Dopplerographie des Gehirns bei Kindern

Derzeit in der Neonatologie Duplex-Doppler-System verwendet wird, welche Abschnitte eines Ultraschall-Gehirn ermöglicht das Gefäßlumen zu visualisieren, dessen Steuervolumen aufzubauen und erhalten dopplerograms in dem Gefäß den Blutfluß reflektiert. Ultraschallgeräte mit Farbe (Energie) Doppler-Mapping (CDM) ermöglicht es Ihnen, die optimale Position für die Platzierung des Probenvolumens in den großen Hirnarterien wählen Sie die Geschwindigkeit mit minimalem Fehler zu messen, und ein Bild von venösen Gefäßen im Gehirn erhalten. Der Vorteil der Technologie der Farb-Doppler-Energiekartierung (EHD) ist die relative Unabhängigkeit vom Anschallwinkel sowie von Geschwindigkeit und Richtung der Strömung. Ein signifikanter Anstieg der Informationsfähigkeiten hat eine dreidimensionale Rekonstruktionsmethode, die eine Möglichkeit gibt, eine Vorstellung von der räumlichen Anordnung und Form der Gefäße zu bekommen. Zur besseren Charakterisierung des Blutflusses, insbesondere bei niedrigen Geschwindigkeiten, wird das B-Flow-Verfahren verwendet.

In der Neonatologie der am häufigsten verwendete Resistenzindex, der den peripheren Gefäßwiderstand bestimmt. Der Index ist ziemlich informativ, da er nicht vom Durchmesser des Gefäßes und der Größe des Schallwinkels abhängt. Um die Standardbedingungen für die Durchführung einer Doppler-Studie zu gewährleisten, müssen folgende Regeln eingehalten werden:

1. Die Studie sollte unter der Bedingung durchgeführt werden, dass das Neugeborene, vorzugsweise in einem Zustand des physiologischen Schlafs, 1-1,5 Stunden nach der Fütterung in Ruhe bleibt, während optimale Körpertemperatur und Lüftungsregime beibehalten werden.
2. Verwenden Sie einen Tiefpassfilter (100 Hz).
3. Die Abmessungen des Kontrollvolumens sind 2-3 mm, was das Lumen des Gefäßes vollständig verschließt und die Signale von nahe gelegenen Gefäßen verhindert.
4. Die Studie sollte bei den Mindestwerten des Einstrahlungswinkels durchgeführt werden.
5. Wählen Sie die geradlinigsten Abschnitte des Gefäßes, weiter weg von den Gabelungen, um den laminaren Blutfluss zu bewahren.

Die Doppler-Untersuchung des Blutflusses erfolgt in den größten Arterien des Gehirns: Carotis interna, anterior, middle, posterior und main, die als pulsierende echopositive Strukturen definiert sind. Die Verwendung des DCM- und / oder EHD-Modus vereinfacht die Suche und Visualisierung von Arterien erheblich.

Arteria cerebri anterior. Die bequemste und einfachste Position für seine Erkennung ist der Sagittalschnitt durch eine große Fontanelle. Normalerweise befinden sich die rechte und die linke vordere Hirnarterie sehr nahe beieinander, was es unmöglich macht, sie als separate Gefäße zu unterscheiden. Separat können diese Arterien durch Anwendung des EHD-Systems gesehen werden. Um Blutflussindikatoren zu erhalten, wird das Kontrollvolumen vor dem Knie des Corpus callosum oder im proximalen Teil der Arterie eingestellt, bevor es sich um diese Struktur herum biegt, wobei der Winkel zwischen der Achse des Gefäßes und dem Ultraschallstrahl minimal ist.

Arteria carotis interna (distales Segment). Um den Blutfluss zu registrieren, verwenden Sie den vertikalen Teil des Gefäßes nach seinem Ausgang aus dem Karotiskanal auf der Höhe des türkischen Sattel, da weiter über das Niveau der anterior keilförmigen Prozess in die vorderen und mittleren zerebralen Arterien unterteilt ist. 

Die Hauptschlagader. Untersuchen Sie im mittleren Sagittalschnitt auf der Vorderseite der Brücke oder in der Koronarebene einige Millimeter hinter der Stelle der Arteria carotis interna.

Arteria cerebri media. Die Hauptrichtung bei der Suche nach einer Arterie ist die laterale Furche an der Grenze des Frontal- und Temporallappens. Der erfolgreichste Winkel seiner Insonation wird mit dem axialen Ansatz erreicht.

Die Untersuchung aller oben genannten Arterien bei einem neugeborenen Kind ist oft schwierig aufgrund seiner Angst, Weinen und / oder schweren Reanimation des Kindes. Als Screening dürfen nur Daten aus der A. Cerebri anterior herangezogen werden, da sich die winkelabhängigen Parameter bei den og Gefäßen in der Regel nur unwesentlich unterscheiden. Bei Neugeborenen wird die Asymmetrie der Blutflussparameter in den Hauptarterien der rechten und linken Gehirnhälfte nicht aufgedeckt.

Durch die Verwendung von Geräten mit EHD-Funktion in der Koronarebene kann ein vollständiges Bild des arteriellen Kreises des großen Gehirns einschließlich der mittleren, hinteren Verbindungs-, hinteren Arterien und proximalen Teile beider vorderen Hirnarterien erhalten werden. Bei der Durchführung einer Doppler-Untersuchung ist zu berücksichtigen, dass es individuelle Unterschiede in der Struktur des zerebralen Gefäßsystems gibt. Daher gibt es keine absoluten Standards für lineare Blutflussgeschwindigkeit (LSC) in den intrakraniellen Arterien, obwohl N. Bode eine detaillierte Tabelle dieser Indikatoren bei Kindern von der Geburt bis 18 Jahren gibt. Einzelne Merkmale haben auch einen Schädel und die Größe einer großen Fontanelle. Daher wird empfohlen, die absoluten Geschwindigkeiten der Dynamik eines Kindes, die von demselben Forscher erhalten wurden, auf demselben Gerät zu vergleichen. Zuverlässiger sind die von den Winkelindizes unabhängigen Indizes von Widerstand und Pulsation (IR, IP).

Die Venen des Gehirns. Obwohl die Herstellung von großer neonatale zerebraler Venen Kommunikation möglich , unter Verwendung von Duplex - Scannen Blutfluß Spektralsignale DRC erleichtert deren Prüfung. Bei der Verwendung von EDC - Modus kann durch die große Fontanelle sichtbar gemacht werden, in der Sagittalebene unter dem corpus callosum, entlang des Daches des III Ventrikel zwei große innere Hirnvenen, Vene Galen in verschmelzenden, was nicht immer streng Mitte ist, und verwarf häufiger rechts. Weiter entlang der Mittellinie über dem Kleinhirn ist ein gerader Sinus; unmittelbar unter den Knochen des Schädels und einer großen Fontanelle - der oberen sagittalen Sinus. Sehr selten werden die unteren sagittalen und transversalen Sinus gefunden. Abschätzung des Blutflusses ist auch möglich , in den Venen des Kopfes des Nucleus caudatus und thalamo-Striatum - Venen werden in parasagittalnoi Abtastebene abgebildet wird .

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