Fentanyl

Fentanyl ist ein analgetischer narkotischer Typ.

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Hinweise Fentanyl

Es wird in solchen Situationen verwendet:

• Kurzzeitnarkose - als Anästhetikum während der Induktion oder Prämedikation und auch als unterstützendes Mittel in der postoperativen Phase;
• um eine starke analgetische Wirkung zusätzlich zur lokalen oder allgemeinen Anästhesie bereitzustellen;
• in Kombination mit Neuroleptika (z. B. Mit Droperidol) während der Prämedikation und zusätzlich als Zusatzmedikament für Lokalanästhesie oder Vollnarkose;
• als Anästhetikum bei Menschen mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, während der Durchführung von schweren Operationen (zum Beispiel im Herzen).

Darüber hinaus kann Fentanyl in orthopädischen oder neurologischen Verfahren eingesetzt werden - es wird als Hilfsanalgetikum verschrieben.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung erfolgt in Form einer Injektionsflüssigkeit (in einer 50 ml-Flasche) und auch in Form eines transdermalen therapeutischen Systems - 5 spezielle Packungen innerhalb der Box.

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Pharmakodynamik

Medikamente wirken beruhigend und schmerzlindernd. Bei der Anwendung ist zu beachten, dass Veränderungen in der Ventilation der Lungenbläschen und der Atemfrequenz länger andauern können als analgetische Effekte.

Wenn der Anteil zunimmt, ist der Lungenstoffwechsel geschwächt. Wenn zu große Portionen verwendet werden, kann sich Apnoe entwickeln.

Fentanyl hat eine weniger ausgeprägte Brechwirkung als Substanzen wie Meperidin oder Morphin.

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Pharmakokinetik

Die Verteilung der Substanz beträgt 1,7 Minuten und die Umverteilungsperiode beträgt 13 Minuten. Die Halbwertszeit der Medikamente beträgt 219 Minuten.

Der Indikator für das Verteilungsvolumen des Medikaments beträgt 4 l / kg. Die Fähigkeit des Plasmaproteins, sich zu synthetisieren, wird geschwächt, wenn die Ionisierung des Arzneimittels zunimmt. Änderungen des pH-Werts können die Verteilung von Medikamenten zwischen ZNS und Plasma beeinflussen.

Der Wirkstoff kumuliert in den Muskeln des Skeletts, sowie Fettgewebe, und wird dann bei niedriger Geschwindigkeit freigesetzt und dringt in das Blut ein. Die Umwandlung des Medikaments tritt in der Leber mit einer hohen Frequenz auf.

Ungefähr 75% der intravenös verabreichten Dosierungsmethode werden zusammen mit Urin ausgeschieden (die meisten sind Zerfallsprodukte). Mit Urin werden weniger als 10% des unveränderten Elements ausgeschieden. Ungefähr 9% des Teils des Arzneimittels werden als Exkremente mit Kot ausgeschieden.

Die aktive Wirkung von Fentanyl beginnt sich fast unmittelbar nach der intravenösen Injektion zu manifestieren. Die maximale Intensität der Anästhesie dauert jedoch nicht länger als ein paar Minuten. Im Durchschnitt dauert die analgetische Wirkung etwa 0,5 bis 1 Stunde (bei intravenösen Injektionsdosen bis zu 2 ml der Lösung (100 & mgr; g)). Mit den / m Injektionen beginnt das Medikament 7-8 Minuten nach dem Eingriff zu wirken, und die Gesamtdauer des Arzneimitteleffekts beträgt ungefähr 2 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Verschreiber können nur von Ärzten verschrieben werden, die das Wissen und die Erfahrung im Umgang mit Opioiden mit starker Wirkung haben, wenn sie zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt werden.

Da die Wahrscheinlichkeit der Unterdrückung der Atmungsaktivität wahrscheinlich ist, wird das Medikament nur jenen Personen verschrieben, die eine gute Verträglichkeit solcher Mittel haben. Zum Zeitpunkt der Anwendung von Fentanyl ist es notwendig, die Verwendung anderer Anästhetika zu minimieren.

Beständig gegen Opioide gelten als Menschen, die bisher pro Tag mindestens 60 mg Morphin täglich verabreicht wurden, 30 mg Oxycodon und 8 mg Hydromorphon oder anderen Opiaten für 7 Tage oder länger.

Die Auswahl von Portionen für jeden Patienten wird individuell durchgeführt, wobei die Geschichte der Verwendung von Analgetika während der Therapie sowie die Risikofaktoren für das Auftreten von Drogenabhängigkeit bei einer Person berücksichtigt werden.

Nach der Ernennung eines Teils des Medikaments sollte der Arzt die Reaktion des Patienten genau überwachen, zum Beispiel die Unterdrückung der Atmungsaktivität, insbesondere während der ersten 24 bis 72 Stunden nach Beginn des Kurses, wenn das Medikament sein Maximum im Serum erreicht.

Abmessungen der Portionen.

Während der Herstellung eines Erwachsenen werden dem chirurgischen Eingriff 0,05-0,1 mg des Arzneimittels intravenös verabreicht (in Kombination mit Droperidol (2,5-5 mg)). Dies sollte ungefähr 15 Minuten vor der Einführung der Anästhesie erfolgen. Als chirurgische Anästhesie: intravenös werden 0,05-0,2 mg der Substanz alle 30 Minuten verabreicht.

Im Fall der Vorbereitung des Kindes für den chirurgischen Eingriff, sollten 0,002 mg / kg des Arzneimittels verabreicht werden. Chirurgische Anästhesie erfordert eine IV-Dosis von 0,01-0,15 mg / kg oder eine IM-Injektion von 0,15-0,25 mg / kg. Um eine chirurgische Anästhesie aufrechtzuerhalten, benötigen Sie eine intramuskuläre Injektion von 0,001-0,002 mg / kg des Arzneimittels.

Das Pflaster muss 72 Stunden lang auf die Epidermis (flache Fläche) aufgetragen werden. Eine wichtige Bedingung für das Verfahren ist die minimale Menge an Haaren auf der Behandlungsstelle, sowie das Fehlen von erkennbaren Reizungszeichen der allergischen Natur.

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Verwenden Fentanyl Sie während der Schwangerschaft

Verwenden Sie Fentanyl nicht für die Stillzeit oder Schwangerschaft.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen:

• das Vorhandensein von Intoleranz gegen Opioidarzneimittel;
• Bronchialasthma;
• Abhängigkeit von narkotischen Substanzen;
• Bedingungen, unter denen die Unterdrückung der Funktion des Atmungszentrums bemerkt wird;
• Durchführung geburtshilflicher Verfahren;
• Insuffizienz der Atemfunktion;
• Vorhandensein von Verdacht auf Darmverschluss.

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Nebenwirkungen Fentanyl

Medikamente können eine Vielzahl von negativen Auswirkungen haben:

• im Falle einer übermäßigen oder längeren Verwendung von Drogen kann Drogenabhängigkeit entwickeln;
• schwere Formen von Atemfunktionsstörungen;
• Blutdruckabfall;
• Bradykardie;
• kurze muskuläre Starrheit;
• moderate Bronchokonstriktion.

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Überdosis

Bei akuten Vergiftungen, Schläfrigkeit, Unterdrückung der Atemtätigkeit, Muskelkrämpfen, Koma oder Stupor ist eine Abnahme des Druckniveaus und der Bradykardie festzustellen.

Gelegentlich kann eine Überdosis des Arzneimittels den Tod des Patienten verursachen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Kombination mit Antidepressiva.

Kombination mit anderen Arzneimitteln, die ZNS-Funktion beeinflussen (einschließlich Tranquilizer, Hypnotika oder Sedativa, Opioiden und Anästhetika Gesamtbelichtung) kann zu einem erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Fehlfunktion der Atmungsorgane führen, die Entwicklung von tiefer Sedierung und Koma und Tod. Wenn sie gleichzeitig mit irgendeinem der oben beschriebenen Mittel verwendet wird, sollte die Dosierung von einem von ihnen reduziert werden.

Medikamente, die die Aktivität von CYP3A4 verlangsamen.

Aufgrund der Tatsache, dass das Isoenzym CYP3A4 ist ein wichtiges Element Stoffwechsel Drogen, Medikamente, die seine Aktivität verlangsamen kann die Clearancewerte Fentanyl reduzieren, wodurch ihr Wert im Plasma erhöht und verlängert die Dauer der Exposition gegenüber dem Opioid. Ähnliche Wirkungen können in Kombination mit 3A4-Inhibitoren stärker sein.

Substanzen, die die Funktion von CYP3A4 induzieren.

Elemente, die CYP450 3A4 induzieren, sind in der Lage, den Metabolismus des Arzneimittels zu induzieren, was bewirkt, dass seine Clearance zunimmt, und das Niveau im Plasma dagegen abnimmt. Infolgedessen besteht ein Mangel an Arzneimittelwirksamkeit oder das mögliche Auftreten eines Entzugssyndroms bei Personen, die anschließend eine Drogenabhängigkeit erwerben.

Kombination mit MAOI.

Die Kombination des Medikaments mit MAOI wurde noch nicht ausreichend untersucht, weshalb die gleichzeitige Anwendung dieser Substanz vollständig verboten ist.

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Lagerbedingungen

Fentanyl muss an einem trockenen und dunklen Ort aufbewahrt werden, der vor dem Eindringen kleiner Kinder verschlossen ist. Das Temperaturniveau sollte 25 ° C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Fentanyl kann innerhalb von 24 Monaten ab dem Datum der Wirkstofffreisetzung angewendet werden.

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Anwendung für Kinder

Es ist verboten, Medikamente für Kinder unter 2 Jahren zu verschreiben.

Analoga

Analoga der Droge sind die Drogen Lunaldin mit Dolforin, Fentadol mit Durogesic Matrix und auch Fendivia.

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Bewertungen

Fentanyl erhält recht unterschiedliche Bewertungen hinsichtlich der Art der Arzneimittelexposition. Oftmals sind Patienten, die es angewendet haben, nicht in der Lage, ihre Wirksamkeit angemessen zu bewerten, was auf die Schwere der Pathologien zurückzuführen ist, in denen das Medikament verschrieben wird.

Aber die meisten Experten halten das Medikament für sehr wirksam, weil es starke Schmerzen während der Behandlung und auch nach chirurgischen Eingriffen sehr qualitativ eliminiert.