Dolomit

Dolamin, das den Wirkstoff Ketorolac enthält, ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel (NSAID), das häufig zur kurzfristigen Behandlung mittelschwerer bis starker Schmerzen eingesetzt wird, für die normalerweise Analgetika auf Opioid-Niveau erforderlich sind. Ketorolac ist wirksam bei postoperativen Schmerzen, Traumata, Zahnschmerzen und zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen bei einer Vielzahl von Erkrankungen.

Ketorolac wirkt, indem es die Produktion bestimmter Chemikalien im Körper blockiert, die Entzündungen und Schmerzen verursachen. Dies macht es zu einem der wirksamsten NSAIDs, das eine erhebliche Schmerzlinderung bewirken kann.

Ketorolac wird hauptsächlich zur Linderung kurzfristiger akuter Schmerzen eingesetzt, die so stark sein können, dass eine Alternative zu Opioid-Analgetika erforderlich ist, insbesondere in der postoperativen Phase.

Hinweise Dolomina

1. Mittelschwere bis schwere Schmerzsyndrome: Dolomin wird häufig zur Linderung verschiedener Arten von Schmerzen eingesetzt. Einschließlich Schmerzen nach Operationen, Traumata, Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis und anderen Erkrankungen.
2. Postoperative Schmerzlinderung: Das Medikament kann bei der Schmerzlinderung nach verschiedenen Operationen wirksam sein.
3. Menstruationsschmerzen: Dolomin kann zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit der Menstruation verwendet werden.
4. Zahnschmerzen: Das Medikament kann helfen, Zahnschmerzen zu lindern.
5. Andere Schmerzzustände: Ketorolac kann auch zur Schmerzlinderung bei akuten und chronischen Erkrankungen verschiedener Art verwendet werden.

Freigabe Formular

1. Orale Tabletten: Dies ist die häufigste Form von Ketorolac für die ambulante Anwendung. Die Tabletten sind einfach anzuwenden und wirken relativ schnell, geeignet zur Behandlung akuter Schmerzsymptome.
2. Injektionslösung: Ketorolac in Injektionsform wird zur schnelleren und wirksameren Schmerzlinderung verwendet und häufig in Krankenhäusern eingesetzt, insbesondere in der postoperativen Phase oder wenn eine sofortige Linderung starker Schmerzen erforderlich ist.

Pharmakodynamik

1. Hemmung der Cyclooxygenase (COX):

   • Ketorolac hemmt die Wirkung des Enzyms Cyclooxygenase (COX). Dieses Enzym ist an der Synthese von Prostaglandinen aus Arachidonsäure beteiligt.
   • Prostaglandine spielen eine Schlüsselrolle im Entzündungsprozess, da sie eine Gefäßerweiterung, eine erhöhte Gefäßdurchlässigkeit und Schmerzempfindlichkeit bewirken.
   • Durch die Hemmung von COX reduziert Ketorolac die Produktion von Prostaglandinen, was zu einer Verringerung von Entzündungen, Schmerzen und Fieber führt.

2. Analgetische Wirkung:

   • Ketorolac hat eine starke analgetische Wirkung. Es kann Schmerzen unterschiedlicher Herkunft lindern oder beseitigen: postoperative Schmerzen, Migräne, Zahnschmerzen, Muskelschmerzen und andere Arten von Schmerzen.
   • Diese schmerzstillende Wirkung beruht auf der Unterdrückung von Entzündungen und der Verhinderung von Schmerzimpulsen im Nervensystem.

3. Entzündungshemmende Wirkung:

   • Als NSAID hat Ketorolac auch eine entzündungshemmende Wirkung, obwohl diese weniger ausgeprägt sein kann als bei anderen Vertretern dieser Arzneimittelklasse, wie Ibuprofen oder Diclofenac.

4. Antipyretische Wirkung:

   • Ketorolac hat die Fähigkeit, die Körpertemperatur bei Menschen mit Fieber zu senken.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Ketorolac wird nach oraler und intravenöser Verabreichung normalerweise gut resorbiert. Nach Einnahme der Tabletten wird die maximale Konzentration im Blutplasma nach 1-2 Stunden erreicht.
2. Verteilung: Es hat ein mittleres Verteilungsvolumen, was bedeutet, dass es sich schnell in Geweben und Organen ausbreiten kann. Das Medikament durchdringt die Blut-Hirn-Schranke gut.
3. Plasmaproteinbindung: Ketorolac bindet in geringen Mengen (ca. 99 %) an Plasmaproteine.
4. Stoffwechsel: Es wird in der Leber zu mehreren Metaboliten verstoffwechselt. Einer davon, das umgewandelte Ketorolac, hat im Vergleich zum Medikament selbst eine geringere pharmakologische Aktivität.
5. Elimination: Ketorolac wird hauptsächlich in Form von Metaboliten und leicht unverändert über die Nieren ausgeschieden. Seine Halbwertszeit beträgt bei jungen, gesunden Patienten etwa 5-6 Stunden und kann bei älteren Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verlängert sein.
6. Wirkung auf andere Medikamente: Ketorolac kann mit anderen Medikamenten interagieren, insbesondere mit Antikoagulanzien, Antihypertensiva, Diuretika und einigen Antibiotika. Diese Wechselwirkung kann zu verstärkten Wirkungen oder Nebenwirkungen führen.
7. Pharmakokinetik in verschiedenen Bevölkerungsgruppen: Die Halbwertszeit von Ketorolac kann bei älteren Patienten, bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Patienten nach einer Operation verlängert sein.

Dosierung und Verabreichung

Orale Anwendung (Tabletten):

• Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 10 mg alle 4 bis 6 Stunden, je nach Bedarf zur Schmerzlinderung. Überschreiten Sie nicht die maximale Tagesdosis von 40 mg.
• Ältere Patienten: Aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.
• Tabletten sollten mit Wasser eingenommen werden und können mit Nahrung oder Milch eingenommen werden, um Magenreizungen zu reduzieren.

Injektionen:

• Erwachsene: Die Anfangsdosis von 10 mg kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden, gefolgt von 10-30 mg alle 4-6 Stunden, je nach Bedarf. Die Höchstdosis sollte 120 mg täglich bei intramuskulärer Verabreichung bzw. 60 mg täglich bei intravenöser Verabreichung nicht überschreiten.
• Ältere Patienten, Patienten mit geringem Körpergewicht oder eingeschränkter Nierenfunktion: Die Anfangsdosis sollte reduziert werden.

Allgemeine Hinweise:

• Die Anwendungsdauer von Ketorolac sollte aufgrund des erhöhten Risikos gastrointestinaler und anderer Nebenwirkungen im Allgemeinen 5 Tage nicht überschreiten.
• Die Behandlung sollte immer mit der niedrigsten wirksamen Dosis und für den kürzesten Zeitraum begonnen werden, der zur Kontrolle der Symptome erforderlich ist.
• Beim Wechsel von intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung zur oralen Verabreichung sollte die Gesamtmenge des zuvor verabreichten Ketorolac berücksichtigt werden, um eine Überdosierung zu vermeiden.

Verwenden Dolomina Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Ketorolac (Dolomin) während der Schwangerschaft ist mit bestimmten Risiken verbunden und sollte mit Vorsicht angewendet werden. Hier sind einige wichtige Punkte aus der verfügbaren Forschung:

1. Wirkung auf Schwangerschaft und Geburt: Ketorolac kann Schmerzen nach Operationen, einschließlich nach Kaiserschnitten, lindern. Seine Anwendung kann jedoch aufgrund seiner entzündungshemmenden Eigenschaften die Uteruskontraktionen beeinträchtigen und zu Blutungen führen (Kulo et al., 2017).
2. Pharmakokinetik: Die Pharmakokinetik von Ketorolac verändert sich während der Schwangerschaft. Studien haben gezeigt, dass die Clearance von Ketorolac während der Schwangerschaft zunimmt, was eine Dosisanpassung erforderlich machen kann (Allegaert et al., 2012).
3. Risiko für Neugeborene: Es besteht das Risiko, dass Ketorolac die Thrombozytenfunktion von Neugeborenen beeinträchtigt, wenn es während der Berufstätigkeit eingenommen wird, was zu Gerinnungsproblemen beim Kind führen kann (Greer et al., 1988).

Die Anwendung von Ketorolac während der Schwangerschaft sollte begrenzt und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen, insbesondere aufgrund der Möglichkeit negativer Auswirkungen auf den Fötus und den mütterlichen Körper. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie dieses oder ein anderes Medikament während der Schwangerschaft einnehmen.

Kontraindikationen

1. Individuelle Überempfindlichkeit gegen Duloxetin oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels.
2. Gleichzeitige Anwendung mit Monoaminooxidasehemmern (MAOIs). Zwischen dem Absetzen des MAOI und dem Beginn der Duloxetin-Behandlung müssen mindestens 14 Tage gewartet werden, da dies zu einer schwerwiegenden oder sogar tödlichen Wechselwirkung führen kann, die als Serotoninsyndrom bekannt ist.
3. Schwere Lebererkrankungen. Duloxetin wird in der Leber metabolisiert und seine Anwendung bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann zu erhöhter Toxizität führen.
4. Schwere Nierenerkrankung. Bei schwerem Nierenversagen kann die Anwendung von Duloxetin gefährlich sein, da dieser Zustand die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper beeinträchtigt.

Duloxetin sollte mit Vorsicht angewendet werden bei Patienten mit:

• Bipolare Störung. Duloxetin kann bei Menschen mit dieser Erkrankung manische Episoden auslösen.
• Engwinkelglaukom. Das Arzneimittel kann einen Anstieg des Augeninnendrucks verursachen.
• Blutungen oder Blutungsstörungen. Duloxetin kann das Blutungsrisiko erhöhen.
• Hoher Blutdruck. Duloxetin kann einen Anstieg des Blutdrucks verursachen.

Nebenwirkungen Dolomina

1. Schäden an der Magenschleimhaut: Dolomin kann zur Entstehung von Magengeschwüren und Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt führen. Daher wird Personen mit Magengeschwüren, Verschlimmerung einer Gastritis oder einer Neigung zu Magen-Darm-Blutungen die Einnahme von Ketorolac nicht empfohlen.
2. Erhöhter Blutdruck: Dolomin kann erhöhten Blutdruck verursachen, insbesondere bei Personen mit Bluthochdruck.
3. Schlechte Wundheilung: Längerer Gebrauch von Ketorolac kann den Heilungsprozess von Wunden und Gewebeschäden verlangsamen.
4. Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel: Wie andere NSAIDs kann Ketorolac das Risiko für Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) erhöhen, was die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Komplikationen erhöht.
5. Nierenschäden: Dolomin kann Probleme mit der Nierenfunktion verursachen, insbesondere bei Personen mit bereits bestehenden Nierenproblemen.
6. Allergische Reaktionen: In seltenen Fällen können bei manchen Personen allergische Reaktionen auf Ketorolac auftreten, darunter Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen im Gesicht oder Atembeschwerden.
7. Systemische Nebenwirkungen: Wie andere NSAIDs kann Ketorolac Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.

Überdosis

1. Blutungen: Eine Überdosis Ketorolac kann das Blutungsrisiko erhöhen, insbesondere im Magen-Darm-Trakt. Dies liegt an seiner Fähigkeit, die Thrombozytenfunktion zu unterdrücken und die Prostaglandinsynthese zu hemmen.
2. Magen- und Darmgeschwüre: Übermäßiger Gebrauch von Ketorolac kann zur Entwicklung von Geschwüren und ulzerativen Blutungen im Magen-Darm-Trakt führen, was zu schweren Komplikationen führen kann, einschließlich einer Perforation (Loch) der Magen- oder Darmwand.
3. Nierenversagen: Ketorolac kann bei Personen mit bestehenden Nierenproblemen oder bei Personen, die aufgrund von anhaltendem Erbrechen oder Durchfall, der durch eine Überdosis verursacht werden kann, an Dehydrierung leiden, Nierenversagen verursachen.
4. Herz-Kreislauf-Komplikationen: Übermäßiger Gebrauch von Ketorolac kann das Risiko von Herz-Kreislauf-Komplikationen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, erhöhen, insbesondere bei Personen mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Risikofaktoren.
5. Andere Komplikationen: Eine Überdosis Ketorolac kann auch zu anderen unerwünschten Wirkungen führen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Krampfanfällen, Schläfrigkeit, Bluthochdruck und sogar Koma.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. NSAIDs: Ketorolac gehört zur Klasse der NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente). Die gleichzeitige Anwendung mit anderen NSAR kann das Risiko von Nebenwirkungen wie Magengeschwüren, Blutungen und Nierenschäden erhöhen.
2. Antikoagulanzien: Ketorolac kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
3. Analgetika und Arzneimittel, die das zentrale Nervensystem beeinflussen: Die gleichzeitige Anwendung von Ketorolac mit anderen Analgetika oder Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem beeinflussen (z. B. Alkohol, Hypnotika), kann deren beruhigende Wirkung verstärken.
4. Arzneimittel, die die Leber oder Nieren beeinflussen: Ketorolac wird in der Leber verstoffwechselt und über die Nieren ausgeschieden. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die die Leber- oder Nierenfunktion beeinträchtigen, kann die toxischen Wirkungen verstärken.
5. Arzneimittel, die die blutdrucksenkende Wirkung verstärken: Die gleichzeitige Anwendung von Ketorolac mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln kann deren blutdrucksenkende Wirkung verstärken und zu einer Senkung des Blutdrucks führen.
6. Arzneimittel, die das Blutungsrisiko erhöhen: Ketorolac erhöht das Blutungsrisiko, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern oder Glukokortikosteroiden.

Lagerbedingungen

1. Temperatur: Lagern Sie Dolomin bei einer Temperatur zwischen 15 und 30 Grad Celsius. Vermeiden Sie Überhitzung oder Einfrieren des Arzneimittels.
2. Luftfeuchtigkeit: Bewahren Sie das Produkt an einem trockenen Ort auf, geschützt vor Feuchtigkeit.
3. Licht: Vermeiden Sie direkte Sonneneinstrahlung. Bewahren Sie Dolomin in der Originalverpackung auf, um negative Auswirkungen von Licht auf die Qualität des Produkts zu vermeiden.
4. Kindersicher: Bewahren Sie das Produkt außerhalb der Reichweite von Kindern auf, um eine versehentliche Einnahme zu vermeiden.
5. Formspezifische Lagerungsbedingungen: Wenn Dolomin als Injektionslösung angeboten wird, müssen möglicherweise zusätzliche Lagerbedingungen wie Temperaturanforderungen oder besondere Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden.