Verätzungen der Haut und Schleimhäute durch Mangan

Kaliumpermanganat wird häufig als praktisches und einfaches Desinfektionsmittel verwendet. Die Lösung dieses Pulvers hat hervorragende antiseptische und desodorierende Eigenschaften, wodurch es zur Behandlung bestimmter Haut- oder innerer Organerkrankungen sowie von Verletzungen eingesetzt werden kann. Es ist jedoch zu beachten, dass eine unsachgemäße Anwendung des Arzneimittels zu Verätzungen durch Kaliumpermanganat führen kann.

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Ursachen Manganbrand

Ursachen für Verbrennungen sind: die Verwendung einer zu konzentrierten Lösung zur Behandlung der Haut sowie das versehentliche Verschlucken der Lösung (am häufigsten bei Kindern). In diesem Fall ist eine Verätzung der Speiseröhre und ihrer Schleimhäute sowie des Magens möglich; Kaliumpermanganat kann schwere Lebensmittelvergiftungen verursachen.

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Pathogenese

Von großer Bedeutung für die Pathogenese akuter Kaliumpermanganatverbrennungen ist die ätzende Wirkung dieser Substanz auf die Schleimhäute, die sich beim Spülen oder Duschen mit einer starken Lösung oder bei innerer Anwendung bemerkbar macht. Die ätzende Wirkung verursacht Dyspepsie und kann darüber hinaus aufgrund eines Kehlkopfödems zu einem Schockzustand oder mechanischer Asphyxie führen. Nach Aufnahme über die Schleimhäute wirkt Kaliumpermanganat toxisch auf die Funktion des Zentralnervensystems, der Nieren und der Leber sowie der Gebärmutter (deren Kontraktionsfunktion wird verstärkt) und der Atmungsfunktionen des Blutes (Umwandlung von Hämoglobin in Methämoglobin).

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Symptome Manganbrand

Die ersten Anzeichen einer Verbrennung des Verdauungstrakts treten unmittelbar nach dem Eindringen von Kaliumpermanganat in den Körper auf. Folgende Symptome werden unterschieden:

• Scharfer Schmerz und ein brennendes Gefühl in der Brust;
• Durch die Schwellung des Kehlkopfes kommt es zum Erstickungsanfall und die Person bekommt nicht genug Luft;
• Spuren von Gewebenekrosen und Verbrennungen treten in der Mundhöhle und auf den Lippen auf;
• Aufgrund von Krämpfen der Atemwege und des Rachens hat der Patient Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Erhöhter Speichelfluss;
• Es kommt zum Erbrechen, oft mit Blut darin. Auf diese Weise stößt der Körper die eingedrungenen chemischen Bestandteile ab.

Gelangen Kaliumpermanganatkristalle in die Augen und dringen in den Bindehautsack ein, verursachen sie eine Verbrennung der Hornhaut und Bindehaut. Symptome sind starker Tränenfluss, Schmerzen und Lichtscheu. Äußerlich verfärbt sich die Bindehaut dunkelbraun, rau und schwillt an. Die Hornhaut nimmt die gleiche Farbe an und ihr Glanz nimmt ab. Auch das Sehvermögen lässt nach.

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Verbrennung durch Kaliumpermanganat bei einem Kind oder Neugeborenen

Wenn ein Kind Windpocken hat, wird es vom ersten Tag an in einem Bad mit einer schwachen Manganlösung gebadet. Neugeborene, deren Nabel noch nicht verheilt ist, werden auf ähnliche Weise (mit einer hellrosa Lösung) gewaschen. In diesem Fall sollte jedoch eine gesättigtere Lösung zur Behandlung des Nabels verwendet werden – eine leuchtend rosa Lösung.

Generell raten Ärzte davon ab, diese Lösung zum Baden von Kindern zu verwenden, da sie in sicheren Konzentrationen als Desinfektionsmittel unbrauchbar ist und die zur Erzielung dieser Wirkung erforderliche Konzentration mit der Gefahr von Verbrennungen behaftet ist.

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Verbrennung durch Kaliumpermanganat an der Vaginalschleimhaut

Das Spülen mit einer zu konzentrierten Manganlösung kann zu sehr schweren Verbrennungen der Schleimhaut führen, die künftig von Ärzten als Erosionsherde beurteilt werden. In einigen Fällen entwickelten Patienten infolge eines solchen Verfahrens eine Vaginitis.

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Komplikationen und Konsequenzen

Zu den Komplikationen und Folgen einer Speiseröhrenverbrennung mit Kaliumpermanganat zählen Übelkeit mit Erbrechen, Husten, blutiger Durchfall und später das Auftreten von Anzeichen einer hämorrhagischen Kolitis. Da die Kehlkopfschleimhaut anzuschwellen beginnt, kann es zu Erstickung und Asphyxie mit blauer Haut kommen. Nach der Aufnahme von Kaliumpermanganat in die Schleimhäute kommt es zu motorischer Erregung sowie zu für Parkinson charakteristischen Phänomenen. Mit der Entwicklung einer Methämoglobinämie beginnt eine Zyanose mit Atemnot.

Bei fortschreitender Vergiftung können Symptome wie Verbrennungsschock, akutes Nieren- oder Leberversagen (Morbus Gospel, toxische Hepatitis, Hämaturie und Anurie), Kollaps oder Krampfanfälle sowie Bronchopneumonie auftreten. Bei Schwangeren kann es zu einer Fehlgeburt kommen.

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Diagnose Manganbrand

Eine Verbrennung durch Kaliumpermanganat wird anhand charakteristischer Anzeichen diagnostiziert: Halsschmerzen beim Schlucken, vermehrter Speichelfluss, Erbrechen, das Blutstreifen oder Blutgerinnsel enthalten kann, Schmerzen „unter dem Löffel“, blutiger Durchfall. Punktförmige Verbrennungen durch Kaliumpermanganat-Linsen sind auf der Haut sichtbar – Hals, Gesicht, Brust, Arme. Die Schleimhäute nehmen einen bräunlich-violetten Farbton an, es treten blutende Erosionen auf.

Bei schweren Verbrennungen wird ein Kehlkopfödem diagnostiziert, wodurch sich das Stimmlumen stark verengt und eine Erstickung verursacht (in diesem Fall ist eine sofortige Tracheotomie erforderlich). Das Auftreten von Krämpfen zusammen mit motorischer Erregung ist ein Zeichen für eine Schädigung des Gehirns durch Toxine. Blutanalysen zeigen einen Anstieg des Methämoglobinspiegels.

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Behandlung Manganbrand

Um eine Speiseröhrenverbrennung mit Kaliumpermanganat zu behandeln, müssen Sie den Magen (gleichzeitig Hals und Mund gurgeln) mit 2 Litern Wasser ausspülen, das eine 3%ige H2O2-Lösung (100 g) sowie eine 3%ige Essigsäurelösung (200 g) enthält. Das Peroxid wirkt zusammen mit der Säure als Reduktionsmittel, wirkt somit als Gegenmittel gegen Kaliumpermanganat und verhindert die Bildung von Ätzalkali zusammen mit atomarem Sauerstoff.

Dieser Vorgang sollte wiederholt werden, bis das Spülwasser vollständig verfärbt ist. Die Schleimhäute der Mundhöhle sowie die Zunge und das Zahnfleisch sollten zusätzlich mit einer Serviette abgewischt werden, die in den gleichen Lösungen (Verhältnis 1 zu 1) vorgefeuchtet ist. Gleichzeitig sollte der Patient eine 5%ige Natriumthiosulfatlösung trinken (1-2 Gläser in den ersten 30 Minuten). Sie können den Magen auch mit warmem Wasser, dem Aktivkohle (10-15 g pro 1 Liter Flüssigkeit) und eine 1%ige Natriumthiosulfatlösung zugesetzt wurden, ausspülen. Nach Abschluss der Spülungen müssen Sie Rizinusöl einnehmen, das abführend wirkt.

Bei Augenverätzungen sollte 1 ml einer 5%igen Vitamin-C-Lösung unter die Bindehaut gespritzt und eine Sulfonamid- oder antibiotische Salbe hinter die Augenlider aufgetragen werden. Im weiteren Behandlungsverlauf sollten Augentropfen mit Kortikosteroiden sowie antibakterielle Tropfen verabreicht werden.

Was tun bei einer Verbrennung durch Kaliumpermanganat?

Bei einer Kaliumpermanganatverbrennung sollte die betroffene Stelle mit kaltem fließendem Wasser gekühlt oder mit Schnee/Eis abgedeckt werden. Kühlung lindert akute Schmerzen. Bei Verbrennungen ersten Grades verschwinden die Schmerzen nach dem Kühlen, und die Verbrennung bleibt nur durch das Abschälen der Haut an der betroffenen Stelle erkennbar. Bei schweren Verbrennungen lindert Kühlung nicht nur die Schmerzen, sondern verhindert auch die Plasmaexsudation, wodurch die Bildung großer Blasen auf der Haut vermieden wird.

Bei Augenverbrennungen müssen Mangankristalle vorsichtig und schonend aus dem Bindehautsack entfernt werden. Dazu müssen die Augen mit einer 5%igen Tanninlösung gespült werden (falls nicht vorhanden, verwenden Sie starken Tee).

Medikamente

Bei Lebensmittelverbrennungen werden den Patienten zur Schmerzlinderung narkotische Schmerzmittel sowie eine Flüssigkeit (zum Trinken) verschrieben, die eine 0,5%ige Novocainlösung enthält. Um das Blutungsrisiko zu verringern, nehmen die Patienten Kalziumpräparate sowie Vikasol ein. Bei Methämoglobinämie wird dem Patienten eine Methylenblaulösung verabreicht.

Bei einem Schockzustand werden Plasma, Blut und deren Ersatzstoffe transfundiert. Zusätzlich erhält der Patient Hydrocortisonacetat und Vasokonstriktoren (Methason und Noradrenalinhydrotartrat).

Um die Entwicklung eines Nierenversagens zu verhindern, wird eine bilaterale paranephrische Novocain-Blockade durchgeführt. Kurzwirksame Barbiturate (wie Hexenal oder Natriumthiopental) werden verwendet, um Krämpfe zu beseitigen.

Vitamine

Während der Behandlung wird eine intensive Vitamintherapie durchgeführt: Vitamin B1 (2,5%ige Lösung, Dosis 1 ml 2,5% intramuskulär), Vitamin B12 (Dosierung bis zu 1000 µg/Tag), Vitamin B6 (5%ige Lösung, Dosis 3 ml intramuskulär), Vitamin C (40%ige Glucoselösung (500 mg mit 20 ml) intravenös), Vitamin A (Tagesdosis 50.000 bis 100.000 IE intramuskulär).

Hausmittel

Die betroffene Stelle sollte mit einem beliebigen Öl (Sanddorn, Pflanzenöl usw.) eingerieben werden. Zusätzlich kann das Eigelb oder Eiweiß eines Hühnereis als Salbe verwendet werden. Außerdem werden geriebene rohe Kartoffeln (1 Stück) auf die Verbrennung gelegt und in einigen Fällen mit Soda bestreut.

Zur Schmerzlinderung können Sie Glycerin verwenden, das auf die verbrannte Stelle aufgetragen wird. Manchmal wird Sauerkraut auf die Haut aufgetragen, das häufig ausgetauscht werden sollte.

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Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen beim Baden eines Kindes in einer Kaliumpermanganatlösung:

• Die Substanz muss frisch zubereitet und sorgfältig gefiltert werden. Das Pulver muss in etwas Flüssigkeit verdünnt werden, bis es einen Himbeerton annimmt, und anschließend gut abseihen. Die resultierende Mischung sollte in ein Wasserbad gegeben werden, bis sie einen blassrosa Farbton annimmt.
• Das Einfüllen von Kaliumpermanganatkristallen in das Bad ist strengstens verboten, da es bei Hautkontakt mit der ungelösten Substanz zu schweren Verätzungen kommen kann.

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Prognose

Eine Verbrennung durch Kaliumpermanganat auf der Haut gilt nicht als tödlich. Sollten Sie dennoch eine bekommen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich nicht ausschließlich auf Hausmittel verlassen. Bei einer Speiseröhrenverbrennung kann die Prognose ungünstig sein. Wenn Sie (oder Ihr Kind) versehentlich Kaliumpermanganatkristalle verschluckt oder die hochkonzentrierte Lösung getrunken haben, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.