Cisticerkoz

Zystizerkose (lateinische Zystizerkose) ist eine chronische Biogelmintose, die durch das Larvenstadium der Schweineketten-Zystizerka (Finnen) verursacht wird.

ICD-10-Codes

• V69. Cisticerkoz.
• V69.0. Cisticerkoz CNS.
• B69.1. Zystizerkose des Auges.
• B69.8. Zystizerkose anderer Standorte.
• B69.9. Zystizerkose nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der Cysticcinose

Cysticercose beim Menschen nach der Infektion entwickelt hexacanth fäkal-orale Route oder durch die Gegenwart von Darm autoinvaziya teniasis wenn reife Segmente aufgrund anastaltic Abkürzungen aus dem Darm in den Magen geworfen werden. Zystizerkose, wie Darmschatten, wird in Ländern beobachtet, in denen die Schweineproduktion gut entwickelt ist.

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Was verursacht Cysticercosis?

Zystizerkose wird durch Cysticercus cellulosae (Larvenstadium von Taenia solium) verursacht, bei dem es sich um ein Vesikel mit einem Durchmesser von 5-15 mm handelt, das einen invertierten Skolex enthält.

Pathogenese der Zystizerkose

Parasitierungsleistung Cysticercus cellulosae häufig Formen reaktive Bindegewebskapsel zu subkutanen Gewebe beobachtet, Gehirn, Rückenmark, Augen, Muskeln, Herz, Leber, Lunge, Peritoneum usw. Um Würmer in allen Organen und Geweben (ausgenommen Auge), entwickeln entzündliche und degenerative Änderungen. Die Bedeutung des Faktors der mechanischen Kompression von Parasiten des umgebenden Gewebes hängt von der Lokalisation der Zystizerker ab. Zu schweren Folgen führt zu einem Rutschen im Gehirn und in den Augen. Im Hirngewebe um den Cysticercus entwickeln sich Vaskulitis, eine ausgeprägte Glia-Reaktion, mögliche Enzephalitis, Meningitis, eine Störung der Liquorodynamik. Wenn Larven Lokalisation in Basalmembranen entwickelt ratsemoznaya (verzweigt) Form Cysticerken erreicht der Parasit eine Länge von 20 cm, kann entlang des Rückenmarks verringert werden. Wenn die Augen in den Prozess involviert sind, sind oft beide Augen beteiligt. Ausgedrückte toxisch-allergische Reaktionen werden beobachtet, wenn der Parasit stirbt, wenn seine Kernschmelze auftritt; Bei der Verkalkung fehlt eine entzündliche Reaktion.

Symptome von Cysticercosis

Die Symptome der Zystizerkose sind sehr vielfältig und werden durch ihre Lokalisation, die Intensität des Befalls und das Entwicklungsstadium des Parasiten bestimmt.

Zystizerkose des Unterhautgewebes und der Muskeln hat oft keine offensichtlichen Zeichen, manchmal sind in den Geweben dichte Knötchen spürbar. CNS Cysticercose tritt in Form von zerebralen, Wirbelsäulenverletzung oder kombinierte Läsionen der zerebralen Hemisphären, das Ventrikelsystem, Basis des Gehirns, so entwickeln Symptome von Cysticercose sind sehr vielfältig. Charakterisierte paroxysmale Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Epilepsieanfällen. Mögliche Störungen der Psyche in Form deliriöser, halluzinatorischer und empfänglicher Zustände, die bis zu einer gewissen Zeit vorübergehend sind. Mit der Lokalisation von Cysticerci in den Ventrikeln des Gehirns wird intrakranielle Hypertension festgestellt; Die Lokalisation des Parasiten im IV. Ventrikel kann zum plötzlichen Tod führen. Die Zystizerkose des Auges äußert sich zunächst durch Sehstörungen, eine Verminderung der Schärfe einschließlich Blindheit. Die Einführung von Cysticerci in die Augenhöhle verursacht Exophthalmus. Die Lokalisation im Herzen im Bereich des atrioventrikulären Bündels führt zu einer Störung des Herzrhythmus.

Diagnose von Cysticercosis

Etwa 50% der Patienten mit Zystizerkose haben eine subkutane Lokalisation des Parasiten. Die Diagnose "Zystizerkose" in diesem Fall wird auf der Grundlage der Röntgenaufnahme oder entsprechend den Ergebnissen der Biopsie der Knoten festgestellt. Cerebral Cysticercose diagnostiziert basierend auf Anamnese (einschließlich Krankheit teniasis), klinische und epidemiologische Daten, die positiven Ergebnisse der serologischen Tests (ELISA, etc.), aber es sollte nicht vergessen , dass manchmal beachten Kreuzreaktionen in Gegenwart anderer Invasionen zu tragen.

Wenn das Gehirn in der Cerebrospinalflüssigkeit beschädigt ist, Pleozytose mit einer Vorherrschaft von Eosinophilen und Lymphozyten, ist eine Erhöhung der Proteinkonzentration möglich.

Um Gehirnläsionen zu identifizieren, verwenden Sie CT, MRI, Angiographie des Gehirns.

Der Nachweis von intraokularen Zystizerkus ist mit der direkten Ophthalmoskopie und Biomikroskopie möglich, wenn wellenförmige Bewegungen eines lebenden Parasiten beobachtet werden. Mit dem Tod des Erregers wird die Diagnose der Zystizerkose durch die Desorganisation der intraokularen Strukturen behindert.

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Differentialdiagnose der Zystizerkose

Die Differentialdiagnose der Zystizerkose wird mit den Geschwülsten und den entzündlichen Erkrankungen der Organe, der Echinokokkose durchgeführt.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Konsultationen anderer Fachärzte (Neurochirurg, Augenarzt, Chirurg) werden zur chirurgischen Behandlung der Zystizerkose herangezogen.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Patienten mit Neurozystizerkose und Augenzystizerkose zur Untersuchung und Behandlung werden in Profilkrankenhäusern hospitalisiert.

Behandlung von Cysticercosis

Antiparasitäre Behandlung Cysticercose Praziquantel bei einer täglichen Dosis von 50 mg / kg Körpergewicht pro Tag getragen wird, in drei Dosen für 14 Tage oder mehr oder albendaolom 15 mg / kg Körpergewicht pro Tag in drei Dosen für 28 Tage. Es wird empfohlen, drei Behandlungszyklen im Abstand von 2-3 Wochen durchzuführen.

Gleichzeitig mit der Verwendung von Anthelmintika wird eine entzündungshemmende Behandlung der Zystizerkose durchgeführt, Glukokortikoide werden verschrieben.

Patienten mit Zystizerkose der Muskeln und des Unterhautgewebes werden als symptomatische Behandlung verordnet.

Chirurgische Entfernung von einzelnen Zystizerki (bei Vorhandensein von technischen Fähigkeiten) ist für Läsionen der Augen, Ventrikel des Gehirns und des Rückenmarks indiziert.

Prognose für Zystizerkose

Die Prognose hängt von der Topographie und der Höhe der Schädigung von Geweben und Organen ab.

Zystizerkose des Gehirns (besonders bei multifokalen Läsionen verschiedener Teile) und der Augen haben eine ungünstige Prognose. Patienten mit solchen Läsionen benötigen eine langfristige (fast lebenslange) Beobachtung und Behandlung.