Dobutamin

Dobutamin ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Sympathomimetika, das in der medizinischen Praxis als inotropes Mittel verwendet wird. Dies bedeutet, dass Dobutamin die Kontraktilität des Herzmuskels erhöht und so die kontraktile Funktion des Herzens verbessert.

Die Hauptwirkung von Dobutamin ist seine Fähigkeit, Beta-Adrenozeptoren im Herzmuskel zu stimulieren, was zu einer Erhöhung der Stärke und Geschwindigkeit der Herzkontraktion führt. Dies kann in Fällen nützlich sein, in denen die Herzfunktion geschwächt ist, wie etwa bei Herzversagen oder Schock.

Dobutamin wird häufig in der Intensiv- und Intensivmedizin zur Behandlung einer kardialen Dekompensation eingesetzt, wenn das Herz nicht in der Lage ist, die Organe und Gewebe des Körpers ausreichend mit Blut zu versorgen. Es kann auch zur Stabilisierung der Herzfunktion während einer Operation eingesetzt werden, insbesondere bei Erkrankungen, die eine Unterstützung der Herzleistung erfordern.

Dobutamin wird in der Regel intravenös im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht verabreicht, da es erhebliche Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben kann. Es ist wichtig, Dobutamin nur unter Aufsicht eines Arztes und gemäß seinen Empfehlungen zu verwenden, da eine unsachgemäße Anwendung dieses Arzneimittels zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Hinweise Dobutamin

1. Herzinsuffizienz: Dobutamin kann zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden, insbesondere in Fällen, in denen die Herzfunktion geschwächt ist und eine erhöhte Kontraktilität des Herzmuskels erforderlich ist, um die Pumpfunktion des Herzens zu unterstützen.
2. Kardiogener Schock: Dieses Medikament kann zur Behandlung eines kardiogenen Schocks verwendet werden, der auftritt, wenn eine akute Dekompensation der Herzfunktion vorliegt, wenn das Herz nicht in der Lage ist, Organe und Gewebe ausreichend mit Blut zu versorgen.
3. Unterstützung der Herzfunktion während einer Operation: Dobutamin kann zur Stabilisierung der Herzfunktion während einer Operation verwendet werden, insbesondere bei Erkrankungen, die eine Unterstützung der Herzleistung erfordern.
4. Diagnose der Herzfunktion: Dobutamin wird manchmal als Teil von diagnostischen Tests zur Bewertung der Herzfunktion verwendet, beispielsweise bei der Durchführung eines pharmakologischen Stresstests zur Erkennung einer Myokardischämie.

Freigabe Formular

1. Infusionskonzentrat: Dobutamin ist normalerweise als Pulver oder konzentrierte Lösung erhältlich, die für die intravenöse Verabreichung verdünnt wird. Dies ermöglicht eine genaue Kontrolle der Dosierung je nach Bedarf des Patienten.
2. Vorgemischte Infusionslösungen: In einigen Fällen kann Dobutamin in Infusionsbeuteln vorverdünnt werden, um die Anwendung in Notfällen oder auf der Intensivstation zu erleichtern.

Pharmakodynamik

1. Stimulation von β1-adrenergen Rezeptoren: Dobutamin beeinflusst direkt β1-adrenerge Rezeptoren, die sich im Herzmuskel befinden. Dies führt zur Aktivierung der Adenylatcyclase und zu einem Anstieg des zyklischen Adenosinmonophosphatspiegels (zyklisches AMP) in der Zelle, was wiederum die Stärke und Häufigkeit der Herzkontraktionen erhöht.
2. Steigerung des Herzzeitvolumens: Durch die Erhöhung der Kontraktilität des Herzmuskels und die Erhöhung der Herzfrequenz trägt Dobutamin zur Erhöhung des Herzzeitvolumens bei – der Menge an Blut, die das Herz in einer Minute ausstößt.
3. Verbesserte Organdurchblutung: Eine durch Dobutamin gesteigerte Herzleistung trägt zur Verbesserung der Blutversorgung von Organen und Geweben bei, was insbesondere bei der Behandlung von Erkrankungen mit unzureichender Blutversorgung wichtig ist.
4. Geringere Auswirkungen auf α-adrenerge Rezeptoren: Im Vergleich zu anderen Katecholaminen wie Adrenalin oder Noradrenalin hat Dobutamin eine selektivere Wirkung auf β1-adrenerge Rezeptoren, wodurch eine signifikante periphere Vasokonstriktion vermieden und die periphere Gefäßfunktion erhalten wird. Widerstand.

Pharmakokinetik

1. Aufnahme: Dobutamin wird üblicherweise intravenös verabreicht. Aus diesem Grund weist es eine schnelle und vollständige Bioverfügbarkeit auf.
2. Verteilung: Dobutamin verteilt sich schnell im Körper und durchdringt die Blut-Hirn-Schranke. Es bindet sich auch in geringen Mengen an Plasmaproteine.
3. Metabolismus: Dobutamin wird in der Leber zu inaktiven Metaboliten verstoffwechselt. Der Hauptmetabolit ist 3-O-Methyldobutamin.
4. Elimination: Dobutamin wird hauptsächlich über die Nieren in Form des unveränderten Arzneimittels und seiner Metaboliten aus dem Körper ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt etwa 2 Minuten.
5. Wechselwirkungen: Dobutamin kann mit anderen Arzneimitteln interagieren, insbesondere mit anderen Arzneimitteln, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen. Beispielsweise kann die Kombination mit Betablockern die Wirksamkeit von Dobutamin verringern.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmethode

• Intravenöse Verabreichung: Dobutamin wird als kontinuierliche intravenöse Infusion über eine Infusionspumpe verabreicht, um die Dosierung und Verabreichungsrate genau zu kontrollieren.

Dosierung

• Anfangsdosis: Normalerweise beträgt die Anfangsdosis 0,5 bis 1 µg/kg/min.
• Dosistitration: Die Dosis wird langsam erhöht (normalerweise alle 5–10 Minuten um 2,5–5 µg/kg/min), bis die gewünschte Wirkung, wie z. B. Eine Verbesserung der Herzleistung und des Blutdrucks, eintritt. Erreicht.
• Maximale Dosis: Die maximal verträgliche Dosis kann variieren, liegt aber je nach Reaktion und Verträglichkeit des Patienten oft unter 40 µg/kg/min.

Besondere Anweisungen

• Überwachung: Während der Behandlung mit Dobutamin ist eine sorgfältige Überwachung des Herz-Kreislauf-Status des Patienten erforderlich, einschließlich der Messung von Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfunktion und anderen Vitalfunktionen.
• Behandlungsdauer: Die Dauer der Infusion hängt von der klinischen Reaktion und dem Zustand des Patienten ab. Die Infusion kann je nach Situation mehrere Stunden bis mehrere Tage andauern.

Verwenden Dobutamin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Dobutamin während der Schwangerschaft sollte mit äußerster Vorsicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen. Dobutamin ist ein sympathikomimetisches Amin, das häufig zur kurzfristigen Unterstützung der Herzfunktion bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz eingesetzt wird. Folgendes ist aus der Forschung bekannt:

1. Eine Studie an trächtigen Schafen zeigte, dass Dobutamin die Herzfrequenz erhöhen und den Blutfluss in der Gebärmutter verringern kann, was möglicherweise dem Fötus schaden könnte. Wichtig ist, dass Dobutamin den Blutdruck oder den Uterustonus nicht signifikant verändert, was es zur bevorzugten Wahl macht, wenn bei schwangeren Patientinnen eine inotrope Unterstützung erforderlich ist (Fishburne et al., 1980).
2. Eine weitere Studie an frühgeborenen Schafen zeigte, dass Dobutamin Entzündungen im Gehirn nach akutem Sauerstoffmangel reduzieren kann. Dies deutet auf eine potenzielle neuroprotektive Rolle von Dobutamin bei der Anwendung bei Frühgeborenen hin, was in der Notfallmedizin von Interesse sein könnte (Brew et al., 2018).

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass Tierstudien nicht immer direkt auf den Menschen übertragen werden können und die Anwendung von Dobutamin während der Schwangerschaft individuell unter Berücksichtigung aller potenziellen Risiken und Vorteile beurteilt werden sollte. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie Dobutamin oder andere Medikamente während der Schwangerschaft einnehmen.

Kontraindikationen

1. Idiopathische hypertrophe Subaortenstenose (IHSS) ist eine Erkrankung, bei der eine erhöhte Herzkontraktilität aufgrund einer verstärkten Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts zu einer Verschlechterung der Symptome führen kann.
2. Allergie gegen Dobutamin oder einen Bestandteil des Arzneimittels.
3. Schwere Fälle von ventrikulären Arrhythmien. Dobutamin kann Arrhythmien hervorrufen oder verschlimmern, insbesondere bei Patienten mit einer entsprechenden Prädisposition.
4. Kombinationsanwendung mit einigen MAO-Hemmern und trizyklischen Antidepressiva, da die Wirkung von Dobutamin verstärkt werden kann und das Risiko schwerwiegender Reaktionen auftreten kann.

Dobutamin sollte auch bei folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:

• Angina Pectoris und koronare Herzkrankheit. Erhöhte Herzarbeit kann den myokardialen Sauerstoffverbrauch erhöhen, was möglicherweise zu einer Verschlechterung der Ischämie führt.
• Hypovolämie (Mangel an zirkulierendem Blutvolumen), da Dobutamin den Mangel an Volumen nicht ausgleicht und die Schocksymptome verstärken kann.
• Hypertonie oder Hypotonie, da Dobutamin den Blutdruck beeinflussen kann.

Nebenwirkungen Dobutamin

1. Tachykardie: Erhöhte Herzfrequenz kann eine der häufigsten Nebenwirkungen von Dobutamin sein.
2. Arrhythmien: Erhöhte Herzaktivität durch Dobutamin kann zu Arrhythmien wie Vorhofflimmern oder Herzrhythmusstörungen führen.
3. Hypertonie: Erhöhter Blutdruck kann eine der Nebenwirkungen von Dobutamin sein, die bei einigen Patienten hypertensive Krisen verursachen kann.
4. Kopfschmerzen: Einige Patienten können Kopfschmerzen oder Schwindel bei der Anwendung von Dobutamin.
5. Tremor: Dobutamin kann Tremor verursachen, also ein Zittern der Hände oder anderer Körperteile.
6. Myokardischämie: In seltenen Fällen kann Dobutamin eine Myokardischämie verursachen, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.
7. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin: Dobutamin kann die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Adrenalin erhöhen, was die Reaktion auf Stress und körperliche Anstrengung verstärken kann. Aktivität.
8. Elektrolytstörungen: Übermäßige Stimulation des Herzens kann zu Elektrolytstörungen wie Hypokaliämie führen.

Überdosis

1. Herzrhythmusstörungen: Eine Überdosis Dobutamin kann zu Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Herzkammerflimmern und Herzblock führen.
2. Erhöhter Blutdruck: Übermäßige Auswirkungen von Dobutamin auf die Herzfunktion und den peripheren Gefäßwiderstand können zu erheblichen Blutdruckanstiegen führen.
3. Akute Herzinsuffizienz: Eine Überdosis kann die Herzinsuffizienz verschlimmern und zu Lungenödemen und anderen Anzeichen einer kardialen Dekompensation führen.
4. Myokardischämie und -infarkt: Eine übermäßige Erhöhung der Herzleistung und des Sauerstoffbedarfs kann eine Herzischämie und sogar einen Myokardinfarkt verursachen.
5. Schwindel und Krampfanfälle: Eine Überdosis kann aufgrund von Veränderungen des zentralen Kreislaufs und des Elektrolythaushalts Schwindel, Krampfanfälle und Symptome des zentralen Nervensystems verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Betablocker: Dobutamin ist ein β-adrenerger Agonist und Betablocker blockieren diese Rezeptoren. Die Kombination von Dobutamin mit Betablockern kann dessen Wirksamkeit verringern und möglicherweise das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen.
2. Medikamente, die das Herzzeitvolumen erhöhen: Die Kombination von Dobutamin mit anderen Medikamenten, wie anderen Inotropika oder Adrenalin, kann zu verstärkten positiv inotropen Effekten führen, die das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen können.
3. MAO-Hemmer (Monoaminooxidasen): MAO-Hemmer können die Wirkung von Dobutamin verstärken, was zu einem deutlichen Anstieg des Blutdrucks und möglicherweise zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen kann.
4. Herzglykoside (z. B. Digoxin): Die Kombination mit Herzglykosiden kann zu verstärkten Auswirkungen auf die Herzleitung und möglicherweise zur Entwicklung von Herzrhythmusstörungen führen.
5. Medikamente, die den Elektrolythaushalt beeinflussen (wie Diuretika): Diuretika können den Kalium- und Magnesiumspiegel im Körper verändern, was die Empfindlichkeit gegenüber Herzglykosiden und Dobutamin beeinflusst.
6. Alpha-Agonisten: Die Kombination mit Alpha-Agonisten kann zu einer verstärkten peripheren Vasokonstriktion führen, die den Blutdruckanstieg verschlimmern kann.