Die Verwendung von Antikonvulsiva bei der Behandlung von Rückenschmerzen

Carbamazepin (Carbamazepin)

Tabletten, langanhaltende Tabletten, langanhaltend überzogene Tabletten, Sirup.

Pharmakologische Wirkung

Antiepileptika (Dibenzazepin-Derivat) auch Provider normotimicheskoe, antimanische, antidiuretischen (bei Patienten mit Diabetes insipidus) und analgetischen (bei Patienten mit Neuralgie) Wirkung.

Der Wirkungsmechanismus ist mit der Blockierung von potentialabhängigen Na + -Kanälen verbunden, was zur Stabilisierung der neuronalen Membran, Hemmung des Auftretens von seriellen Entladungen von Neuronen und einer Abnahme der synaptischen Impulse führt. Verhindert die Neubildung von Na + -abhängigen Aktionspotentialen in depolarisierten Neuronen. Reduziert die Freisetzung der exzitatorischen Neurotransmitter-Aminosäure Glutamat, erhöht die reduzierte Krampfschwelle und reduziert somit das Risiko, einen epileptischen Anfall zu entwickeln. Erhöht die Leitfähigkeit für K +, moduliert die Potential-abhängigen Ca2 + -Kanäle, die auch die antikonvulsive Wirkung des Medikaments verursachen können.

Korrigiert die epileptischen Persönlichkeitsveränderungen und verbessert letztlich die Kommunikationsfähigkeit der Patienten, trägt zu ihrer sozialen Rehabilitation bei. Kann als Haupttherapeutikum und in Kombination mit anderen Antikonvulsiva verschrieben werden.

Wirksam in den Mittelpunkt (Teil-) epileptischen Anfällen (einfach und komplex), begleitet oder nicht durch sekundäre Generalisierung, mit generalisierten tonisch-klonischen epileptischen Anfällen, sowie Kombinationen dieser Arten von (in der Regel ineffizient für kleine Anfälle - Petit mal, Absencen und myoklonischen Anfällen) begleitet .

Bei Patienten mit Epilepsie (insbesondere bei Kindern und Jugendlichen) ist eine positive Wirkung auf die Symptome Angst und Depression sowie eine Abnahme der Reizbarkeit und Aggressivität festzustellen, die dosisabhängig und stark variabel auf kognitive Funktionen und psychomotorische Parameter wirkt.

Der Beginn der antikonvulsiven Wirkung variiert von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen (manchmal bis zu einem Monat aufgrund der Autoinduktion des Stoffwechsels).

Bei der primären und sekundären Neuralgie des Trigeminus verhindert es in den meisten Fällen das Auftreten von schmerzhaften Attacken. Wirksam zur Linderung von neurogenen Schmerzen im trockenen Rückenmark, posttraumatischen Parästhesien und postzosterischen Neuralgien. Die Schmerzlinderung bei Trigeminusneuralgie wird nach 8-72 Stunden festgestellt.

Bei Alkoholentzugssyndrom erhöht es die Krampfbereitschaft (die in diesem Zustand in der Regel reduziert ist) und reduziert die Schwere der klinischen Manifestationen des Syndroms (erhöhte Erregbarkeit, Tremor, Gangstörung).

Bei Patienten mit Diabetes führt Insipidus zu einem schnellen Ausgleich des Wasserhaushaltes, vermindert Diurese und Durst.

Antipsychotische (antimanic) Wirkung entwickelt sich nach 7-10 Tagen, kann auf die Unterdrückung des Stoffwechsels von Dopamin und Noradrenalin zurückzuführen sein.

Ein verlängerte Wartungsdosierungsform stellt eine stabile Blutkonzentration an Carbamazepin ohne die „Spitzen“ und „dips“, die das Auftreten und die Schwere von möglichen Komplikationen der Therapie reduziert, die Wirksamkeit zu verbessern, auch wenn relativ niedrigen Dosen verwenden. Ein weiterer wichtiger Vorteil der verlängerten Form ist die Möglichkeit, 1-2 mal am Tag zu nehmen.

Hinweise für den Einsatz

• Epilepsie (ohne Absencen, myoklonische Anfälle oder träge) - mit komplexen partiellen Anfällen und einfachen Symptomen, primär und sekundär generalisierten Anfällen Formen mit tonisch-klonischen Konvulsionen, gemischten Formen von Krampfanfällen (Monotherapie oder in Kombination mit anderer Antikonvulsivum).
• Idiopathische Trigeminusneuralgie, Trigeminusneuralgie multipler Sklerose (typische und atypische), idiopathische Neuralgie, Glossopharyngeusneuralgie Nerv.
• Akute manische Bedingungen (Monotherapie und in Kombination mit Drogen Li + und anderen Antipsychotika). Faznoprotekae affektive Störungen (einschließlich bipolare), Prävention von Exazerbationen, die Schwächung der klinischen Manifestationen während der Exazerbation
• Alkoholabstinenzsyndrom (Angstzustände, Krämpfe, Übererregbarkeit, Schlafstörungen).
• Diabetische Neuropathie mit Schmerzsyndrom.
• Nicht-Diabetes mellitus der Zentralgenese. Polyurie und Polydipsie neurohormonaler Natur.
• Es ist auch möglich zu verwenden (Angaben beruhen auf klinischen Erfahrungen, es wurden keine kontrollierten Studien durchgeführt):
  • mit psychotischen Störungen (mit affektiven und schizoaffektiven Störungen, Psychosen, Panikstörungen, resistent gegen Schizophrenie, gestörte Funktion des limbischen Systems),
  • mit aggressivem Verhalten von Patienten mit organischen Hirnläsionen, Depression, Chorea;
  • wenn der Alarm, Dysphorie, Somatisierungsstörung, Tinnitus, senile Demenz, Kluver-Bucy-Syndrom (bilateral Zerstörung Amygdala), obsessiv-kompulsive Störungen, Entzug von Benzodiazepinen, Kokain;
  • wenn Schmerzsyndrom neurogenen Ursprung: tabes dorsalis, multiple Sklerose, akute idiopathische Neuritis (Guillain-Barre-Syndrom), diabetischer Polyneuropathie, Phantomschmerzen, Syndrom "Restless Leg" (Ekboma Syndrom), hemifacial Spasmus, posttraumatischem Neuropathien und Neuralgie, postherpetische Neuralgie;
  • zur Vorbeugung von Migräne.

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Gabapentin (Habapentin)

Kapseln, Dragees

Pharmakologische Wirkung

Gabapentin ist strukturell ähnlich zu GABA, aber seine Wirkmechanismus unterscheidet sich von anderen Medikamenten, die mit der GABA-Rezeptoren (Valproat, Barbiturate, Benzodiazepine, Inhibitoren der GABA-Transaminase-Wiederaufnahme-Hemmer GABA-Agonisten, GABA und Prodrugs von GABA) interagieren und in therapeutischen Konzentrationen es bindet nicht mit den folgenden Rezeptoren (GABA podpitii K a und b, Benzodiazepin, Glutamat, Glycin und N-Methyl-D-Aspartat). In vitro neuen Peptid-Rezeptoren in Rattenhirngewebe identifiziert, einschließlich des Neokortex und Hippocampus, die antikonvulsive Wirkung von Gabapentin und seine Derivate (Struktur und Funktion gabapentinovyh Rezeptoren sind nicht vollständig verstanden) vermitteln kann.

Hinweise für den Einsatz

Epilepsie: partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung und ohne diese bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren (Monotherapie); Partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung und ohne es bei Erwachsenen (zusätzliche Medizin); resistente Form der Epilepsie bei Kindern älter als 3 Jahre (zusätzliche Medikamente).

Neuropathische Schmerzen bei Patienten über 18 Jahren.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapseln

Pharmakologische Wirkung

Antiepileptikum; ist mit einer zusätzlichen Untereinheit (a2-delta-Protein) von spannungsabhängigen Ca2 + -Kanälen im ZNS assoziiert, die die Manifestation der analgetischen und antikonvulsiven Wirkung fördert. Die Verringerung der Häufigkeit von Anfällen beginnt innerhalb der ersten Woche.

Hinweise für den Einsatz

Neuropathischer Schmerz, Epilepsie.