Elektroenzephalographie mit Epilepsie

Epilepsie ist eine Krankheit, die sich durch zwei oder mehr epileptische Anfälle (Krampfanfälle) manifestiert. Ein epileptischer Anfall ist eine kurze, meist unprovozierte, stereotype Störung von Bewusstsein, Verhalten, Emotionen, motorischen oder sensorischen Funktionen, die auch in klinischen Manifestationen mit der Entladung einer übermäßigen Anzahl von Neuronen in der Großhirnrinde in Verbindung gebracht werden kann. Die Definition des epileptischen Anfalls durch das Konzept der Entladung von Neuronen bestimmt den wichtigsten Wert des EEG in der Epileptologie. Die Angabe der Form der Epilepsie (mehr als 50 Varianten) beinhaltet eine obligatorische Komponentenbeschreibung des charakteristischen Musters dieser Form von EEG. Der Wert von EEG wird dadurch bestimmt, dass epileptische Entladungen und folglich epileptische Aktivität auch außerhalb des epileptischen Anfalls am EEG beobachtet werden.

Zuverlässige Zeichen von Epilepsie sind Entladungen epileptiformer Aktivität und Muster epileptischer Anfälle. Zusätzlich sind Flares mit hoher Amplitude (mehr als 100-150 μV) der Alpha-, Delta- und Theta-Aktivität charakteristisch, aber sie können selbst nicht als Anzeichen für das Vorhandensein von Epilepsie angesehen werden und werden im Kontext des klinischen Bildes bewertet. Neben der Diagnose von Epilepsie, spielt EEG eine wichtige Rolle in die Formen von epileptischen Krankheit zu bestimmen, aus denen die Prognose und die Wahl der Droge abhängig ist. EEG ermöglicht es Ihnen, die Dosis des Medikaments zu wählen, um die Verringerung der epileptiformen Aktivität zu beurteilen und die Nebenwirkungen des Auftretens zusätzlicher pathologischer Aktivität vorherzusagen.

Um epileptiforme Aktivität auf EEG zu erkennen, wird eine leichte rhythmische Stimulation (hauptsächlich mit fotogenen Anfällen), Hyperventilation oder andere Effekte verwendet, basierend auf Informationen über Anfall-Trigger-Faktoren. Langfristige Registrierung, insbesondere während des Schlafes, trägt zur Identifizierung von epileptiformen Entladungen und epileptischen Anfallsmustern bei. Die Provokation epileptiformer Entladungen in das EEG oder die Anpassung selbst wird durch Schlafentzug erleichtert. Epileptiforme Aktivität bestätigt die Diagnose von Epilepsie, aber es ist unter anderen Bedingungen möglich, zur gleichen Zeit können einige Patienten mit Epilepsie es nicht registrieren.

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Langzeit-Registrierung des Elektroenzephalogramms und EEG-Videoüberwachung

Wie Anfällen, verzeichnete epileptiforme Aktivität auf EEG nicht kontinuierlich. Bei einigen Formen von epileptischen Erkrankungen kommt es nur während des Schlafes, manchmal ausgelöst durch bestimmte Lebenssituationen oder Formen der Aktivität des Patienten. Folglich ist Epilepsie diagnostische Zuverlässigkeit direkt abhängig von der Fähigkeit, eine kontinuierliche Aufzeichnung EEG unter ausreichenden Bedingungen freies Verhalten des Subjekts. Zu diesem Zweck entwickelte spezielle tragbare Systeme sind langfristig (12-24 Stunden oder mehr) der EEG-Aufzeichnung in nahen Bedingungen zu einem normalen Leben. Das Aufzeichnungssystem besteht aus einem elastischen Kappe mit eingebauten Elektroden ihre spezielle Konstruktion viel Zeit ermöglicht eine qualitative EEG zu erhalten. Die abgeleitete elektrische Hirnaktivität wird verstärkt, digitalisiert und in der Größe eines Zigarettenetuis Recorder in einem geeigneten Beutel auf einer Flash-Karte aufgezeichnet an den Patienten gelegt wird. Der Patient kann gewöhnliche Haushaltsaktivitäten ausführen. Nach Abschluss der Aufzeichnung von Informationen mit Flash-Karten im Labor mit dem Computersystem der Registrierung übertragen wird, Anzeigen der Analyse, Speichern und Drucken von elektroenzephalographischen Daten und als normales EEG behandelt. Die zuverlässigste Informationen geben EEG Videoüberwachung - gleichzeitige Aufnahme von EEG und Videoaufnahmen des Patienten während eines Angriffs. Die Verwendung dieser Methoden erfordert die Diagnose von Epilepsie als Routine-EEG nicht epileptiforme Aktivität identifizieren, und auch die Formen der Epilepsie und die Art des epileptischen Anfalls, für die Differentialdiagnose von epileptischen und nicht-epileptischen Anfällen bei der Bestimmung, Klärung Einsatzzwecke in der chirurgischen Behandlung, Diagnose epileptische neparoksizmalnyh Störungen mit epileptiforme assoziiert Aktivität während des Schlafes, die Kontrolle der Richtigkeit der Auswahl und Dosis des Arzneimittels, die Nebenwirkungen der Therapie, Grad Remission.

Merkmale des Elektroenzephalogramms bei den häufigsten Formen von Epilepsie und epileptischen Syndromen

• Benigne Epilepsie der Kindheit mit zentro-temporalen Adhäsionen (benigne Rolandische Epilepsie).
  • Angriff ist: Focal Spikes, sharp waves und / oder -komplexe, langsame spike Welle in einer Hemisphäre (40-50%) oder in Zwei-Wege-Vorherrschaft in den zentralen und srednevisochnyh gegenphasiger Leitungen rolandischen und über den Schläfenbereich bildet. Manchmal ist die epileptiforme Aktivität während des Wachzustandes nicht vorhanden, tritt aber während des Schlafes auf.
  • Während eines Angriffs: eine fokale epileptische Entladung in der zentralen und mittleren Zuleitung in Form von Spikes mit hoher Amplitude und scharfen Wellen, kombiniert mit langsamen Wellen, mit möglicher Ausbreitung über die anfängliche Lokalisierung hinaus.
• Benigne okzipitale Epilepsie der Kindheit mit frühem Beginn (Panayotopulos Form).
  • Außerhalb des Anfalls: 90% der Patienten beobachten hauptsächlich multifokale Komplexe mit hoher oder niedriger Amplitude, eine akut-langsame Welle, oft bilateral-synchrone generalisierte Entladungen. In zwei Drittel der Fälle werden okzipitale Adhäsionen beobachtet, in einem Drittel der Fälle - extraokzipital. Komplexe entstehen beim Schließen der Augen in Serie. Markieren Sie die Blockierung der epileptiformen Aktivität durch Öffnen der Augen. Die epileptiforme Aktivität auf EEG und manchmal die Attacken werden von der Photoanregung herbeigerufen.
  • Während eines Anfalls: eine epileptische Entladung in Form von Spikes mit hoher Amplitude und scharfen Wellen, kombiniert mit langsamen Wellen, in einer oder beiden okzipitalen und occipitalen Ableitungen, gewöhnlich mit Ausbreitung über die anfängliche Lokalisation hinaus.
• Idiopathische generalisierte Epilepsie. EEG-Muster, charakteristisch für die idiopathische Epilepsie bei Kindern und Jugendlichen mit Fehlzeiten sowie für die idiopathische juvenile myoklonische Epilepsie. EEG-Merkmale in der primären generalisierten idiopathischen Epilepsie mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen sind wie folgt.
  • Außerhalb des Anfalls: manchmal innerhalb normaler Grenzen, aber gewöhnlich mit mäßigen oder ausgeprägten Veränderungen mit Delta, Theta-Wellen, Flares von bilateral-synchronen oder asymmetrischen Komplexen, einer spike-langsamen Welle, Spikes, scharfen Wellen.
  • Während der Angriff: generali Entladung in einem rhythmischen Aktivität 10Hz, allmählich die Amplitude und Verringern die Frequenz in der klonischen Phase zunehmen, 8-16 Hz scharfe Wellen Komplexe Spike and slow wave Polyspike langsame Wellenband von High-delta- und theta- Wellen, unregelmäßige, asymmetrische tonische Phase in Delta- und Theta-Aktivität, die ihren Höhepunkt manchmal in Perioden der Inaktivität, oder langsam Aktivität geringer Amplitude.
• Symptomatische fokale Epilepsien: charakteristische epileptiforme fokale Entladungen werden seltener beobachtet als bei idiopathischen. Selbst Anfälle können nicht typische epileptiforme Aktivität manifestieren, aber Ausbrüche von langsamen Wellen oder sogar Desynchronisation und Anfall-bezogene EEG in Verbindung mit einem Anfall.
  • Bei limbischen (hippokampalen) Temporalepilepsien während der interiktalen Phase können Veränderungen fehlen. Üblicherweise werden fokale Komplexe in der akut-langsamen Welle in den temporären Ableitungen beobachtet, manchmal bilateral-synchron mit einseitiger Amplitudendominanz. Während des Angriffs blitzen hohe rhythmische rhythmische "steile" langsame Wellen oder scharfe Wellen oder Komplexe, eine akut-langsame Welle in den temporalen Ableitungen mit Ausbreitung nach vorne und hinten. Zu Beginn (manchmal während des Anfalls) kann eine einseitige Abflachung des EEG beobachtet werden. Bei lateral-temporalen Epilepsien mit auditorischen und seltener visuellen Illusionen, Halluzinationen und schlafähnlichen Zuständen, Sprach- und Orientierungsstörungen wird häufiger epileptiforme Aktivität am EEG beobachtet. Störungen sind in den medialen und posterior-temporalen Ableitungen lokalisiert.
  • Wenn temporal nonconvulsive Anfälle Typ Automatismen auftretende, epileptische Entladungsmuster möglich, in einem rhythmischen primär oder sekundär generali hohen Amplitude-Delta-Aktivität ohne akute Erscheinungen, und in seltenen Fällen - als diffuse Desynchronisation Aktivität Polymorph Amplitude manifestierten weniger als 25 mV.
  • EEG während lobnodolevyh Epilepsie interiktalen Zeit zwei Drittel der Fokus Pathologie nicht verraten. In Gegenwart von epileptiforme Schwingungen in den frontalen Ableitungen auf einer oder auf beiden Seiten aufgezeichnet wird, sind bilateral synchrone spike Komplexe slow wave beobachtet, die oft eine Dominanz in den seitlichen frontalen Abschnitten. Bei einem Anfall kann bilateral synchrone spike Ebene auftreten oder hoche Amplitude langsame Welle regelmäßige delta- oder theta-Wellen, vor allem in der Frontal- und / oder zeitlichen Ableitungen, manchmal plötzlichen diffuse Desynchronisation. Wenn die dreidimensionale Lokalisierung von Foci orbitofrontal identifiziert einen entsprechenden Ort der Quelle des Ausgangswellenmuster von akuten epileptischen Anfalls.
• Epileptische Enzephalopathie. Der Vorschlag der Kommission über die Terminologie und Klassifikation der Internationalen Antiepileptika-Liga führte eine neue diagnostische Überschrift ein, die eine breite Palette von schweren epileptischen Störungen, epileptischen Enzephalopathien, einschließt. Diese permanenten Störungen der Hirnfunktion durch epileptische Entladungen verursacht, manifestierten im EEG als epileptische Aktivität und klinisch - eine Vielzahl von lang anhaltenden psychischen, Verhaltens-, neuropsychologische und neurologischen Störungen. Dazu gehören das Syndrom der infantilen Spasmen Westen, Lennox-Gastaut-Syndrom und andere schwere „katastrophal“ infant syndrome, sowie ein breites Spektrum von psychischen und Verhaltensstörungen, oft ohne Anfälle auftreten. Diagnose epileptischer Enzephalopathie ist nur über EEG, da in dem Absencen nur es epileptische Natur der Krankheit installieren und Krampfanfälle in Gegenwart der Krankheit gehören zu epileptischer Enzephalopathie geklärt. Im Folgenden sind die Daten über Veränderungen im EEG in den Hauptformen der epileptischen Enzephalopathie.
• Das Syndrom der infantilen Krämpfe West.
  • Außerhalb des Anfalls: Gypsarhythmus, das heißt, kontinuierliche generalisierte langsame Aktivität mit hoher Amplitude und akute Wellen, Adhäsionen, spike-langsame Wellenkomplexe. Es kann lokale pathologische Veränderungen oder anhaltende Asymmetrie der Aktivität geben.
  • Während des Anfalls: Die fulminante Anfangsphase des Spasmus entspricht generalisierten Adhäsionen und akuten Wellen, tonischen Krämpfen - generalisierte Adhäsionen, deren Amplitude bis zum Ende des Anfalls zunimmt (Beta-Aktivität). Manchmal manifestiert sich der Anfall durch die plötzlich auftretende und aufhörende Desynchronisation (eine Abnahme der Amplitude) der aktuellen epileptiformen Aktivität mit hoher Amplitude.
• Lennox-Gasto-Syndrom.
  • Außerhalb des Angriffs: die kontinuierliche hohe Amplitude langsam und generalisierte Aktivität gipersinhronnaya sharp waves Komplexe Spike-slow wave (200-600 mV), fokale und multifokale Störungen Bild Hypsarrhythmie entsprechen.
  • Während des Angriffs: generalisierte Spikes und scharfe Wellen, Komplexe spike-slow wave. Mit myoklonisch-astatischen Anfällen - Komplexe spike-slow wave. Manchmal bemerken sie eine Desynchronisation vor dem Hintergrund einer Aktivität mit hoher Amplitude. Während tonische Anfälle, generalisierte hohe Amplitude (> 50 Mikrovolt) akute Beta-Aktivität.
• Frühkindliche epileptische Enzephalopathie mit dem "Flash-Suppression" -Muster auf dem EEG (Otahar-Syndrom).
  • Angriff ist: generalisierte Aktivität "flash-suppression" - 3-10-Sekunden-Perioden hohen Amplitude 9- 5-Aktivität mit nicht-regulären asymmetrischen Komplexen Polyspike slow wave, akute slow-wave 1-3 Hz, durch Perioden niedriger Amplitude unterbrochen (<40 mV ) Polymorph Aktivität oder Hypsarrhythmie - generali 8- und 9-Aktivität mit Spikes, sharp waves, Komplexen, langsamer Spikewellen Polyspike slow wave, akuter Langsamwellenamplitude von 200 Mikrovolt.
  • Während eines Angriffs: eine Zunahme der Amplitude und Anzahl der Spitzen, akute Wellen, Spike-langsame Wellenkomplexe, eine langsame Polyspike-Welle, eine akut-langsame Welle mit einer Amplitude von mehr als 300 Mikrovolt oder eine Abflachung der Hintergrund-Aufzeichnung.
• Epileptische Enzephalopathie, die sich hauptsächlich in Verhaltensstörungen, mentalen und kognitiven Störungen manifestiert. Diese Formen sind epileptische Aphasie, Landau-Kleffner, Epilepsie mit permanentem Komplexe spike langsame Welle in NREM-Schlaf, der frontal-Equity-epileptische Syndrom, erworbenem epileptischen Syndrom, Entwicklungsstörungen der rechten Hemisphäre und andere. Ihr Hauptmerkmal und eines der Hauptkriterien der Diagnose ist die grobe epileptiforme Aktivität, die in Art und Lokalisation der Art der gestörten Gehirnfunktion entspricht. Bei den häufigen Verstößen der Entwicklung des Typs des Autismus, können die bilateral-synchronen Entladungen, die charakteristisch für die Abwesenheit sind, mit den Aphasie - Entladungen in den temporären Ableitungen, usw. Beobachtet werden

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