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Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Erysipel bei Kindern ist eine der Formen von Streptokokkeninfektionen, die durch beta-hämolysierende Streptokokken verursacht werden und sich durch eine fokale serös-exsudative oder serös-hämorrhagische Entzündung der Haut und des Unterhautfettgewebes sowie allgemeine toxische Manifestationen äußern.
ICD-10-Code
A46 Gesicht
Epidemiologie des Erysipels bei Kindern
Die Infektionsquelle ist ein Patient mit einer Streptokokkeninfektion oder ein Bakterienträger. Oft ist es unmöglich, die Quelle zu bestimmen.
Die Übertragung erfolgt über die Luft und durch Kontakt mit infizierten Gegenständen, am häufigsten, wenn die Integrität der Haut beeinträchtigt ist.
Die Entwicklung eines Erysipels wird durch die individuelle Veranlagung des Kindes beeinflusst. Kleinkinder, die an Dermatitis und anderen Hautkrankheiten leiden, erkranken häufiger.
Erysipel tritt als exogene und endogene Infektion auf. Eine endogene Infektion entwickelt sich vor dem Hintergrund chronischer Läsionen. Mikrotraumata der Haut und der Wundoberfläche erleichtern das Eindringen des Erregers durch Kontakt.
Die Aktivierung des Prozesses bei rezidivierendem Erysipel wird durch eine Abnahme der Immunabwehrfaktoren sowie durch Auto- und Heterosensibilisierung erleichtert. Interkurrente Erkrankungen, Prellungen und Insektenstiche sollten als ungünstige Faktoren angesehen werden.
Die höchste Inzidenz von Erysipel wird im Spätsommer und Herbst beobachtet, oft in Form sporadischer Fälle.
Kinder erkranken deutlich seltener als Erwachsene. Neugeborene können sich während der Geburt durch die Mutter oder medizinisches Personal sowie durch infizierte Verbände anstecken.
Die Häufigkeit von Erysipel ist in den letzten Jahren deutlich zurückgegangen und die Sterblichkeitsrate liegt praktisch bei Null.
Ursachen von Erysipel
Der Erreger des Erysipels ist beta-hämolysierender Streptokokken der Gruppe A. Die schlechte Isolierung von Streptokokken aus dem Erysipelherd und ihre äußerst seltene Isolierung aus dem Blut von Patienten veranlassten die Suche nach anderen Erregern. Die Annahme eines dermatogenen Streptokokken-Serotyps konnte jedoch nicht bestätigt werden. Es wurde auch festgestellt, dass Staphylokokken und andere pyogene Bakterien eine ätiologische Rolle bei Erysipelkomplikationen spielen. Es wird angenommen, dass L-Formen von Streptokokken an der Ätiologie des rezidivierenden Erysipels beteiligt sind.
Pathogenese des Erysipels
Beta-hämolysierende Streptokokken, die exo- oder endogen eindringen, vermehren sich in den Lymphgefäßen der Dermis. Der lokale Prozess entsteht unter der Bedingung einer initialen Sensibilisierung der Haut gegenüber hämolytischen Streptokokken. Bei der Entstehung entzündlicher Veränderungen beim Erysipel spielen neben Streptokokkentoxinen auch gewebebiologisch aktive Substanzen wie Histamin, Serotonin und andere Mediatoren allergischer Entzündungen eine große Rolle.
Symptome von Erysipel bei Kindern
Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis drei bis fünf Tage. Die Krankheit beginnt in der Regel akut, in einigen Fällen kommt es jedoch zu einer Prodromalphase in Form von Unwohlsein, Schweregefühl in der betroffenen Extremität, Parästhesien und Schmerzen im Bereich der regionalen Lymphknoten.
Der akute Krankheitsausbruch geht mit Kopfschmerzen, Schüttelfrost und einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–40 °C einher. Schwäche, Übelkeit und Erbrechen treten auf. Bei schweren Formen sind Delirium und Meningitis möglich.
Klassifikation des Erysipels
Je nach Art der lokalen Manifestationen unterscheidet man erythematöse, erythematös-bullöse, erythematös-hämorrhagische und bullös-hämorrhagische Formen des Erysipels.
Je nach Schwere der Vergiftung wird die Erkrankung in leichte, mittelschwere und schwere Formen unterteilt.
Je nach Häufigkeit der Erkrankung unterscheidet man primäres, rezidivierendes und rezidivierendes Erysipel, je nach Prävalenz des lokalen Prozesses lokalisiertes, ausgedehntes, wanderndes und metastasiertes Erysipel.
Es gibt auch lokale (Phlegmone, Abszess, Nekrose) und allgemeine (Sepsis, Lungenentzündung usw.) Komplikationen des Erysipels.
Diagnose von Erysipel bei Kindern
Die Diagnose eines Erysipels basiert hauptsächlich auf dem klinischen Bild. Laborparameter sind von untergeordneter Bedeutung: Leukozytose mit Neutrophilenverschiebung im peripheren Blut, Eosinophilie, toxische Granularität der Neutrophilen, erhöhte BSG.
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Behandlung von Erysipel bei Kindern
Die wirksamsten Antibiotika zur Behandlung von Erysipel sind Cephalosporine der dritten und vierten Generation in normalen Dosen über 5–7 Tage. Bei Bedarf können Makrolide eingesetzt werden – Erythromycin, Azithromycin oder Metacyclin. Sulfonamide können verschrieben werden. Es wird empfohlen, Ascorbinsäure, Rutin, B-Vitamine, Nikotinsäure und Probiotika (Acipol usw.) zu verschreiben. Vielversprechend ist die Verschreibung des immunmodulatorischen Medikaments Wobenzym, das die Wirkung von Antibiotika verstärkt, gleichzeitig deren Nebenwirkungen reduziert und den Lymphfluss verbessert.
Использованная литература