Chronische atrophische Rhinitis

Chronische atrophische Rhinitis wird in primäre (echte), deren Ätiologie und Pathogenese nicht vollständig geklärt ist, und sekundäre aufgrund der Exposition gegenüber externen Gefahren der Arbeitsumgebung (Chemikalien, Staub, Temperatur, Strahlung usw.) und widrigen klimatischen Bedingungen unterteilt.

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Ursachen der chronischen atrophischen Rhinitis

Im Falle einer chronischen Rhinitis atrophicans eine Rolle Infektionen der oberen Atemwege, nasaler Traumas vorhergehenden katarrhalische und hyperplastischen Prozesse in der Nasenhöhle spielen. Wenn die sekundären chronische atrophische Rhinitis, unter dem Einfluss von schädlicher Arbeitsumgebung zu entwickeln, ist es möglich, alle Phasen dieses Prozesses zu verfolgen - von Katarrh Nasenschleimhaut dystrophies durch seine Atrophie, wenn primäre chronische atrophische Rhinitis Ursachen der Krankheit bleiben weitgehend unerkannt. Im Hinblick auf die Pathogenese, identifizierte es eine Reihe seiner „Theorien“: Infektionskrankheiten (chronische Entzündungsprozesse rinosinusnoy System) alteratsionnuyu (die Wirkung von trockenen Heißluft, Industrie Staubteilchen Studie ionisierender die Auswirkungen der radikalen Operation auf der endonasalen Strukturen Nase Verletzung).

Nach V.I.Voyacheka (1953) B.S.Preobrazhenskogo (1966) G.Z.Piskunova (2002) und anderen Haus Rhinologists, primäre chronische atrophische Rhinitis betrifft lokale Manifestationen von systemischer degenerativen Prozesses, wobei der Prozess unterzogen wird, atrophische Schleimhaut, nicht nur die oberen Atemwege, sondern auch die inneren Organe. Im Zusammenhang mit dieser Bestimmung B.S.Preobrazhensky als richtig chronische Rhinitis atrophicans rhinopathia chronica atrophica genannt. V.I.Voyachek glaubte, dass extreme Manifestation der chronischen Rhinitis atrophicans Ozaena ist. Viele Autoren (vor allem im Ausland) nicht chronische atrophische Rhinitis in unabhängigen klinischen Form isoliert und glauben, dass Hypotrophie Nasenschleimhaut ist nur ein Symptom oder Folge einer gemeinsamen oberen Atemwege und den gesamten Organismus und beziehen sich diese Krankheit mit Stoffwechselstörungen, chronische Infektionen, Osen, vegetative Läsionen der Nasenschleimhaut Ebene entsteht als Folge von viralen, coccoid und anderen Infektionen. Es kann nicht ausgeschlossen und der gesamte konstitutionelle Faktor (genetische) Prädisposition Schleimhautreizung Körper Dystrophien wird, einen Auslöser, die entweder externe schädliche Faktoren sein können, und endogene Primärerkrankung und dergleichen rinoskleroma, Syphilis usw.

Es gibt auch die Meinung, dass eine einfache atrophische Rhinitis in einigen Fällen und unter bestimmten Bedingungen das Anfangsstadium von Ozena ist.

Pathologische Physiologie und pathologische Anatomie der chronischen atrophischen Rhinitis. Die Atrophie als Ganzes als pathologischer Prozess ist gekennzeichnet durch eine Abnahme von Volumen und Größe sowie qualitative Veränderungen von Zellen, Geweben und Organen, die in unterschiedlichem Maße exprimiert werden und sich normalerweise während verschiedener Krankheiten entwickeln, die sich von der Hypoplasie (Hypogenese), dh der Unterentwicklung von Gewebe, unterscheiden. Organ, Körperteil oder ganzer Organismus, der auf einer Verletzung der Embryogenese beruht (der äußerste Ausdruck einer Hypoplasie ist Aplasie oder Agenesie - das Fehlen eines ganzen Organs oder Körperteils). Chronische atrophische Rhinitis bezieht sich auf pathologische Atrophien, die sich von physiologischen (z. B. Senilen Atrophien des SpO, der Retina, des Riechnervs usw.) durch das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses und bestimmter qualitativer Merkmale unterscheiden. Abhängig von der Ursache des Auftretens werden verschiedene Formen der Atrophie unterschieden: Trophuroeurotika, hormonelle, metabolische, funktionelle und von den Auswirkungen schädlicher äußerer physikalischer, chemischer und mechanischer Faktoren. Wahrscheinlich spielen bei der Ätiologie und Pathogenese der chronisch atrophischen Rhinitis sowie bei chronisch atrophischen Prozessen in anderen HNO-Organen die meisten dieser Prozesse und Faktoren, die sie verursachen, eine Rolle.

Pathologische Veränderungen in der Nasenschleimhaut äußern sich in einer Abnahme des Volumens und der Menge aller seiner Elemente, einschließlich des Drüsenapparats, der vegetativen und sensorischen Nervenfasern, einschließlich der Rezeptoren des Geruchsorgans. Die Flimmerhärchen verschwinden, das zylindrische Flimmerepithel metaplasia geht in das flache Epithel über, das Blut und die Lymphgefäße werden dünner und verlieren an Elastizität, und in weit zurückliegenden Fällen von Atrophie sind auch die Knochen des Rhinosinussystems freigelegt.

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Symptome einer chronischen atrophischen Rhinitis

Die Hauptsymptome sind ein Gefühl der Trockenheit in der Nase, das Vorhandensein eines viskosen, kaum ausgeschiedenen Ausflusses, der in gelblich-graue Krusten ausgetrocknet ist, eine Abnahme des Geruchssinns, bis er vollständig fehlt. Bei der anterioren Rhinoskopie erscheint die Nasenschleimhaut blass, trocken und mit gut sichtbaren, durchscheinenden Gefäßen; Die Nasenmuscheln sind reduziert, die gemeinsamen und getrennten Nasengänge sind so breit, dass die hintere Wand des Nasopharynx sichtbar wird. Eine der Arten der chronischen atrophischen Rhinitis ist die vordere trockene Rhinitis.

Der klinische Verlauf einer chronischen atrophischen Rhinitis ist lang (Jahre und Jahrzehnte) und hängt von der Wirksamkeit der angewandten komplexen Behandlung ab.

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Behandlung der chronischen atrophischen Rhinitis

Patienten mit chronischer atrophischer Rhinitis wenden sich in der Regel an einen HNO-Spezialisten, wenn der atrophische Prozess ein ausgeprägtes Stadium erreicht hat, das häufig unheilbar ist. In solchen Fällen ist die Behandlung daher sehr langwierig und zeigt nur für die Dauer der Einnahme bestimmter Medikamente eine Linderung. Die Wirksamkeit der Behandlung wird erhöht, wenn die Ursache des atrophischen (dystrophischen) Prozesses gefunden und beseitigt wird, beispielsweise diese oder jene Gefahr, schlechte Gewohnheiten, chronische Infektionsherde usw.).

Die Behandlung gliedert sich in allgemeine, lokale, medizinische und chirurgische.

Allgemeine Behandlung der chronischen atrophischen Rhinitis

Die allgemeine Behandlung umfasst die Vitamintherapie, die Verwendung allgemeiner Stimulanzien (Aloeextrakt in Injektionen; Aloe-Saft, Aloe-Tabletten, Eisen-Aloe, Phytin, Rutin, Calcium-Glucoiat-Per-os usw.). Tragen Sie auch Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Angioprotektoren auf, um den Trophismus der Nasenschleimhaut zu verbessern (Xanthinol-Nicotinat, Pentoxifyllin, Agapurin usw.). Als Ergebnis einer Reihe von Studien wurde festgestellt, dass viele Patienten, die an dystrophischen Prozessen in der Schleimhaut der oberen Atemwege und des Magen-Darm-Trakts leiden, ein Ungleichgewicht des Eisenstoffwechsels aufweisen. Wenn diese Tatsache festgestellt wird, werden Patienten mit atrophischer Rhinitis Eisenpräparate verschrieben - Aloe-Vera-Extrakt mit Eisen, Lek Ferrum, verschiedenen Eisensalzen (einkomponentig und mit Vitaminen). In einigen Fällen werden bei Vorliegen geeigneter allgemeiner therapeutischer Indikationen Wirkstoffe zur Aktivierung des Stoffwechsels in Geweben zur systemischen Anwendung verschrieben (Inosin, Orotsäure, Trimetazidin, Cytochrom C usw.). Um die Mikrozirkulation in der Schleimhaut der Nase sinnvoll zu verbessern zusammen mit dem Arzneimittel und ähnlich assign angioprotectors Verbesserer Aufnahme atrophische mucosa und nasaler Nährstoff Medikamente (Dipyridamol, Dobesilat-Calcium, xantinol Nicotinat, Pentoxifyllin Drogen). Die allgemeine Behandlung umfasst Klima- und Balneotherapie, Spaziergänge unter Nadelwaldbedingungen usw. Die allgemeine Behandlung mit diesen Mitteln muss nach einer gründlichen Laboruntersuchung und in Absprache mit dem Therapeuten und anderen Spezialisten durchgeführt werden.

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Topische Behandlung der chronischen atrophischen Rhinitis

Vor dem Hintergrund der allgemeinen Behandlung wird eine lokale Behandlung durchgeführt, die darauf abzielt, Stoffwechselprozesse in der Nasenschleimhaut zu aktivieren und zu einem zylindrischen Epithel, Becherzellen, Drüsenapparat, Kapillaren, Lymphgefäßen, interstitiellem Gewebe und Neurofibrillus ANS zu regenerieren. Die Erzielung einer solch komplexen Wirkung auf die Nasenschleimhaut ist jedoch nur mit einer sorgfältigen Auswahl von Medikamenten für die lokale Anwendung und Installation (Lösungen, Salben, Gele) möglich. Zu diesem Zweck wurden im letzten Jahrhundert verschiedene Formen von Jod-, Ichthyol-, Phenol-, Silber- und sogar Diachilonpflastern empfohlen. Grundlage dieser Darreichungsform ist das kleinste Pulver aus Bleioxid (10 Teile), das auf Schweinefett (10 Teile), Oliven- oder Sonnenblumenöl (10 Teile) und Wasser (Gebrasalbe) geknetet wird. Das Medikament wird vom Gründer der Österreichischen Hautpflegeschule F. Gebra (1816–1880) zur äußerlichen Behandlung einer Reihe von Hauterkrankungen als Schutz- und Schutzmittel vorgeschlagen. Einige dieser Medikamente haben in der Gegenwart ihre Bedeutung nicht verloren, aber nicht alle wirken sich positiv aus. So führen die Zubereitungen aus Jod, Silber, Blei, die in den Anfangsstadien der Behandlung eine vorteilhafte Wirkung entfalten, bei langfristiger Anwendung den atrophischen Vorgang in der Nasenschleimhaut verschlimmern. Kräuterpräparate mit vielen Vitaminen und biologisch aktiven Substanzen (Sanddornöl, Hagebuttenöl, Carotolin, Tuiöl, Eukalyptus usw.) sind wirksamer und wirken bei längerer Anwendung nicht hemmend auf die Nasenschleimhaut. Vielversprechende bei der Behandlung von atrophischer Rhinitis, insbesondere in Gegenwart von trophischen Geschwüren in der Nasenscheidewand, eine Salbe und Gelformen Solcoseryl Zubereitung mit Standardextrakt deproteinierten Kälberblut mit hohen Aktivität retkuloendotelialnoy System. Solcoseryl enthält Faktoren, die zur Verbesserung des Stoffwechsels im Gewebe und zur Beschleunigung von Regenerationsprozessen beitragen (Solcoserylgel, Solcoserylsalbe).

Eine Reihe von Autoren empfehlen die Verwendung von Salben auf Polymerbasis, beispielsweise Natrium-CMC, zur Behandlung von chronisch atrophischer Rhinitis. Daher bieten S. Z. Piskunov und T. P. Kakrusheva Salben für die Nase mit der folgenden Zusammensetzung an:

1. Riboflavin 0,1 g, Glucose 0,3 g, Natriumsalz CMC 2,9 g, destilliertes Wasser 94 ml;
2. 1% ige Lösung von Natriumadenosintriphosphat 50 ml, Natriumsalz von CMC 3 g, destilliertes Wasser 47 ml;
3. 1% ige Lösung von Humisol 97 ml, Natriumsalz von CMC 3 g.

Eine umfassende Behandlung mit diesen zusammengesetzten Formen führt diesen Autoren zufolge zu einer Verbesserung der Schleimhaut, einer Regeneration ihres Epithels und einer Revitalisierung der sekretorischen Funktion der Schleimdrüsen.

Vor der Verwendung von aktiven Präparaten ist es erforderlich, die Nasenhöhle von trockenen Krusten und zähflüssigem Schleim zu reinigen. Tragen Sie dazu Lösungen und Salben von proteolytischen Enzymen zum Waschen der Nasenhöhle und zur Anwendung auf.

Chirurgische Behandlung der chronischen atrophischen Rhinitis

Die chirurgische Behandlung einer einfachen chronischen atrophischen Rhinitis wird selten angewendet (Verengung der gemeinsamen Nasenwege, plastische Chirurgie des Nasenseptumdefekts usw.).

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