Diagnose der Osteochondrose: allgemeine Untersuchung

Allgemeine Kontrolle auf einem bestimmten Plan durchgeführt: erstens der allgemeine Zustand des Staates des Patienten seinen Geist, die Position eines Satzes von äußeren Merkmalen von Körperbau, Höhe und Art der Konstitution, Haltung und Gang. Dann werden Haut, Unterhautgewebe, Lymphknoten, Rumpf, Gliedmaßen und Muskulatur nacheinander untersucht.

Die allgemeine Untersuchung gibt Aufschluss über den psychischen Zustand des Patienten (Apathie, Aufregung, Blickwechsel, Depression usw.).

Die Position des Patienten während der Untersuchung kann als aktiv, passiv und unfreiwillig beurteilt werden.

Die aktive Position wird vom Patienten willkürlich ohne sichtbare Einschränkungen gewählt.

Bei schweren Prellungen, Paresen und Lähmungen wird eine passive Position beobachtet, die auf die Schwere der Erkrankung oder Schädigung hinweist. In solchen passiven Positionen kann man eine gewisse Regelmäßigkeit herstellen, die für jede Verletzung oder Krankheit typisch ist.

Zur Veranschaulichung geben wir folgende Beobachtungen:

• bei Lähmung des N. Ulnaris sind die Finger der Hand in den Hauptphalangen disloziert, die Finger IV und V sind in den Interphalangealgelenken verbogen. Die Flexion des V-Fingers ist ausgeprägter als IV.
• bei Parese des N. Radialis hängt die Hand in der Position der Palmarflexion. Die Finger sind abgesenkt, ihre Bewegungen sind nur in Richtung weiterer Biegung möglich.

Die erzwungene Position bei Krankheiten oder Verletzungen der ODA kann sich auf den gesamten Körper erstrecken (allgemeine Steifheit, z. B. Bei Morbus Bechterew, bei schweren Formen von Zerebralparese usw.) oder auf kleinere Bereiche beschränkt sein, die einzelne Segmente erfassen. Zwei Arten solcher Bestimmungen sollten unterschieden werden:

• Zwangsstellung durch Schmerzsyndrom (sparsame Einstellung). In diesen Fällen versucht der Patient eine Position zu halten, in der er am wenigsten schmerzhafte Manifestationen erlebt (zB Schmerzsyndrom in der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule);
• Die erzwungene Position wird durch morphologische Veränderungen in Geweben oder durch Unterbrechung der Zwischenlagerung von Segmenten an den Gelenkenden erreicht. Besonders diese Merkmale zeigen sich bei Versetzungen.

Ankylosen und Kontrakturen, insbesondere diejenigen, die nicht ausreichend behandelt werden, sind oft von unwillkürlichen Einstellungen begleitet, die für jedes einzelne Gelenk typisch sind. Diese Gruppe umfasst pathologische Einstellungen, die eine Kompensation darstellen und in einigen Fällen weit entfernt von dem betroffenen Bereich beobachtet werden. Zum Beispiel wird bei einer Gliedmaßenverkürzung eine Veränderung der Beckenachse festgestellt.

[1], [2], [3], [4]

Satz äußerer Merkmale einer Verfassung, des Wachstums und der Konstitution, einer Haltung und eines Ganges

Die Idee des Aussehens des Patienten wird hauptsächlich von der visuellen Inspektion folgenden Zeichen erhalten.

1. Die Besonderheiten der Konstitution - das Wachstum, die querlaufenden Umfänge, die Proportionalität der abgesonderten Bereiche des Körpers, den Grad der Entwicklung des Muskel- und Fettgewebes.
2. Die körperliche Verfassung, für deren Beurteilung insbesondere die Eigentümlichkeit von Haltung und Gangart von Bedeutung ist. Gerade Haltung, schnelle und freie Gangart weisen auf gutes körperliches Training und Gesundheit hin; Eine abnormale Körperhaltung, ein langsamer, müder Gang mit einer Neigung des Rumpfes nach vorn charakterisieren die körperliche Schwäche, die sich bei manchen Krankheiten oder bei einer erheblichen körperlichen Überbelastung entwickelt.
3. Das Alter des Patienten, das Verhältnis zwischen seinem tatsächlichen Alter und dem geschätzten aus den Umfragedaten. Bei manchen Krankheiten sehen die Menschen jünger aus als ihre Jahre (z. B. Mit einigen früher erworbenen Herzfehlern), bei anderen (z. B. Atherosklerose, Fettstoffwechselstörungen usw.) - älter als ihr metrisches Alter.
4. Hautfarbe, insbesondere die Verteilung ihrer Farbe, die pathognomonisch für bestimmte Störungen der allgemeinen und lokalen Zirkulation, Störungen des Pigmentstoffwechsels usw. Sind.

Um die oben erwähnten morphologischen Anomalien zu objektivieren, werden anthropometrische Methoden verwendet.

Arten der Verfassung

In unserem Land ist die gebräuchlichste Nomenklatur der von MV Chernorutsky vorgeschlagenen Typen der Verfassung asthenisch, normosthenisch, hypersthenisch. Daneben finden sich in der Literatur andere Bezeichnungen für diese Konstitutionstypen.

Asthenischen Konstitutionstyp unterscheidet schmaler, flacher Kasten mit einem scharfen Winkel epigastric, langer Hals, dünne und lange Beine, schmale Schultern, lange Gesicht, die schwache Entwicklung von Muskeln, blass und dünne Haut.

Die hypersthenische Art der Konstitution ist eine breite, stämmige Figur, mit einem kurzen Hals, einem runden Kopf, einer breiten Brust und einem vorstehenden Bauch.

Normostenische Konstitution - gut entwickeltes Knochen- und Muskelgewebe, proportionale Addition, breiter Schultergürtel, konvexer Thorax.

Die obige Klassifizierung leidet unter einem signifikanten Nachteil, da sie keine Zwischenarten der Konstitution enthält. Aus diesem Grund werden zunehmend objektive Messmethoden der Forschung eingesetzt.

Haltung

Neben dem Körper in der äußeren Erscheinung des Menschen ist seine habituelle Haltung oder seine Haltung von großer Bedeutung. Die Haltung des Menschen hat nicht nur einen ästhetischen Wert, sondern beeinflusst (positiv oder negativ) die Position, die Entwicklung, den Zustand und die Funktion verschiedener Organe und Systeme des Körpers. Die Haltung hängt von der Position des Kopfes, des Nackens, der Schultern, des Schulterblatts, der Form der Wirbelsäule, der Größe und Form des Bauches, der Neigung des Beckens, der Form und Position der Gliedmaßen und sogar von der Stellung der Füße ab.

Normale Haltung wird durch eine vertikale Richtung des Körpers und des Kopfes charakterisiert, in den Hüftgelenken begradigen und vollständig in den Kniegelenken der unteren Extremitäten korrigiert, „erweitert“ der Brust, leicht entspannt Schultern, eng an der Brust und Schulterblätter aufgezogen Bauch.

Beim Menschen baut rechts in dem üblichen beiläufigen Empfang mit geschlossenen Absätzen und verdünnt Faul die Linie des Schwerpunktes der vertikalen Achse des Körpers von der Mitte der Krone, geht es direkt nach unten, über die gestrichelten Linien den äußeren Gehörgang verbinden, wobei die Ecken des Unterkiefers und Hüftgelenke, und endet auf der hinteren Oberfläche hör auf. Normalerweise hat eine Person mit einem korrekten Haltung lumbalen Umbiegen die größte Tiefe in der Nähe der Wirbel L ₃; in Wirbel Th ₁₂ lumbalen verläuft Brust Biegen, ist der Scheitelpunkt davon Wirbels Th ₆.

Zeichen der normalen Haltung

1. Die Lage der Wirbelfortsätze der Wirbelkörper entlang der Lotrechten, abgesenkt vom Oberkieferknochen und entlang des interannuellen Bereichs.
2. Die Position der Unterarme ist auf der gleichen Ebene.
3. Die Lage der Winkel beider Blätter ist auf demselben Niveau.
4. Gleiche Dreiecke, die vom Rumpf und den frei abgesenkten Armen gebildet werden.
5. Richtige Biegungen der Wirbelsäule in der Sagittalebene.

Störungen der Körperhaltung äußern sich am häufigsten durch eine Zunahme oder Verringerung der natürlichen Krümmungen der Wirbelsäule, Abweichungen in der Position des Schultergürtels, des Rumpfes und des Kopfes.

Folgende ungünstige Faktoren beruhen auf der Entwicklung einer pathologischen (nichtphysiologischen) Haltung:

• Anato-konstitutionelle Art der Wirbelsäulenstruktur;
• Mangel an systematischer körperlicher Ausbildung;
• Sehfehler;
• Erkrankungen des Nasopharynx und des Gehörs;
• häufige Infektionskrankheiten;
• unbefriedigende Ernährung;
• ein Bett mit einem weichen Federbett, eine Feder;
• Schultische, die nicht altersgerecht sind;
• unzureichende Zeit für körperliche Betätigung, unzureichende Zeit für Ruhe;
• eine schwach entwickelte Muskulatur, insbesondere Rücken und Bauch;
• Hormonstörungen.

Die häufigsten Haltungsstörungen sind: flacher Rücken, runder und gerundeter Rücken, sattelförmiger Rücken, oft begleitet von Veränderungen in der Konfiguration der vorderen Bauchwand.

Es ist auch möglich, verschiedene Abweichungen von der Haltung zu kombinieren, wie zum Beispiel einen rund-konkaven, flach-konkaven Spin. Oft gibt es Verletzungen der Form der Brust, Pterygoide, sowie die asymmetrische Position des Schultergürtels.

Seitliche Krümmung der Lendenwirbelsäule

Die laterale Krümmung der Lendenwirbelsäule - die ishalgische Skoliose - kommt sehr häufig vor. Die Richtung der Skoliose ist angegeben, wobei die konvexe Seite der seitlichen Krümmung berücksichtigt wird. Wenn diese Wölbung dem betroffenen Bein zugewandt ist (und der Patient zur "gesunden" Seite neigt), wird die Skoliose als homolateral oder homolog bezeichnet. Bei umgekehrter Richtung wird die Skoliose als heterolateral oder heterolog bezeichnet.

Skoliose, bei der neben der betroffenen Lendenwirbelsäule auch die darüber liegenden Teile des Rumpfes eckig genannt werden. Wenn sich die überlagernden Abteilungen in die entgegengesetzte Richtung kompensieren, wird die Skoliose S-förmig genannt.

Für die ishalgische Skoliose sind die statisch-dynamischen Belastungen im Zustand der betroffenen Bandscheibe entscheidend. Vor diesem Hintergrund werden im Zusammenhang mit dem Auftreten des Schmerzsyndroms spezielle - analgetische und andere Mechanismen der Krümmung der Wirbelsäule gebildet. Skoliose entsteht unter dem Einfluss eines bestimmten Zustandes der Wirbelsäulenmuskulatur und reagiert reflexartig auf Impulse nicht nur von der Wirbelsäule, sondern auch von anderen Rückenmarksgeweben, die von dem Sinuvertebralnerv innerviert werden. Wenn einseitige radikuläre Impulse für eine scharf geäusserte, insbesondere alternierende Skoliose entscheidend sein können, ist es in den übrigen Fällen notwendig, den Impuls des hinteren Längsbandes und anderer Gewebe sowohl nach rechts als auch nach links zu berücksichtigen. Viele Autoren haben auf die Wirbelmuskulatur geachtet, und als eine Quelle der Propriozeption wurde eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Nerven der tiefen Sensibilität und der Sympathikusnerven der Gelenke und Muskeln zugeschrieben.

Die Skoliose entwickelt sich gewöhnlich vor dem Hintergrund der mittelschweren und starken Schmerzen, und nur ist bei den Patientinnen mit den heftigen und heftigen Schmerzen nur die feste fixierte Skoliose (mehr als zweimal) öfter.

Die Angular Skoliose ist besonders häufig, seltener S-förmig und in 12,5% der Fälle eine Kombination mit Missbildungen in der Sagittalebene (häufiger Kyphoskoliose). Die Bildung eines zweiten, entgegengesetzt gerichteten Apex bei S-förmiger Skoliose ist offensichtlich mit der Schwere und Dauer der primären Krümmung in der unteren Lendenwirbelsäule verbunden.

Um den Schweregrad der ishalgischen Skoliose zu beurteilen, wählte Ya.Popelyansky angesichts seiner dynamischen Natur drei Grade aus:

• 1. Grad - Skoliose wird nur bei funktionellen Tests (Rumpfverlängerung, Flexion und Neigung zu den Seiten) festgestellt;
• 2. Grad - Skoliose ist durch visuelle Inspektion im Stehen des Patienten gut definiert. Die Verformung ist unbeständig, verschwindet beim Durchhängen der Parallelstühle und in Rückenlage;
• 3. Grades - persistierende Skoliose, die nicht verschwindet, wenn sie auf den Stühlen und in der Position des Patienten auf dem Bauch liegt.

ACHTUNG! Einmal aufgetreten, bleibt Skoliose für eine lange Zeit, unabhängig davon, ob es zum ersten Mal oder wiederholt bei diesem Patienten erschien.

Im Kern der alternativen Skoliose liegt eine Art anatomische Beziehung zwischen der Bandscheibenhernie und der Wirbelsäule. Hernienprotrusionen der Bandscheibe bei diesen Patienten sind niemals groß und oft sphärisch. Dieser Umstand macht es möglich, dass der Patient unter den geeigneten Bedingungen die Wirbelsäule durch den Punkt des maximalen Vorstehens der Scheibe nach rechts oder nach links bewegt. Dann gibt es diese oder jene Position der alternierenden Skoliose. Die Neigung des Rumpfes verringert in solchen Fällen die Spannung der Wurzel über die Bandscheibenhernie und erleichtert die Veränderung der Position des Rumpfes. Bei allen Patienten mit dieser Form der Skoliose wird das Phänomen des Aussterbens der Skoliose beobachtet (körperliche Übungen, Traktionstherapie). Bei dieser Aufnahme verschwinden radikuläre Schmerzen und skoliotische Deformationen. Diese LFK bedeutet eindeutig, dass das verringerte Volumen der Bruchpforte am Ende die Spannung der Wirbelsäule und die Spülung davon stoppt und dies sofort zur Beseitigung der Deformität führt. Es ist jedoch nur der Patient auf seinen Füßen zu stehen, i.e. Lade die Wirbelsäule und stelle dadurch das vorherige Volumen des Bandscheibenvorfalls wieder her, wenn der vorhergehende radikuläre Schmerz und die Skoliose wieder auftreten.

Ein einziger Blick auf das Auftreten von Skoliose bei Osteochondrose erklärt nicht nur die Ursache und ihre verschiedenen Typen, sondern erleichtert auch die Diagnose, erlaubt es, den Verlauf der Erkrankung richtiger zu beurteilen, sowie die Wirksamkeit der Behandlung.