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Fremdkörper im Enddarm
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Gallensteine, Koprolithen und verschluckte Fremdkörper (einschließlich Zahnstocher, Hühner- und Fischgräten) können im anorektalen Bereich stecken bleiben.
Im Rektum können Harnsteine, Vaginalzäpfchen, chirurgische Schwämme oder Instrumente gefunden werden. Rektale Fremdkörper, manchmal ungewöhnlich und/oder im Zusammenhang mit sexuellen Spielen, können absichtlich in das Rektum eingeführt werden, sind aber oft schwer zu entfernen. Manche Fremdkörper durchdringen die Rektumwand, andere wandern über den Analschließmuskel.
[ Symptome von Fremdkörpern im Rektum
Plötzlich auftretende, quälende Schmerzen beim Stuhlgang sollten den Verdacht auf das Eindringen eines Fremdkörpers wecken, der sich meist am oder oberhalb des anorektalen Übergangs befindet. Weitere Symptome hängen von Größe und Form des Fremdkörpers, seiner Verweildauer im Rektum und der Entwicklung einer Infektion oder Perforation ab.
Diagnostik von Fremdkörpern im Enddarm
Fremdkörper befinden sich meist im mittleren Teil des Rektums, im Bereich der vorderen Rektumkrümmung, die sie nicht überwinden können. Sie können bei der digitalen Untersuchung ertastet werden. Eine Untersuchung der Bauchhöhle und eine Röntgenaufnahme sind notwendig, um eine mögliche intraabdominale Perforation des Rektums auszuschließen.
Entfernung von Fremdkörpern aus dem Enddarm
Wenn der Fremdkörper ertastet werden kann, wird eine Lokalanästhesie durch subkutane und submuköse Injektion von 0,5%igem Lidocain oder Bupivacain verabreicht. Der Anus wird mit einem Rektumretraktor erweitert, und der Fremdkörper wird gegriffen und entfernt. Wenn der Fremdkörper nicht ertastet werden kann, sollte der Patient stationär aufgenommen werden. Durch die Peristaltik wird der Fremdkörper normalerweise nach unten in die Mitte des Rektums bewegt, wodurch dann die Entfernung des Objekts ermöglicht wird. Die Entfernung eines rektalen Fremdkörpers mit einem Sigmoidoskop oder Rektoskop ist selten erfolgreich, und eine Sigmoidoskopie führt normalerweise dazu, dass der Fremdkörper weiter nach proximal wandert, was seine Entfernung verzögert. Regional- oder Allgemeinanästhesie, Laparotomie mit Extrusion des Fremdkörpers in Richtung Anus oder Kolotomie mit Entfernung des Fremdkörpers werden selten angewendet. Nach der Entfernung des Fremdkörpers sollte eine Sigmoidoskopie durchgeführt werden, um ein Rektumtrauma oder eine Perforation auszuschließen. Die Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Rektum kann mit einem hohen Risiko verbunden sein und sollte von einem Chirurgen oder Gastroenterologen durchgeführt werden, der Erfahrung mit der Entfernung von Fremdkörpern hat.