Faszien des Beckengürtels

Die Glutealfaszie (Fascia glutea) ist dicht, umhüllt den Musculus gluteus maximus von außen und ist an der dorsalen Oberfläche des Kreuzbeins und der äußeren Lippe des Beckenkamms befestigt. Die tiefe Schicht dieser Faszie trennt den Musculus gluteus maximus vom Musculus gluteus medius und vom Muskel, der die Fascia lata des Oberschenkels spannt. Die Glutealfaszie geht in die darunterliegende Fascia lata des Oberschenkels über.

Zwei starke Bänder, die zwischen Kreuzbein und Sitzbeinhöcker (sacrotuberus) sowie zwischen Kreuzbein und Ischiaswirbelsäule (sacrospinus) gespannt sind, begrenzen zusammen mit der Incisura ischiadicum majus des Beckenknochens das Foramen ischiadicum majus. Der durch dieses Foramen verlaufende Musculus piriformis teilt es in zwei Teile – einen oberen und einen unteren, durch die Gefäße und Nerven verlaufen. Das obere Gefäß-Nerven-Bündel (Arteria glutealis superior und Nervus gluteus superior mit angrenzenden Venen) verlässt die Beckenhöhle durch das obere Foramen piriformis (Foramen suprapiriforme). Durch das untere Foramen infrapiriforme (Foramen infrapiriforme) verläuft das dicke, kräftige untere Gefäß-Nerven-Bündel (Arteria glutealis inferior und Nervus glutealis inferior mit angrenzenden Venen, die inneren Geschlechtsgefäße und der gleichnamige Nerv sowie der Ischiasnerv und der Nervus cutaneus posterior des Oberschenkels).

Da einige Muskeln der unteren Extremität (Musculus psoas major und Musculus iliaca) an der Wirbelsäule und den Beckenknochen entspringen, ist die Faszie, die sie bedeckt, mit der Faszie verbunden, die die Wände der Bauchhöhle und des Beckens auskleidet (intraabdominale Faszie).

Die Lendenfaszie (Fascia psoatis) ist Teil der intraabdominalen Faszie und bedeckt den großen und kleinen Psoasmuskel vorne. Sein medialer Rand ist an der anterolateralen Oberfläche der Lendenwirbel, ihren Querfortsätzen und dem oberen Teil des Kreuzbeins darunter befestigt. Seitlich ist diese Faszie mit der Faszie verbunden, die den Musculus quadratus lumborum bedeckt. Der obere Rand der Lendenfaszie und die Faszie des Musculus quadratus lumborum sind oben mit dem medialen bogenförmigen Band (des Zwerchfells) verschmolzen, das vom Querfortsatz des zweiten Lendenwirbels über den Psoasmuskel zum Körper des ersten Lendenwirbels (bis zur 12. Rippe) verläuft.

Da die großen Psoas- und Iliacusmuskeln vor dem Eintritt in den Oberschenkel zu einem einzigen Iliopsoasmuskel verschmelzen, werden ihre zu einer dichten Faszienschicht verschmolzenen Lenden- und Beckenfaszien gemeinhin als Iliopsoasfaszie bezeichnet. Diese Faszie ist an der Wirbelsäule und dem Beckenknochen befestigt und bildet ein gemeinsames Knochen-Faszienbett für den Iliopsoasmuskel. Der Iliopsoasmuskel tritt unter dem Leistenband in den Oberschenkel ein, wo er am Rollhügel des Oberschenkels befestigt ist. Die Iliopsoasfaszie, die diesen Muskel umhüllt, verschmilzt fest mit dem lateralen Teil des Leistenbandes. Im medialen Teil löst sich diese Faszie vom Leistenband und läuft zusammen mit ihrem Muskel weiter zum Oberschenkel, wo sie mit der Faszie des Pectineusmuskels verschmilzt. Die Bündel faseriger Fasern der Iliopsoasfaszie, die sich vom Leistenband nach medial erstrecken und am Schambeinkamm (am medialen Rand des Musculus iliopsoas) ansetzen, werden als Iliopektinealbogen (Arcus ileopectinem) bezeichnet. Dieser Bogen unterteilt den Raum unter dem Leistenband in zwei Lakunen: eine Muskel- und eine Gefäßlücke. Der Musculus iliopsoas und der Nervus femoralis verlaufen durch die lateral gelegene Muskellücke (Lacuna musculorum). Die Arteria femoralis (lateral) und die Vena femoralis (medial) verlaufen durch die mediale Gefäßlücke (Lacuna vasorum).

Da sich die Iliopsoasfaszie zusammen mit dem gleichnamigen Muskel von der Lendenwirbelsäule bis zu den oberen Teilen des Oberschenkels erstreckt, können der subfasziale Raum und das Knochenfaszienbett des Iliopsoas-Muskels als Wege für die Ausbreitung pathologischer Prozesse aus der Lenden- und Beckenregion zum Oberschenkel dienen. Im medialen Teil der Gefäßlücke zwischen dem Leistenband und dem Schambeinkamm befindet sich ein tiefer Femurring (Anulus femoralis profundus) des Femurkanals, durch den einige innere Organe (Darmschlinge, Omentum) aus der Beckenhöhle in den Oberschenkel austreten können und eine Schenkelhernie bilden.

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