Erkrankungen der Augenhöhle bei Kindern

Erkrankungen der Umlaufbahn im Kindesalter können mit Entwicklungsstörungen einhergehen, können aber auch Charakter angenommen haben. Kinder mit erworbener Pathologie der Augenhöhle haben in der Regel Beschwerden und Symptome, die dem Wachstum von Gewebe innerhalb der Augenhöhle eigen sind. Patienten sind betroffen:

• verminderte Sicht;
• Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels;
• Schmerz und Manifestationen des entzündlichen Prozesses;
• Exophthalmus.

Orbitale Erkrankungen werden bei Kindern hauptsächlich durch strukturelle Pathologie (einschließlich Zysten) und Neoplasmen dargestellt, während bei Erwachsenen die Pathologie der Orbita in 50% der Fälle entzündlich ist und strukturelle Störungen weniger als in 20% der Fälle auftreten.

Bei der Untersuchung eines Kindes mit Orbitapathologie erleichtert die sorgfältige Erhebung einer Anamnese und Durchführung einer adäquaten Untersuchung die Differentialdiagnose erheblich. Wichtige Faktoren sind das Alter, in dem die Krankheit zum ersten Mal aufgetreten ist, der Ort des pathologischen Fokus und die Dauer der orbitalen Probleme.

Ophthalmologische Untersuchung beinhaltet:

• Sehschärfe-Check;
• Einschätzung der Bewegungen des Augapfels;
• Exophthalmometrie;
• Forschung an einer Spaltlampe;
• Untersuchung des Zustandes des Schülers (besondere Aufmerksamkeit wird afferenten Pupillenreaktionen geschenkt);
• das Studium der Brechung im Stadium der Zykloplegie;
• Untersuchung des Fundus;
• eine allgemeine Untersuchung (besonders wichtig bei Verdacht auf Neurofibromatose, juveniles Xanthogranulom und Histiozytose von Langerhans Zellen).

Die meisten Kinder mit Orbitapathologie benötigen eine neuroendgenologische Studie, die Folgendes beinhaltet:

• Standardradiographie;
• Röntgen der Nasennebenhöhlen;
• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanztomographie (MRT).

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Entzündungsprozesse der Umlaufbahn

Entzündliche Erkrankungen der Augenhöhle bei Kindern können in unspezifische (früher als Pseudotumoren bezeichnet) und spezifische, wie Sarkoidose und Wegener-Granulomatose unterteilt werden. Die Häufigkeit ihres Auftretens nimmt im zweiten Lebensjahrzehnt zu, wenn die Pathologie der Augenhöhle bei Kindern der von Erwachsenen ähnelt.

Unspezifische entzündliche Erkrankungen der Orbita

Sie sind akute und subakute Entzündungsprozesse unbekannter Ätiologie, deren klinische Manifestationen von der Lokalisation des Entzündungsherds abhängen:

1. Idiopathische Entzündung des vorderen Teils der Augenhöhle. Die häufigste Form des unspezifischen Entzündungsprozesses, der in der Kindheit auftritt. Die Pathologie ist auf den vorderen Teil der Augenhöhle und die angrenzende Oberfläche des Augapfels beschränkt.

Manifestationen umfassen:

• Schmerz;
• exophthalmos;
• Schwellung der Augenlider;
• begleitende Konjunktivitis;
• verminderte Sicht;
• gleichzeitige Uveitis anterior und posterior.

2. Diffuse idiopathische Entzündung der Augenhöhle. Klinisch ähnelt es einer Entzündung des vorderen Orbitabereichs, hat aber in der Regel einen schwereren Verlauf und zeichnet sich aus durch:
   • stärkere Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels;
   • eine signifikantere Abnahme der Sehschärfe aufgrund angebrachter Netzhautablösung oder Atrophie des Sehnervs;
   • diffuse entzündliche Veränderungen in der Orbita.
3. Idiopathische Myositis der Orbita. Diese entzündliche Erkrankung ist gekennzeichnet durch:
   • Schmerz und Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels (normalerweise besteht eine Parese der am pathologischen Prozess beteiligten Muskeln);
   • Verdopplung;
   • Ptosis;
   • Ödem der Augenlider;
   • Chemosis der Bindehaut;
   • in einigen Fällen Exophthalmus.

Die Visualisierung neurologischer Studien zeigt eine Hypertrophie von Muskeln und Sehnen, die diese Erkrankung von Orbitabeschwerden mit Schilddrüsenerkrankungen unterscheidet, bei denen die Sehnen nicht im Volumen vergrößert sind.

4. Idiopathische Entzündung der Tränendrüse. Eine leicht diagnostizierte Form des entzündlichen Prozesses, der sich manifestiert;
   • Schmerzen, Schwellungen und Schmerzen im Oberlid;
   • Ptosis und "S-förmige" Verformung des oberen Augenlids;
   • die Verlagerung des Augapfels nach unten und medial;
   • Chemosis der Bindehaut im obertemporalen Segment;
   • Fehlen einer begleitenden Uveitis.

Visualisierung von neurologischen Studien zeigt einen Fokus der Entzündung lokalisiert in der Tränendrüse, während die angrenzende Oberfläche des Augapfels oft in den Prozess einbezogen wird.

Praktisch alle Formen von nicht-spezifische Entzündung der Orbita reagieren gut auf die Behandlung mit Steroiden, obwohl die Entzündung des vorderen Teils der Bahn und diffuse Entzündung kann eine längere Behandlungsdauer als mit idiopathischer Myositis oder Entzündung der Tränendrüse erfordern.

Spezifische Entzündung der Augenhöhle

1. Wegener Granulomatose. Die nekrotische granulomatöse Vaskulitis betrifft hauptsächlich die Atemwege und Nieren. Bei Kindern ist es selten.
2. Sarkoidose. Granulomatöse entzündliche Erkrankung unbekannter Ätiologie; kann eine Infiltration des Sehnervs und der äußeren Augenmuskeln, Uveitis und Hypertrophie der Tränendrüse verursachen. Es gibt vereinzelte Berichte über den Beginn dieser Pathologie in der Adoleszenz.
3. Schilddrüsen-Orbitopathie. Diese Krankheit ist eine häufige Ursache für Exophthalmus bei älteren Kindern. Im Allgemeinen verläuft die Schilddrüsen-Orbitopathie bei Kindern leichter als bei Erwachsenen. Daher sind eine Neuropathie des Sehnervs, eine schwere Hornhautpathologie sowie starke Veränderungen der äußeren Augenmuskeln in der Kindheit selten.

Histiozytose, Pathologie des Hämatopoiesesystems und lymphoproliferative Erkrankungen

Die Pathologie der Augenhöhle und des Sehorgans tritt mit drei Formen der Histiozytose auf.

1. Langerhan-Zell-Histiozytose (Histiozytose X). Eine seltene Krankheit, die durch lokale Proliferation von pathologisch veränderten Histiozyten in verschiedenen Geweben gekennzeichnet ist. Der Prozess kann umfassen:
   • Leder;
   • Knochen;
   • die Milz;
   • Leber;
   • Lymphknoten;
   • Lungen.

Die Beteiligung am pathologischen Prozess des Sehorgans tritt häufig auf, während verschiedene Strukturen des Augapfels betroffen sind, einschließlich:

• die vaskuläre Membran wird am häufigsten bei Kindern im ersten Lebensjahr beobachtet;
• der Sehnerv, der Chiasmus oder der Tractus opticus;
• III., IV., V. Und VI. Hirnnervenpaare;
• Orbit - in der Regel sind die Parietal- und Frontalknochen an dem Prozess beteiligt, mit der Bildung von Destruktionsherden.

In einer Situation, die drohend aus den Augen zu verlieren, verschreiben Depomedron, Steroide oder Strahlentherapie. Die Wahl der Medikamente hängt davon ab, welche Gewebe am pathologischen Prozess beteiligt sind. Bei einer isolierten Läsion eines Körpersystems (z. B. Eines Skeletts) ist die Prognose günstig. Die Aussichten verschlechtern sich stark in der generalisierten oder viszeralen Form der Krankheit. Die Mortalität von Kindern unter zwei Jahren (in denen sich die generalisierte Läsion besonders häufig entwickelt) beträgt 50-60%. Bei älteren Kindern ist die Mortalität niedriger.

2. Andere Formen der Histiozytose.

Juveniler Xanthogranulem ist eine Erkrankung ungeklärter Ätiologie, die durch pathologische Proliferation gekennzeichnet ist. Patognomonichnym Symptom ist die Niederlage der Haut. Die Beteiligung am Sehorgan wird bei weniger als 5% der Patienten beobachtet und äußert sich in einer Schädigung der Iris, des Ziliarkörpers und der Aderhaut. In typischen Fällen haben Läsionen der Iris das Aussehen von gelblichen oder cremefarbenen Foci und sind mit einem Risiko für spontanes Hyphen und sekundäres Glaukom verbunden. Effektiv die allgemeine Verwendung von Steroidpräparaten. Die Beteiligung des orbitalen und epibulbären Gewebes im Entzündungsprozess ist selten.

3. Histiozytose der Nasennebenhöhlen.

Die Hystozytose der Nasennebenhöhlen ist eine Erkrankung ungeklärter Ätiologie, die vor allem Kinder und Jugendliche betrifft. Gekennzeichnet durch weit verbreitete schmerzlose Lymphadenopathie im Nacken und gleichzeitige Läsion der Augenhöhle, der oberen Atemwege, Speicheldrüse, Haut und Skelett.

Der pathologische Prozess betrifft Weichteile der Orbita, ohne die Knochenwände zu beeinträchtigen. In einigen Fällen entwickeln sich progressive Exophthalmus und begleitende Pathologie des Sehnervs.

Weisen Sie Steroide in hohen Dosen, allgemeine Chemotherapie und Strahlentherapie zu.

3. Leukämie
4. Lymphom.