Duphaston für die Menopause

Das Medikament Duphaston, das zur pharmakologischen Gruppe der hormonellen Gestagene gehört, wird in den Wechseljahren sowohl einzeln als auch als Teil einer komplexen Hormonersatztherapie verschrieben, die aus der Einnahme östrogenhaltiger Medikamente besteht, die dazu beitragen, die Intensität der klimakterischen Symptome zu verringern.

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Hinweise Duphaston für die Menopause

In der Anfangsphase der Menopause – wenn sich der Gelbkörper der Eierstöcke, der das Hormon Progesteron produziert, nicht mehr bildet und es zu Störungen der Östrogensekretion mit kurzzeitig erhöhten Spiegeln kommt – sind Indikationen für die Anwendung des Arzneimittels Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) Progesteronmangel, Endometriumhyperplasie (Vermehrung von Geweben der inneren Gebärmutterschleimhaut) und multiple follikuläre Ovarialzysten (polyzystisch).

Duphaston wird gegen Wechseljahre und Gebärmuttermyome (Fibromyome) nur in Fällen verschrieben, in denen diese gutartige Formation vor dem Hintergrund von Pathologien wie Endometriose (heterotopische Implantation des Endometriums, d. h. sein Wachstum über die Gebärmutterhöhle hinaus) oder Endometriumhyperplasie diagnostiziert wird.

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Freigabe Formular

Duphaston ist in Form von Tabletten zu 5 und 10 mg zur oralen Einnahme erhältlich.

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Pharmakodynamik

Der Wirkstoff des Arzneimittels Duphaston Dydrogesteron (6-Dehydroretroprogesteron) ist ein Analogon des endogenen weiblichen Sexualhormons Progesteron und ein nicht acetyliertes Derivat von Pregnan aus der Retroprogestin-Klasse. Die Hauptwirkung von Dydrogesteron ist antiöstrogen, d. h. es neutralisiert Östrogen, was die mitotische Aktivität der Zellen des Gewebes der inneren Auskleidung der Gebärmutterhöhle stimuliert (was zu einer Endometriumhyperplasie führt).

Dydrogesteron beeinflusst selektiv Membran- und intrazelluläre Östrogenrezeptoren (ER-A und ER-B) des Endometriums und verringert deren Empfindlichkeit gegenüber diesem Hormon, was zu einer Verringerung der Zellmitose führt. Außerdem interagiert das Medikament Duphaston während der Menopause mit Progesteronrezeptoren (PR-A und PR-B) der Gebärmutterschleimhaut, wodurch hormonabhängige Prozesse im Gewebe der Gebärmutterschleimhaut normalisiert werden.

In allen Fällen eines endogenen Progesteronmangels hängt die therapeutische Wirkung von Dydrogesteron eng mit seiner physiologischen Wirkung auf die neuroendokrine Kontrolle der Eierstockfunktion und auf das Endometrium zusammen.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Einnahme von Duphaston wird es im Magen-Darm-Trakt resorbiert und gelangt ins Blut. Die maximale Serumkonzentration erreicht es innerhalb von 0,5 bis 2,5 Stunden. Die Bindung von Dydrogesteron an Blutalbumine beträgt bis zu 97 %. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 28 %.

Der Wirkstoff wird in der Leber abgebaut – durch Hydroxylierung durch Cytochrom P450-abhängige Monooxygenasen und Bindung an Glucuronsäure.

Inaktive Metaboliten werden über die Nieren (mit dem Urin) aus dem Körper ausgeschieden; die Halbwertszeit beträgt 14–17 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Ernennung von Duphaston während der Wechseljahre und die Bestimmung der Dosis erfolgt ausschließlich auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse. Während der Ersatztherapie mit Östrogenmedikamenten wird Duphaston täglich eingenommen - 10 oder 20 mg (einmal täglich).

Kontraindikationen

Die Anwendung von Duphaston während der Menopause ist kontraindiziert, wenn eine Frau an einer erheblichen Leberfunktionsstörung leidet. Dieses Medikament wird nicht verschrieben bei Hepatitis; hereditärer Pigmenthepatose; Blutgerinnungsstörungen (einschließlich tiefer Venenthrombose und Thrombophlebitis der oberflächlichen Gefäße der Extremitäten); schwerer Herz-Kreislauf-Insuffizienz; zerebralen Durchblutungsstörungen; systemischem Lupus erythematodes; bösartigen Neubildungen der Gebärmutter oder der Brustdrüsen.

Duphaston wird nicht während der Wechseljahre und bei Uterusmyomen mit unverändertem Endometrium verschrieben.

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Nebenwirkungen Duphaston für die Menopause

Zu den Nebenwirkungen von Duphaston während der Wechseljahre zählen Urtikaria und Juckreiz sowie Durchbruchblutungen aus der Gebärmutter.

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Überdosis

Eine Überdosierung des Arzneimittels wird in der offiziellen Gebrauchsanweisung nicht beschrieben, es wird jedoch darauf hingewiesen, dass bei Überschreitung der vorgeschriebenen Dosis eine Magenspülung durchgeführt werden sollte.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Wechselwirkung von Duphaston mit anderen Medikamenten äußert sich darin, dass seine Wirkung bei gleichzeitiger oraler Einnahme von Arzneimitteln, die Leberenzyme aktivieren, abgeschwächt werden kann. Dies betrifft alkoholhaltige Tinkturen, Schlaftabletten der Barbiturat-Gruppe, Benzodiazepin-Tranquilizer, Antipsychotika der Aminazin- und Phenothiazin-Gruppe sowie einige NSAIDs.

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Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, Duphaston bei normaler Raumtemperatur, jedoch an einem dunklen Ort aufzubewahren.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 5 Jahre.

Meinung der Ärzte

Die Meinungen der Ärzte zur Zweckmäßigkeit der Anwendung von Duphaston in den Wechseljahren – sowie zur Hormonersatztherapie selbst zu Beginn der Wechseljahre – gehen auseinander. Erstens führen einige Gynäkologen die Einnahme von Hormonen während ihres physiologisch begründeten Rückgangs auf Versuche zurück, den von der Natur vorgegebenen Verlauf altersbedingter Prozesse im Fortpflanzungssystem der Frau zu verändern. Die Hitzewallungen, die mit dem Einsetzen der Wechseljahre einhergehen, können abgewartet werden, aber eine längere Einnahme von Hormonen kann das Risiko für Thrombosen, Schlaganfälle und die Entwicklung bösartiger Prozesse in den Brustdrüsen deutlich erhöhen.

Einige Spezialisten empfehlen die Anwendung von Duphaston während der Menopause und bei gleichzeitiger Diagnose einer Endometriumhyperplasie. Andere vertreten die gegenteilige Ansicht und berücksichtigen dabei die Pathogenese dieser Pathologie, bei der die Aktivierung von Progesteronrezeptoren im Gebärmuttergewebe eine Schlüsselrolle spielt.

Daher wird dieses Problem derzeit noch untersucht.