Ellenbogengelenk

Das Ellenbogengelenk (art. cubiti) besteht aus drei Knochen: Oberarmknochen, Speiche und Elle. Die Knochen bilden drei Gelenke, die von einer gemeinsamen Gelenkkapsel umschlossen sind.

1. Das Humeroulnarisgelenk (Art. humeroulnaris) ist blockförmig und wird durch die Verbindung des Blocks des Oberarmknochens und der blockförmigen Kerbe der Elle gebildet.
2. Das Humeroradialisgelenk ist ein Kugelgelenk, das den Oberarmkopf und die Gelenkpfanne des Radius verbindet.
3. Das proximale Radioulnargelenk (art. radioulnaris proximalis) hat eine zylindrische Form und wird durch den Gelenkumfang des Radius und die Incisura radiaria der Ulna gebildet. Die Gelenkkapsel ist im Allgemeinen frei. Am Humerus ist die Gelenkkapsel relativ hoch über dem Gelenkknorpel der Trochlea des Humerus befestigt, daher befinden sich die Fossae coronoideus, die Fossa radiaria und die Fossa olecranon in der Gelenkhöhle. Die lateralen und medialen Epicondylen des Humerus befinden sich außerhalb der Gelenkhöhle. An der Ulna ist die Gelenkkapsel unterhalb des Randes des Gelenkknorpels des Processus coronoideus und am Rand der Incisura trochlearis des Olecranon befestigt. Am Radius ist die Kapsel an dessen Hals befestigt.

Die Gelenkkapsel wird durch Bänder verstärkt.

Das ulnare Seitenband (Lig. collaterale ulnare) entspringt fächerförmig unterhalb der Kante des medialen Epicondylus des Oberarmknochens und ist entlang der gesamten medialen Kante der blockförmigen Incisura ulnae befestigt.

Das radiale Seitenband (Lig. collaterale radiale), das am unteren Rand des lateralen Epicondylus des Oberarmknochens beginnt, ist in zwei Bündel unterteilt. Das vordere Bündel umfasst den Radiushals von vorne und ist am anterolateralen Rand der Trochlearisinzision der Ulna befestigt. Das hintere Bündel dieses Bandes umfasst den Radiushals von hinten und ist in das Radiusringband eingeflochten.

Das Ligamentum anulare radii (Lig. annulare radii) beginnt am vorderen Rand der Incisura radiosa der Ulna, umschlingt den Radiushals und setzt am hinteren Rand der Incisura radiosa an. Das Ligamentum quadratum (Lig. quadratum) verläuft zwischen dem distalen Rand der Incisura radiosa der Ulna und dem Radiushals.

Das Ellenbogengelenk ermöglicht eine Bewegung um die Frontalachse – Beugung und Streckung des Unterarms mit einem Gesamtumfang von bis zu 170°. Bei Beugung weicht der Unterarm leicht nach medial ab, und die Hand ruht nicht auf der Schulter, sondern auf der Brust. Dies ist auf eine Kerbe am Oberarmblock zurückzuführen, die eine schraubenförmige Verschiebung von Unterarm und Hand ermöglicht. Um die Längsachse des Radius im proximalen Radioulnargelenk rotiert der Radius zusammen mit der Hand. Diese Bewegung erfolgt gleichzeitig im proximalen und distalen Radioulnargelenk.

In der lateralen Projektion des Ellenbogengelenks (bei 90°-Flexion des Unterarms) wird die Linie des Röntgen-Gelenkspalts einerseits durch die blockförmige Kerbe der Ulna und den Radiuskopf sowie andererseits durch den Oberarmkondylus begrenzt. In der direkten Projektion ist der Röntgen-Gelenkspalt zickzackförmig und 2–3 mm breit. Der Gelenkspalt des proximalen Radioulnargelenks ist ebenfalls sichtbar.

Die Knochen des Unterarms sind durch diskontinuierliche und kontinuierliche Verbindungen miteinander verbunden. Die kontinuierliche Verbindung ist die Membrana interossea antebrachii (Membrana interossea antebrachii). Sie ist eine starke Bindegewebsmembran, die zwischen den interossären Rändern von Radius und Ulna gespannt ist. Unterhalb des proximalen Radioulnargelenks ist zwischen beiden Unterarmknochen ein faseriger Strang sichtbar – die Chorda obliqua (Schrägsehne).

Zu den diskontinuierlichen Gelenken zählen das proximale Radioulnargelenk und das distale Radioulnargelenk sowie die Gelenke der Hand.

Das distale Radioulnargelenk (Art. radioulnaris distalis) wird durch die Verbindung des Gelenkumfangs der Ulna und der Incisura ulnaris des Radius gebildet. Dieses Gelenk ist vom Radiokarpalgelenk durch den Discus articularis getrennt, der sich zwischen der Incisura ulnaris des Radius und dem Processus styloideus der Ulna befindet. Die Gelenkkapsel des distalen Radioulnargelenks ist frei und entlang der Kante der Gelenkflächen und des Discus articularis befestigt. Die Kapsel ragt üblicherweise proximal zwischen den Unterarmknochen hervor und bildet eine sackförmige Vertiefung (Recessus sacciformis).

Das proximale und distale Radioulnargelenk bilden funktionell ein kombiniertes Zylindergelenk mit einer longitudinalen Rotationsachse (entlang des Unterarms). In diesen Gelenken rotiert der Radius zusammen mit der Hand um die Ulna. Dabei rotiert die proximale Radiusepiphyse an Ort und Stelle, da das Radiusköpfchen durch das Ringband an seiner Position gehalten wird. Die distale Radiusepiphyse beschreibt einen Bogen um das Radiusköpfchen, das unbewegt bleibt. Der durchschnittliche Rotationsbereich der Radioulnargelenke (Supination und Pronation) beträgt ca. 140°.

Bewegung des Unterarms im Ellenbogengelenk. Der Bewegungsbereich (Flexion – Extension) um die Frontalachse beträgt 150°. Die Rotation des Radius zusammen mit der Hand um die Längsachse des Unterarms (Pronation und Supination) beträgt 90–150°. Folgende Muskeln führen Bewegungen im Ellenbogengelenk aus:

Beugen Sie den Unterarm: Musculus brachialis, Musculus biceps brachii, Musculus pronator teres.

Unterarm strecken: Trizeps brachii, Musculus antecubital.

Drehen Sie den Unterarm nach innen (Pronation): Muskel – Pronator teres, Pronator quadratus.

Unterarm nach außen drehen (Supination): Supinatormuskel, Bizeps brachii.

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