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Diagnose der Rippenfellentzündung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle kommt bei vielen Erkrankungen der Lunge, der Pleura und anderer Organe vor, was die ätiologische Diagnose erschwert. Bei Jugendlichen sind Pleuritis häufiger tuberkulös (75%). Von Rippenfellentzündung nicht-tuberkulösen Ätiologie, sollte Exsudation für Pneumonie verschiedener Natur, Rheuma, Kollagenosen, Kreislaufinsuffizienz, Tumoren, Trauma, etc. Zur Kenntnis genommen werden
Bei der Differentialdiagnostik der Pleuritis deuten Hinweise aus der Anamnese auf den tuberkulösen Charakter der Pleuritis hin: Kontakt mit einem Tuberkulosepatienten, eine hyperergische Reaktion in einem Mantoux-Test oder ein Turn eines Tuberkulintests. Wenn die exsudative Pleuritis vor dem Hintergrund einer Biegung auftritt, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Pleuritis der Tuberkulose-Ätiologie, und das Kind braucht dringend eine Chemotherapie.
Parapneumonische und metapneumonische Pleuritis entwickeln sich in einer akuten Phase oder in kurzer Zeit nach einer Lungenentzündung. Der Krankheit gehen oft die oberen Atemwege, Erkältungen voraus. Bei der Analyse von Blut bei Patienten mit tuberkulöser Pleuritis wird eine Erhöhung der ESR, eine moderate Leukozytose, eine gestochene Verschiebung der Leukozytenformel, Lymphozytopenie, Monozytose festgestellt. Bei Pleuritis, die Pneumonie verkomplizieren, werden bei Lupus-Pleuritis höhere Leukozytose und eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, manchmal Anämie und Lupus erythematodes nachgewiesen.
Bei der rheumatischen Pleuritis kommt der Indikation der wiederholten Exazerbation des Rheumatismus, der Indices der rheumatischen Aktivität, der gleichzeitigen Schädigung der Pleura und des Herzens (rheumatische Karditis) entscheidende Bedeutung zu.
Hydrotorax ist eine Folge der Kreislaufinsuffizienz, es wird mit Pathologie vom Herzen (z. B. Myokarditis, Herzfehler) erkannt.
Onkologische Pleuritis ist durch malignen Verlauf, Anämie, Gewichtsverlust, verringerte Empfindlichkeit gegenüber Tuberkulin gekennzeichnet.
Die traumatische Pleuritis ist mit einer gequetschten Brust, einer Rippenfraktur oder einem künstlichen Pneumothorax verbunden.
In der Differentialdiagnose ist das Studium des Ergusses obligatorisch. Die Flüssigkeit kann sowohl ein Exsudat als auch ein Exsudat sein, beispielsweise mit Hydrothorax. Bei einer spezifischen Pleuritis ist die Flüssigkeit häufiger serös, lymphozytär, sie kann Mykobakterien und Anti-Tuberkulose-Antikörper in hohen Titern nachweisen. Wenn das Exsudat nicht eiternd ist, ist seine Kultur steril. Das Volumen der Pleuraflüssigkeit bei unspezifischen Pleuritis übersteigt selten 300 ml, während nicht-spezifisches Mikroflora Wachstum und Zytologie Säen definieren - neutrophilen Granulozyten. Im Fall von Lupus-Pleuritis finden Exuvien manchmal Lupuszellen. Wenn Exsudation sofort von hämorrhagischem transformierten Pleuritis oder serösen Krebses, gekennzeichnet durch persistente Akkumulation ( „unerschöpflich“) kann zytologisch atypische Zellen und Erythrozyten in einer großen Menge nachgewiesen werden. Die Röntgen- und Röntgentomographie, die vor und nach der Evakuierung der Flüssigkeit durchgeführt wird, ermöglicht es, die freie Flüssigkeit von der Pleura in der Höhle zu unterscheiden und Veränderungen in der Lunge, im Mediastinum und in der Pleura zu erkennen.
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