Chronische ulzerativ-vegetative Pyodermie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die chronische ulzerative vegetative Pyodermie ist eine schwere Form der Pyodermie, die durch Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen verursacht wird. Sie tritt bei Menschen jeden Alters auf. Die Entwicklung der Krankheit wird durch schwere Immunschwächezustände begünstigt, die zu einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte und einer Störung des normalen Funktionszustands der Haut führen.

Symptome einer chronischen vegetativen ulzerativen Pyodermie. Die Krankheit entwickelt sich an der Stelle von Pusteln oder Follikulitis. Die Läsion ist leicht erhaben und scharf von der umgebenden gesunden Haut abgegrenzt, bläulich-rot gefärbt, weich in der Konsistenz und oval. Auf der Oberfläche einer solchen Plaque befindet sich ein Geschwür mit ungleichmäßig unterminierten Rändern, träger Granulation und serös-eitrigem, dichtem Plaque (ulzerative Form). Mit der Zeit bedeckt sich der Boden des ulzerativen Defekts mit Vegetationen mit unangenehm riechendem serös-eitrigem Ausfluss (ulzerative vegetative Form). Die Haut um die Läsion ist entzündet, follikuläre und perifollikuläre oberflächliche Pusteln sind darauf zu sehen, stellenweise verschmelzen sie zu kontinuierlichen Läsionen. Der hautpathologische Prozess kann sich in die Peripherie ausbreiten (serpiginöse Form) und neue Hautbereiche erfassen. Die Krankheit geht mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in den Gliedmaßen einher. Wenn der Prozess zurückgeht, flacht die Vegetation im Zentrum des ulzerativen Defekts ab und der Ausfluss stoppt. Die Heilung erfolgt durch Narbenbildung. Die Läsionen können einzeln oder mehrfach auftreten.

Histopathologie. Es werden dystrophische Veränderungen in der Epidermis und chronische Entzündungen in der Dermis mit granulomatösen Herden, Nekrose und Abszessbildung beobachtet. Unter den Infiltratzellen überwiegen Lymphozyten, Fibroblasten mit einer Beimischung von Neutrophilen, Eosinophilen und Plasmazellen.

Differenzialdiagnose. Die Krankheit sollte von Warzen- und Kolliquat-Tuberkulose der Haut sowie tiefen Mykosen (Blastomykose, Sporotrichose) unterschieden werden.

Behandlung der chronischen vegetativen ulzerativen Pyodermie. Die Empfindlichkeit des Mikroorganismus gegenüber Antibiotika muss bestimmt und eine Antibiotikatherapie verordnet werden. Syspres (Ciprofloxacin) ist wirksam; es wird eine Woche lang zweimal täglich in einer Dosierung von 500 mg (für Kinder 250 mg) verschrieben. Immunmodulatoren, Kortikosteroide und Vitaminpräparate sollten zusätzlich zur Antibiotikatherapie eingenommen werden. Um die Wirkung von Antibiotika zu verstärken, wird die Einnahme von Phlogenzym empfohlen, dreimal täglich zwei Tabletten. Zur Erhöhung der unspezifischen Resistenz des Körpers und zur Steigerung der Produktion von Alpha- und Gamma-Interferon wird Proteflazit angewendet (zweimal täglich 20 Tropfen). Proteolytische Enzyme, 5%ige Dermatolsalbe, Cremes und Salben mit Antibiotika und Kortikosteroiden (Gentriderm, Triderm usw.) werden auf die Geschwüre aufgetragen. Die Wirksamkeit der Therapie erhöht sich durch den Einsatz eines Helium-Neon-Lasers.

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