Depo-medrol

Depo-Medrol ist ein Glukokortikoid. Es gehört zur Kategorie der einfachen systemischen Kortikosteroide.

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Hinweise Depo-medrol

Glukokortikoide werden ausschließlich zur Beseitigung von Krankheitssymptomen eingesetzt. Manchmal werden sie jedoch auch als Ersatztherapie eingesetzt – bei einigen endokrinen Erkrankungen.

Therapie entzündlicher Erkrankungen.

Bei rheumatischen Erkrankungen wird es als zusätzliches Medikament in der unterstützenden Therapie eingesetzt (Einsatz von Physiotherapie und Kinesiotherapie sowie Schmerzmittel usw.). Es kann für eine kurze Behandlung (um den Patienten aus einem akuten Zustand zu holen oder während einer Verschlimmerung einer chronischen Krankheit) bei Morbus Bechterew oder Psoriasis-Arthritis verwendet werden.

Bei den unten beschriebenen Erkrankungen muss das Arzneimittel (wenn möglich) in situ verabreicht werden. Zu den Pathologien gehören:

• Osteoarthritis des posttraumatischen Typs;
• Synovitis, die sich vor dem Hintergrund einer Osteoarthritis oder rheumatoiden Arthritis entwickelt (dazu gehört auch der juvenile Typ der Erkrankung) (manchmal ist möglicherweise nur eine unterstützende Behandlung mit kleinen Dosen erforderlich);
• Schleimbeutelentzündung im akuten oder subakuten Stadium;
• Epicondylitis;
• unspezifische Form der Sehnenscheidenentzündung im akuten Stadium;
• akute Form der Arthritis vom Gichttyp.

Bei Kollagenosen. In einigen Fällen wird es während einer Exazerbation oder zur Aufrechterhaltung des Zustands des Patienten bei SLE, systemischer Polymyositis sowie bei der rheumatischen Form der Karditis im Stadium der Exazerbation eingesetzt.

Dermatologische Erkrankungen: Erythema multiforme im schweren Stadium, Pemphigus, exfoliative Dermatitis, Pilzgranulom und Duhring-Krankheit. Im letzteren Fall ist das Hauptmedikament Sulfon, und systemische GCS werden als zusätzliche Medikamente eingesetzt.

Allergische Erkrankungen. Wird zur Behandlung schwerer Allergien oder solcher mit behindernder Wirkung eingesetzt, die mit herkömmlichen medizinischen Methoden nicht beseitigt werden können. Dazu gehören:

• Dermatitis (atopische oder Kontaktdermatitis);
• chronische Formen von Atemwegserkrankungen vom asthmatischen Typ;
• allergische Rhinitis vom saisonalen oder ganzjährigen Typ;
• Allergie gegen Medikamente;
• Serumkrankheit;
• Transfusionsmanifestationen wie Urtikaria;
• akute Schwellung im Kehlkopf nicht infektiöser Natur (in diesem Fall wird Adrenalin als Hauptmedikament angesehen).

Ophthalmologische Pathologien. Schwere Formen von Allergien und Entzündungen (in akuter oder chronischer Form), die sich im Augenbereich und in den umliegenden Organen entwickeln:

• eine Augenkrankheit, die aufgrund einer Gürtelrose entsteht;
• Iridozyklitis mit Iritis;
• diffuse Choroiditis;
• Chorioretinitis;
• Neuritis im Bereich des Sehnervs.

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Es wird bei kritisch akuten Zuständen im Rahmen der Behandlung von Colitis ulcerosa und transmuraler Ileitis (systemische Therapie) eingesetzt.

Im Falle eines Ödems wird Depo-Medrol verwendet, um den Prozess der Diurese anzuregen oder eine Remission herbeizuführen, wenn sich vor dem Hintergrund eines nephrotischen Syndroms eine Proteinurie entwickelt, ohne dass sich eine Urämie entwickelt (idiopathische Form oder durch SLE verursacht).

Erkrankungen der Atemwege:

• symptomatische respiratorische Sarkoidose;
• Beryllium-Lungenerkrankung;
• Lungentuberkulose vom disseminierten oder fulminanten Typ (in Kombination mit Chemotherapieverfahren gegen Tuberkulose angewendet);
• Löffler-Syndrom, das durch andere Behandlungsmethoden nicht beseitigt werden kann;
• Mendelson-Syndrom.

Therapie onkologischer und hämatologischer Erkrankungen.

Erkrankungen hämatologischer Natur – hämolytische Anämie (autoimmun, erworben) sowie hypoplastischer Typ (angeboren) und auch Erythroblastopenie oder sekundäre Thrombozytopenie (bei Erwachsenen).

Onkologische Pathologien: Wird zur palliativen Therapie von Lymphomen oder Leukämie (Erwachsene) sowie akuter Leukämie (Kinder) verwendet.

Endokrine Störungen.

Es wird in folgenden Fällen verwendet:

• Nebennierenrindeninsuffizienz vom primären oder sekundären Typ;
• die oben genannte Krankheit in akuter Form - in diesem Fall gilt Cortison oder Hydrocortison als Hauptmedikament. Bei Bedarf können künstliche Analoga dieser Substanzen mit Mineralocorticoiden kombiniert werden (die Einnahme dieser Medikamente in der frühen Kindheit ist sehr wichtig);
• angeborene Nebennierenhyperplasie;
• Hyperkalzämie infolge einer bösartigen Neubildung;
• nicht-eitrige Form der Thyreoiditis.

Pathologien in anderen Systemen und Organen.

Es wird bei der tuberkulösen Form der Meningitis angewendet, die mit einer drohenden oder subarachnoidalen Blockade (in Kombination mit einer geeigneten Chemotherapie) und Trichinellose mit Beteiligung des Myokards oder des Nervensystems einhergeht. Bei Reaktionen der Organe des Nervensystems: zur Behandlung von verschlimmerter Multipler Sklerose.

Zur Injektion direkt in die Läsion verwenden.

Depo-Medrol sollte mit der angegebenen Methode zur Behandlung der folgenden Krankheiten verabreicht werden:

• Keloide;
• infiltrierte Entzündungsherde der hypertrophen Form vom lokalen Typ (wie Plaques bei Psoriasis, Lichen ruber planus, Granuloma anulare und begrenzte Neurodermitis, aber auch DLE und fokale Alopezie).

Das Medikament kann bei der Entwicklung einer Aponeurose, zystischer Tumoren oder Tendinose wirksam sein.

Anwendung zum Einführen in den Rektalbereich.

Das Medikament wird mit dieser Methode verabreicht, um Colitis ulcerosa zu beseitigen.

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Freigabe Formular

Erhältlich als Injektionssuspension in 1-ml-Durchstechflaschen. In einer separaten Verpackung befindet sich 1 Durchstechflasche.

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Pharmakodynamik

Depo-Medrol ist eine sterile Injektionssuspension, die ein künstliches GCS – Methylprednisolonacetat – enthält. Die Substanz hat lang anhaltende und starke antiallergische, entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften. Das Medikament kann intramuskulär verabreicht werden, um eine langanhaltende Wirkung zu erzielen, sowie in situ – zur lokalen Therapie. Die lange Wirkdauer des Medikaments erklärt sich durch die relativ langsame Freisetzung des Wirkstoffs.

Die allgemeinen Eigenschaften des Wirkstoffs ähneln denen des GCS Methylprednisolon, er löst sich jedoch schlechter auf und unterliegt einem langsameren Stoffwechsel, was seine lange Wirkdauer erklären kann.

Glukokortikoide dringen unter Beteiligung der Diffusion durch Zellmembranen und bilden dann einen Komplex, der spezifische zytoplasmatische Endungen enthält. Anschließend gelangen diese Komplexe in den Zellkern, werden mit DNA (Chromatinsubstanz) synthetisiert und fördern die mRNA-Transkription mit anschließender Proteinbindung innerhalb verschiedener Enzyme, die für das Auftreten verschiedener Effekte aufgrund der systemischen Anwendung von Glukokortikoiden verantwortlich sind.

Der Wirkstoff hat nicht nur einen signifikanten Einfluss auf Immunreaktionen und Entzündungsprozesse, sondern beeinflusst auch den Stoffwechsel von Fetten und Proteinen mit Kohlenhydraten. Darüber hinaus beeinflusst das Medikament die Funktionen des zentralen Nervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems sowie der Skelettmuskulatur.

Auswirkungen auf Immunreaktionen und Entzündungen.

Antiallergene, entzündungshemmende und immunsuppressive Wirkungen führen zur Entwicklung folgender Wirkungen:

• an der Stelle des Entzündungsherdes nimmt die Anzahl der aktiven Zellen des immunkompetenten Typs ab;
• die Gefäßerweiterung ist geschwächt;
• die Funktion der Lysosomenmembranen wird wiederhergestellt;
• der Prozess der Phagozytose wird unterdrückt;
• die Menge der gebildeten Prostaglandine und ihrer verwandten Elemente nimmt ab.

Eine Dosierung von 4,4 mg Methylprednisolonacetat (oder 4 mg der Substanz Methylprednisolon) hat eine ähnliche entzündungshemmende Wirkung wie 20 mg Hydrocortison. Methylprednisolon hat schwache mineralokortikoide Eigenschaften (der Wert von 200 mg der Komponente Methylprednisolon entspricht 1 mg der Substanz Desoxycorticosteron).

Auswirkungen auf den Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel.

Glukokortikoide wirken katabol auf den Proteinstoffwechsel. Die dabei freigesetzten Aminosäuren werden in der Leber mit Glukose in Glykogen umgewandelt (unter Beteiligung der Glukoneogenese). Die Glukoseaufnahme in peripheren Geweben nimmt ab, was zur Entwicklung einer Glukosurie mit Hyperglykämie führen kann (dies gilt insbesondere für Menschen mit einer Tendenz zur Entwicklung von Diabetes mellitus).

Einfluss auf Fettstoffwechselprozesse.

Das Arzneimittel hat lipolytische Eigenschaften, die sich am deutlichsten in den Gliedmaßen manifestieren. Es hat auch eine lipogenetische Wirkung, die sich am deutlichsten im Kopf mit Hals und Brustbein manifestiert. Infolge dieser Prozesse kommt es zu einer Umverteilung der vorhandenen Fettreserven.

Der Höhepunkt der medizinischen Wirkung von GCS wird später erreicht, als seine Maximalwerte im Blut beobachtet werden. Dies lässt den Schluss zu, dass die ausgeprägtesten Eigenschaften des Arzneimittels eher durch Veränderungen der enzymatischen Aktivität als durch die direkte Wirkung des Arzneimittels entstehen.

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Pharmakokinetik

Methylprednisolonacetat unterliegt einem Hydrolyseprozess, wodurch es seine aktive Form annimmt (unter Beteiligung von Serumcholinesterasen). Die Substanzformen werden beim Mann schwach mit Transkortin sowie Albumin synthetisiert. Die Synthese beträgt etwa 40–90 % des Arzneimittels. Die Aktivität von Glukokortikoiden in Zellen erklärt sich durch einen signifikanten Unterschied zwischen der Plasmahalbwertszeit und der pharmakologischen Halbwertszeit. Die medizinische Wirkung bleibt auch dann erhalten, wenn der Plasmaspiegel des Arzneimittels unter die bestimmbaren Werte sinkt.

Die Dauer der entzündungshemmenden Wirkung von GCS entspricht ungefähr der Dauer des Prozesses der Unterdrückung des HPA-Systems.

Nach intramuskulären Injektionen in einer Menge von 40 mg/ml beträgt der maximale Serumspiegel der Substanz nach etwa 7,3 ± 1 Stunde 1,48 ± 0,86 µg/100 ml. Die Halbwertszeit beträgt 69,3 Stunden. Bei einmaliger Verabreichung des Arzneimittels in einer Menge von 40–80 mg kann die Dauer der Unterdrückung des HPA-Systems 4–8 Tage betragen.

Bei intraartikulärer Verabreichung (40 mg intraartikulär in beide Kniegelenke – insgesamt 80 mg) beträgt der maximale Plasmaspiegel etwa 21,5 µg/100 ml und wird nach 4–8 Stunden erreicht. Durch Diffusion gelangt die Substanz innerhalb von etwa 7 Tagen vom Gelenk in den Blutkreislauf. Dieser Indikator wird durch die Dauer der Hemmung des HPA-Systems sowie den Serumspiegel des Wirkstoffs bestätigt.

Methylprednisolon wird in der Leber in ähnlichen Mengen wie Cortisol verstoffwechselt. Seine Hauptabbauprodukte sind 20-beta-Hydroxymethylprednisolon und 20-beta-Hydroxy-6-alpha-methylprednison. Die Abbauprodukte werden hauptsächlich in Form von Sulfaten mit Glucuroniden sowie als unkonjugierte Verbindungen über den Urin ausgeschieden. Solche Konjugationsreaktionen finden hauptsächlich in der Leber und in geringem Maße in den Nieren statt.

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Dosierung und Verabreichung

Die Verabreichung des Arzneimittels erfolgt intramuskulär oder intrasakral, aber auch intrabursal oder periartikulär in den Weichteilbereich bzw. an die erkrankte Stelle und in den Enddarm.

Zur Erzielung systemischer Effekte verwenden.

Die Höhe der intramuskulären Dosis hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Um eine langfristige Wirkung zu erzielen, wird die wöchentliche Dosis berechnet, indem die tägliche orale Dosis mit 7 multipliziert wird. Anschließend wird die Dosis als Einzelinjektion verabreicht.

Die Dosierung wird individuell festgelegt, abhängig von der Reaktion der Person auf das Medikament und der Schwere der Erkrankung. Die Gesamtdauer des Kurses sollte so kurz wie möglich sein. Der Patient benötigt medizinische Versorgung.

Bei Kindern (einschließlich Neugeborenen) sollte die empfohlene Dosierung gesenkt werden, wobei die Änderung in erster Linie auf die Schwere der Erkrankung abgestimmt sein sollte. Die Berücksichtigung der Proportionen im Verhältnis zum Gewicht und Alter des Kindes ist zweitrangig.

Bei Patienten mit Adrenogenitales Syndrom wird üblicherweise eine einmalige Injektion von 40 mg des Arzneimittels verschrieben, die im Abstand von 2 Wochen verabreicht wird.

Zur Erhaltungstherapie erhalten Personen mit rheumatoider Arthritis einmal wöchentlich eine Dosis von 40–120 mg des Arzneimittels.

Die Standarddosis für Patienten mit dermatologischen Läsionen wird bei einer systemischen Behandlung mit GCS reduziert und beträgt 40–120 mg – einmal intramuskulär verabreicht im Abstand von einem Monat zwischen den Eingriffen. Bei schwerer akuter Dermatitis (aufgrund einer Efeuintoxikation) kann der Zustand des Patienten durch eine einmalige intramuskuläre Injektion von 80–120 mg gelindert werden (die Wirkung tritt nach 8–12 Stunden ein). Bei Kontaktdermatitis (chronischer Typ) können wiederholte Eingriffe erforderlich sein – die Injektionen werden im Abstand von 5–10 Tagen durchgeführt. Bei seborrhoischer Dermatitis kann die Krankheit mit wöchentlichen Injektionen von 80 mg kontrolliert werden.

Nach einer Injektion von 80–120 mg des Arzneimittels bei einer Person mit Asthma bronchiale wird nach 6–48 Stunden eine Verbesserung des Zustands beobachtet, und dieser Effekt hält mehrere Tage an und kann bis zu 2 Wochen anhalten.

Bei Menschen mit allergischer Rhinitis kann eine intramuskuläre Injektion von 80-120 mg des Arzneimittels die Krankheitssymptome lindern (6 Stunden nach der Verabreichung). Die Wirkung hält mehrere Tage (maximal 3 Wochen) an.

In-situ-Einsatz für lokale Effekte.

Bei Arthrose und rheumatoider Arthritis hängt die Dosierung für die intravenöse Injektion vom Schweregrad der Erkrankung sowie der Größe des Gelenks ab. Bei chronischen Erkrankungen können die Injektionen im Abstand von 1–5 (oder mehr) Wochen wiederholt werden, wobei der Grad der Besserung nach der ersten Injektion berücksichtigt wird. Nachfolgend sind die allgemeinen Standarddosierungen für verschiedene Injektionsstellen aufgeführt:

• großes Gelenk (im Schulter-, Knie- oder Knöchelbereich) – Dosierungsbereich liegt bei 20–80 mg;
• Mittelgelenk (Handgelenk- oder Ellenbogenbereich) – Dosierungsbereich liegt zwischen 10 und 40 mg;
• kleines Gelenk (im Interphalangeal- oder Metacarpophalangealbereich sowie im Acromioklavikular- oder Sternoklavikularbereich) – die Dosis beträgt 4–10 mg.

Bei Schleimbeutelentzündung. Vor der Injektion muss die Injektionsstelle gründlich gereinigt und eine Infiltration mit Novocain (1%ige Lösung) durchgeführt werden. Anschließend wird eine Nadel (Größe 20–24) an einer trockenen Spritze befestigt und in die Gelenkkapsel eingeführt, um Flüssigkeit abzusaugen. Nach dem Eingriff wird die Nadel an Ort und Stelle belassen und die Spritze durch eine andere ersetzt – eine mit der erforderlichen Dosis des Arzneimittels. Nach der Injektion wird die Nadel entfernt und ein kleiner Verband an der Injektionsstelle angelegt.

Andere Erkrankungen: Ganglion und Epicondylitis mit Tendinitis. Je nach Schwere der Erkrankung kann die Dosierung zwischen 4 und 30 mg liegen. Bei einem Rückfall oder einer chronischen Form der Erkrankung können wiederholte Injektionen erforderlich sein.

Injektionen mit lokaler Wirkung auf dermatologische Erkrankungen. Zuerst wird die Injektionsstelle gereinigt (mit einem geeigneten Antiseptikum, z. B. 70%igem Alkohol), und dann wird das Medikament in einer Menge von 20–60 mg injiziert. Wenn der betroffene Bereich zu groß ist, muss die Dosis von 20–40 mg in einzelne Portionen aufgeteilt und an verschiedenen Stellen der geschädigten Haut injiziert werden. Das Medikament sollte vorsichtig angewendet werden, um eine Depigmentierung zu vermeiden, da sich sonst schwere Nekrosen entwickeln können. Oft werden 1–4 Injektionen durchgeführt. Die Intervalle zwischen den Eingriffen hängen von der Dauer der nach der ersten Injektion beobachteten Besserung ab.

Injektion in den Rektalbereich.

Es zeigte sich, dass die Anwendung von Depo-Medrol zusätzlich zur Hauptbehandlung in Dosierungen von 40–120 mg (mittels Mikroklistieren) oder durch regelmäßige Instillation der Substanz – 3–7 Mal pro 7 Tage über einen Zeitraum von 2+ Wochen – bei Patienten mit Colitis ulcerosa gute Ergebnisse zeigte. Der Gesundheitszustand der meisten Patienten kann durch Injektionen des Arzneimittels in einer Menge von 40 mg mit Wasser (30–300 ml) überwacht werden.

Die Anwendung von Kortikosteroiden bei Kindern, Säuglingen und Jugendlichen kann zu einer Wachstumsverzögerung führen, die irreversibel sein kann. Daher ist eine kurze Therapie mit einer auf die minimalen Wirksamkeitsindikatoren beschränkten Dosis erforderlich.

Neugeborene und Kinder, die über einen längeren Zeitraum mit GCS behandelt werden, haben ein sehr hohes Risiko für einen erhöhten ICP. Die Einnahme von Medikamenten in hohen Dosen kann bei einem Kind eine Pankreatitis hervorrufen.

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Verwenden Depo-medrol Sie während der Schwangerschaft

Im Rahmen einzelner Tierversuche wurde festgestellt, dass bei der Injektion hoher GCS-Dosen an schwangere Frauen Entwicklungsstörungen beim Fötus auftreten können.

Die Anwendung von Kortikosteroiden bei trächtigen Tieren kann zu Geburtsfehlern führen (darunter Gaumenspalten, intrauterine Wachstumsverzögerung und negative Auswirkungen auf die Entwicklung und das Wachstum des Gehirns). Es gibt keine Hinweise darauf, dass Kortikosteroide die Häufigkeit von Geburtsfehlern (z. B. Gaumenspalten) beim Menschen erhöhen. Bei wiederholter oder längerer Anwendung während der Schwangerschaft können sie jedoch die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Wachstumsverzögerung erhöhen.

Da keine Tests zur Teratogenität von GCS beim Menschen durchgeführt wurden, wird empfohlen, das Arzneimittel (während der Schwangerschaft, Stillzeit oder bei Frauen im gebärfähigen Alter) nur in Situationen anzuwenden, in denen der Nutzen für die Frau das mögliche Risiko von Komplikationen beim Fötus/Kind übersteigt.

Kortikosteroide können die Plazentaschranke durchdringen. Es wurde kein Einfluss dieser Substanz auf den Geburtsvorgang beobachtet.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• Injektionen durch epidurale, intrathekale, intranasale Methoden sowie Verabreichung in den Augenbereich und andere individuelle Bereiche (wie den Oropharynx, die Kopfhaut und das Ganglion pterygopalatinum);
• allgemeine Infektionen durch Pilze;
• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff und andere Bestandteile des Arzneimittels;
• Personen, die GCS in immunsuppressiven Dosen erhalten, können keine Lebendimpfstoffe oder abgeschwächten Impfstoffe verwenden.

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Nebenwirkungen Depo-medrol

Bei der intramuskulären Verabreichung von Medikamenten werden folgende Nebenwirkungen beobachtet:

• Wasser-Salz-Ungleichgewichtsstörung. Im Vergleich zu Hydrocortison oder Cortison ist die Entwicklung mineralokortikoider Effekte bei der Anwendung synthetischer Derivate, einschließlich Methylprednisolonacetat, weniger wahrscheinlich. Als Folge dieser Störung entwickeln sich Flüssigkeits- und Salzretention, hypokaliämische Alkalose, Herzinsuffizienz bei prädisponierten Personen, Blutdruckanstieg und Kaliumverlust;
• Reaktionen des Lymph- und hämatopoetischen Systems: Entwicklung einer Leukozytose ist möglich;
• Herz-Kreislauf-Dysfunktion: Aufgrund eines Herzinfarkts kann es zu einer Myokardruptur kommen. Thrombotische Manifestationen können sich entwickeln;
• Manifestationen des Bewegungsapparates: Muskelschwäche, Steroidmyopathie, aseptische Nekrose, Osteoporose sowie Wirbelkompressionsfrakturen und Frakturen pathologischer Natur. Ebenfalls möglich: Muskelatrophie, Sehnenrupturen (insbesondere der Achillessehne), Myalgie, avaskuläre Osteonekrose, Arthralgie und neuropathische Arthropathie;
• Gastrointestinale Erkrankungen: Ulzerative Läsionen, die zu Blutungen oder Perforationen führen können, sowie Pankreatitis, Darmperforation, Magenblutungen und Ösophagitis. Ein vorübergehender Anstieg der ALP-Werte ist möglich, jedoch ohne klinisches Syndrom. Weitere Manifestationen der Erkrankung sind Candidose oder Geschwüre in der Speiseröhre, Blähungen, Bauchschmerzen, Dyspepsie und Durchfall.
• Reaktionen des hepatobiliären Systems: Es kann sich eine Hepatitis entwickeln oder die Aktivität von Leberenzymen kann zunehmen (z. B. ALT oder AST);
• dermatologische Manifestationen: beeinträchtigte Wundregeneration, Ausdünnung und Schwächung der Haut sowie deren Atrophie, Auftreten von Ekchymose mit Petechien, Dehnungsstreifen, Akne, Hautausschlägen und Juckreiz sowie Blutergüssen. Es können sich Erythem, Urtikaria, Quincke-Ödem, Hypopigmentierung der Haut, Teleangiektasien und Hyperhidrose entwickeln;
• neurologische Störungen: Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie (auch gutartig) und Auftreten von Krampfanfällen;
• Psychische Störungen: Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen, Reizbarkeit, Euphorie, Angstzustände und Selbstmordgedanken werden beobachtet. Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen, schwere Depressionen und kognitive Dysfunktion (einschließlich Amnesie und Verwirrung) können auftreten. Verhaltensstörungen, psychotische Manifestationen (einschließlich Halluzinationen, Manie und Wahnvorstellungen sowie Verschlimmerung der Schizophrenie) und Schwindel sind möglich. Kopfschmerzen und epidurale Lipomatose treten ebenfalls auf.
• Manifestationen des endokrinen Systems: Entwicklung von Amenorrhoe, Hyperkortizismus-Syndrom und Hirsutismus. Menstruationszyklusstörungen, verzögertes Wachstum bei Kindern, Unterdrückung der Hypophysen-Nebennieren-Funktion, Schwächung der Kohlenhydrattoleranz sowie erhöhter Bedarf des Körpers an Insulin oder oralen Antidiabetika bei Diabetes mellitus und Anzeichen eines latenten Diabetes mellitus;
• Ophthalmologische Manifestationen: Längerer Gebrauch von GCS kann einen hinteren subkapsulären Katarakt sowie Glaukom verursachen, was zu Schäden an den Sehnerven und dem Auftreten von sekundären Augeninfektionen (aufgrund der Einwirkung von Viren oder Pilzen) führen kann. Ein Anstieg des Augeninnendrucks, Exophthalmus und zusätzlich Papillenödem, Ausdünnung der Sklera oder Hornhaut sowie Chorioretinopathie können beobachtet werden. Bei Personen mit gewöhnlichem Augenherpes oder wenn dieser im periorbitalen Bereich lokalisiert ist, sollten GCS mit Vorsicht angewendet werden, da das Risiko einer Hornhautperforation besteht.
• Stoffwechselstörungen und Verdauungspathologien: gesteigerter Appetit und negative Kalzium-Stickstoff-Bilanz aufgrund von Proteinkatabolismus;
• Infektionen oder invasive Erkrankungen: opportunistische Infektionen an der Injektionsstelle sowie die Entwicklung einer Bauchfellentzündung;
• Immunreaktionen: Manifestationen einer Unverträglichkeit (Anaphylaxie);
• Atemfunktionsstörungen: anhaltendes Schluckauf bei der Anwendung hoher GCS-Dosen, Rückfall einer latenten Tuberkulose;
• systemische Symptome: Entwicklung einer Thromboembolie, Leukozytose oder Übelkeit;
• Entzugssyndrom: Wenn die GCS-Dosis nach längerer Anwendung zu schnell reduziert wird, können akute Nebenniereninsuffizienz, Blutdruckabfall und Tod auftreten. Darüber hinaus können Arthralgie, Rhinitis, Myalgie und Konjunktivitis mit juckenden und schmerzhaften Hautknoten sowie ein Temperatur- und Gewichtsverlust auftreten.

Bei der parenteralen Behandlung mit GCS können folgende Störungen auftreten:

• gelegentlich kommt es zur Erblindung (aufgrund der Injektion von Medikamenten in die Läsion in der Nähe des Kopfes oder Gesichts);
• Manifestationen von Allergien und Anaphylaxie;
• Hyper- oder Hypopigmentierung;
• Abszess vom sterilen Typ;
• Atrophie im Bereich der Haut mit der Unterhautschicht;
• bei Injektion in das Gelenk werden Exazerbationen nach der Injektion beobachtet;
• reaktive Arthritis ähnlich der Charcot-Arthropathie;
• Wenn während des Eingriffs die Sterilitätsregeln nicht eingehalten werden, können an der Injektionsstelle Infektionen auftreten.

Störungen, die durch die Anwendung kontraindizierter Injektionsmethoden entstehen:

• intrathekale Verabreichung: Auftreten von Erbrechen, Krämpfen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwitzen. Darüber hinaus kann es zur Entwicklung der Dupre-Krankheit, einer Arachnoiditis mit Meningitis und Querschnittslähmung kommen, und damit einhergehend zu Störungen der Darm-/Harnfunktion sowie der Sensibilität und der Zerebrospinalflüssigkeit;
• extradurale Methode: Verlust der Kontrolle über den Schließmuskel und Divergenz der Wundränder;
• intranasal: dauerhafte oder vorübergehende Sehstörungen (z. B. Blindheit), Auftreten einer laufenden Nase und andere allergische Symptome.

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Überdosis

Es liegen keine Informationen zur Entwicklung einer akuten Intoxikation durch die Anwendung von Methylprednisolonacetat vor.

Bei häufigen wiederholten Injektionen von Depo-Medrol (täglich oder mehrmals wöchentlich) über einen längeren Zeitraum ist die Entwicklung eines Hyperkortizismus-Syndroms möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Zu den geeigneten Interaktionen gehören.

Bei der Behandlung einer disseminierten oder fulminanten Lungentuberkulose oder einer tuberkulösen Meningitis (begleitet von einem bedrohlichen oder subarachnoidalen Block) ist die Kombination von Methylprednisolon mit geeigneten Tuberkulosemedikamenten zulässig.

Bei der Therapie onkologischer Erkrankungen (einschließlich Lymphomen und Leukämie) wird das Arzneimittel häufig mit einem Alkylierungsmittel, dem Alkaloid Vinca rosea, und einem Antimetaboliten kombiniert.

Unter unangemessenen Interaktionen.

GCS können die Clearance von Salicylaten in den Nieren erhöhen. Infolgedessen kann es nach Absetzen von GCS zu einem Abfall des Salicylatspiegels im Serum und einer Zunahme der toxischen Eigenschaften kommen.

Makrolid-Antibiotika, einschließlich Ketoconazol mit Erythromycin, können den Stoffwechsel von GCS verlangsamen. Um eine Vergiftung zu vermeiden, ist eine Anpassung der GCS-Dosierung erforderlich.

Die Kombination mit Rifampicin, Primidon und Phenylbutazon sowie mit Carbamazepin und Barbituraten sowie mit Phenytoin und Rifabutin kann zu einer Induktion des Stoffwechsels oder einer Verringerung der Wirksamkeit von GCS führen.

Bei Kombination mit GCS kann die Reaktion auf Antikoagulanzien verstärkt/vermindert sein. Daher ist eine Überwachung der Gerinnungsparameter erforderlich.

GCS-Wirkstoffe können den Insulinbedarf oder den Bedarf an oralen Antidiabetika bei Diabetikern erhöhen. Die Kombination des Arzneimittels mit Thiaziddiuretika erhöht die Wahrscheinlichkeit einer verminderten Glukosetoleranz.

Die Kombination mit ulzerogenen Arzneimitteln (wie NSAR und Salicylaten) kann die Wahrscheinlichkeit von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt erhöhen.

Bei Vorliegen einer Hypoprothrombinämie sollte die Kombination von Aspirin mit GCS mit Vorsicht erfolgen.

Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit Cyclosporin führte manchmal zu Krampfanfällen. Die Kombination dieser Arzneimittel führte zu einer gegenseitigen Hemmung von Stoffwechselprozessen. Es ist möglich, dass Krämpfe oder negative Manifestationen, die mit der getrennten Anwendung dieser Arzneimittel verbunden sind, bei kombinierter Anwendung häufiger auftreten.

Die Kombination mit Chinolonen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Sehnenentzündung.

Die Kombination mit Cholinesterasehemmern (einschließlich Pyridostigmin oder Neostigmin) kann eine myasthenische Krise auslösen.

Die gewünschte Wirkung von Antidiabetika (einschließlich Insulin), blutdrucksenkenden Medikamenten und Diuretika wird durch Kortikosteroide gehemmt. In diesem Fall wird eine Verstärkung der hypokaliämischen Eigenschaften von Acetazolamid, Thiazid- oder Schleifendiuretika und Carbenoxolon beobachtet.

Die Kombination mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln kann zu einem teilweisen Kontrollverlust über den Blutdruckanstieg beitragen, da die mineralokortikoide Wirkung von GCS den Blutdruck erhöhen kann.

Die gleichzeitige Anwendung mit GCS verstärkt die toxischen Eigenschaften von Herzglykosiden und verwandten Arzneimitteln. Dies liegt daran, dass die mineralocorticoide Wirkung von GCS eine Kaliumausscheidung verursachen kann.

Die Substanz Methotrexat kann die Wirksamkeit von Methylprednisolon beeinflussen und hat eine synergistische Wirkung auf den Krankheitszustand. Unter Berücksichtigung dieser Tatsache ist es möglich, die GCS-Dosierung zu reduzieren.

Der Wirkstoff von Depo-Medrol kann die Eigenschaften von Arzneimitteln, die die neuromuskuläre Übertragung blockieren (wie Pancuronium), teilweise hemmen.

Das Medikament kann die Reaktion auf Sympathomimetika (z. B. Salbutamol) verstärken. Infolgedessen erhöht sich die Wirksamkeit dieser Medikamente und ihre Toxizität kann zunehmen.

Methylprednisolon ist ein Substrat des Enzyms Hämoprotein P450 (CYP). Es wird unter Beteiligung des Enzyms CYP3A verstoffwechselt. Das CYP3A4-Element ist das dominante Enzym des häufigsten CYP-Subtyps in der erwachsenen Leber. Diese Komponente ist ein Katalysator für die Steroid-6-β-Hydroxylierung und das Hauptstadium der ersten Stoffwechselphase von internen und künstlichen GCS. Viele andere Verbindungen sind ebenfalls Substrate des CYP3A4-Elements. Einzelne Komponenten (wie auch andere Arzneimittel) verändern den GCS-Stoffwechsel und aktivieren oder verlangsamen das CYP3A4-Isoenzym.

Lagerbedingungen

Depo-Medrol sollte außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Suspension nicht einfrieren. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Depo-Medrol kann ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels 5 Jahre lang verwendet werden.

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