Elephänie der äußeren Genitalien

Die Elephänie der äußeren Genitalien ist eine seltene, aber schwere somatische Erkrankung, die durch persistierende chronische Ödeme der Haut, subkutanes Fett und oberflächliche Faszien mit gestörter lymphatischer und venöser Abfluss gekennzeichnet ist.

Die Ursache und der Mechanismus ihrer Entwicklung sind trotz der jahrelangen Erfahrung der Ärzte nicht ausreichend untersucht worden.

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Was verursacht Elephantiasis der äußeren Genitalien?

Angeborene Elephantien tragen eine familiäre Erbform (Milroysche Krankheit), die bei Angehörigen derselben Familie selten ist.

Das Auftreten von Elephantiasis des Penis ist nach der Beschneidung der Vorhaut möglich. Von allen Ursachen von Entzündungs Reihen ersten Rotlauf, die in den Unterleib tritt häufig, Perineum, Vulva, sowie an den unteren Extremitäten bestimmter Werte in der Entwicklung von Elephantiasis der äußeren Genitalien ist eine unspezifische Infektion.

Symptome der Elephantia der äußeren Genitalien

Elephantiasis Strom langsam degenerativer Entzündungsprozess in der Haut, Unterhautfettschicht, die oberflächlichen Faszie, mit einer Dichtung, Verdickungs- und narbigen Veränderungen wird durch einen Mangel in Lymphgefäßen begleitet. Die Pathogenese elephantiasis liegen Störungen Lymphkreislauf auf verschiedenen Ebenen des lymphatischen Systems mit anschließender Akkumulation des Proteins von Flüssigkeit (5%) in interstitielle Geweben, die in Geweben zu einer Störung des Protein und Wasser-Salz - Gleichgewichts führt, wodurch sie Änderungen Dystrophie und Hyalinose Sklerose gefolgt.

Bei der Elephantia der äußeren Geschlechtsorgane sind in der Regel keine tiefen Lymphgefäße, Schwellkörper, Urethra, Hoden und Fortsätze pathologisch beteiligt.

Die Symptome der Elephantiasis der äusserlichen Geschlechtsorgane - die Vergrößerung der äusserlichen Geschlechtsorgane, manchmal können sie die riesigen Umfänge erreichen, in die sich der krankhaft veränderte Hodensack mehrere Zigkilometer wiegt.

Diagnose von Elephantia der äußeren Geschlechtsorgane

Diagnose Elephantiasis pudendal beinhaltet Inspektion, Palpation pathologisch veränderte Weichgewebe, Finger Prostata Forschung und regionale Lymphknoten und spezielle Techniken (Bestimmung Umfangsvolumen Genital Thermometrie Haut, Blase Test Aldrich, die Untersuchung die Hautmikroflora und subkutane Fettschicht , Radiographie von Knochen und Weichteilen, Lymphographie, in einigen Fällen Venographie).

Auf "weichen" Röntgenbildern des Beckenbereichs und der Lendenwirbelsäule werden Knochengewebsveränderungen bei Patienten mit kongenitaler und erworbener Elephantiasis nicht festgestellt.

Ein wenig mehr Informationen in der Studie von Lymphgefäßen wird mit direkter Lymphographie - die Methode der direkten Injektion von Kontrastmittel in zuvor gefärbten Lymphgefäße erhalten.

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Behandlung von Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane

Konservative Behandlung von Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane

Konservative Behandlung wird in den Anfangsstadien der Krankheit verwendet, zielt darauf ab, sowohl die zugrunde liegende Krankheit und seine Komplikationen zu beseitigen, die bei Patienten in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit auftreten. Schmerzhafte elephantis schafft Frieden, lokale warme und kalte Kompressen, Hautbedeckungen mit verschiedenen Salben mit tierischen Fetten, um Schwellungen in den otologisch veränderten Geweben zu reduzieren.

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Operative Behandlung von Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane

Von den bestehenden zahlreichen Methoden der chirurgischen Behandlung der Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane ist die radikalste gerade jetzt die radikale Entfernung von pathologisch veränderten Geweben der äußeren Geschlechtsorgane, gefolgt von Hautplastik. Vor der Operation werden die Patienten sorgfältig geschult.

Indikationen für die operative Behandlung von Elephantiasis der äußeren Genitalien:

• Angeborene Fehlbildung der Lymphzirkulation der äußeren Genitalien:
• anhaltendes progressives Ödem;
• eine starke Zunahme der Größe und Deformation der äußeren Geschlechtsorgane mit chronischer lymphatischer Beeinträchtigung und Mehrfachrezidiven von Erysipel.

Kontraindikationen für die operative Behandlung: Hypochrome Anämie, Krebs und aktive Form der Lungentuberkulose. Die Operation muss die folgenden Anforderungen erfüllen:

• Physiologie und Einfachheit;
• radikale Entfernung pathologisch veränderter Gewebe als Prävention eines möglichen Wiederauftretens der Krankheit;
• Erreichen der günstigsten funktionellen und kosmetischen Ergebnisse.

Prinzipien der operativen Behandlung von Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane:

• individueller Zugang zur chirurgischen Behandlung;
• der Wunsch, eine einzeitige Operation am Penis und Hodensack bei Patienten in einem jungen Alter mit einem guten Allgemeinzustand des Körpers durchzuführen;
• in den übrigen Fällen, besonders bei Patienten im Alter, wird die Operation in zwei Stufen durchgeführt (die erste Stufe ist die radikale Entfernung des Hodensacks, die zweite Stufe ist die Entfernung der pathologisch veränderten Weichteile des Penis mit anschließender kutaner Autoplastik);
• Durchführung aller Operationen unter Anästhesie.

Eine Lösung des leuchtenden Grüns ist am Skrotum durch die Linie des vorgeschlagenen Hautschnitts markiert. Ausgehend von der Vorderseite der Basis führt der Skrotum zu einer allmählichen Exzision der fibroveränderten Haut und der subkutanen Fettschicht bis zur vollen Tiefe der eigenen Hoden. Dann wird für die Hoden ein Bett an den äußeren Öffnungen der Leistenkanäle gebildet, wo die Hoden mit zwei oder drei Seidennähten fixiert werden. Dieses Verfahren zum Eintauchen der Hoden in den äußeren Leistenring wurde von Professor N.I. Krakowski 1962. Dann wird eine gründliche Hämostase erzeugt. Die schrittweise Entfernung von pathologisch veränderten Weichteilen bei gleichzeitiger schneller Applikation von hämostatischen Klammern und anschließender Durchstechung verhindert den Blutverlust. Im Durchschnitt beträgt der Blutverlust 100-150 ml.

Die Bildung des Hodensacks erfolgt durch die Mobilisierung der Haut mit einer subkutanen Fettschicht, die in Form von semilunaren Konterlips mit unveränderter Haut an der Basis des Hodensacks und Perineums aufgenommen wird.

Die Wunde wird eng mit der Einführung durch die Kontur von einem oder zwei aktiven Drainagen vernäht, um das Exsudat ablaufen zu lassen. Nach 3-4 Wochen nach der ersten Operation wird das zweite Stadium der Operation durchgeführt - radikale Exzision von pathologisch veränderten Geweben des Penis mit anschließender Autoplastik durch einen gespaltenen Hautlappen. Zu diesem Zweck startet der Betrieb mit Exzision fibro-altered Haut, subkutaner Fettschicht, die oberflächlichen Fascia, die Vorhaut zirkular von der Wurzel an Kopf, wobei die innere Schicht Vorhaut nicht mehr als 3 mm verbleibt. Split freie Hautlappen 0,3-0,5 mm dick, mit Hilfe von Dermatom von der Vorderseite eines gesunden Oberschenkels, wird vorübergehend in sterile physiologische Lösung gelegt.

Zwei aufgespaltene Hautlappen in Längsrichtung werden auf die vordere und hintere Fläche des Penis gelegt. Hautlappen werden an die Haut des Schambereichs, an den Rest des inneren Blattes der Vorhaut genäht und durch einzelne Seidennähte zusammengenäht. Hautlappen werden zum Exsudataustritt eingeschnitten.

Darüber hinaus wird eine dynamische Überwachung durchgeführt. Es ist möglich, eine Sanatorium-und-Spa-Behandlung durchzuführen.

Moderne Methoden der Diagnose und Behandlung der Elephantiasis der äußeren Geschlechtsorgane zeigen, dass eine adäquat durchgeführte Diagnostik und Behandlung die Garantie für gute Nah- und Fernergebnisse ist.