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Chirurgie zur Entfernung des Eileiters: Folgen und Rehabilitation
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Durch Frequenz ectomy gynäkologische Blei Uterinanhänge, und die Entfernung des Eileiters (oder tubektomiya Salpingektomie) - an zweiter Stelle nach der Entfernung der Eierstöcke.
Zum ersten Mal wurde 1883 vom schottischen Chirurgen Robert Lawson Tate ein solcher radikaler chirurgischer Eingriff durchgeführt, der das Leben des Patienten mit Blutungen während einer Eileiterschwangerschaft rettete.
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Hinweise für das Verfahren
Die wichtigsten Indikationen für die Löschung umfassen Deletion des Eileiters , wenn das Rohr ektopische Schwangerschaft , wenn es nach Salpingotomie (Operation , um die Rohrhalterohr Schwangerschaft zu entfernen) blutet; mit Perforation der Eileiter aufgrund einer Verletzung der pathologischen Schwangerschaft (Tubenabort); wenn die Größe des fetalen Eies in der Röhre mehr als 3,5-4 cm beträgt; bei wiederholter Eileiterschwangerschaft im selben Röhrchen.
Wenn die konservative Behandlung nicht positive Ergebnisse geben kann , um die Entfernung der Eileiter mit der Entzündung des Gewebes durchgeführt werden - Salpingitis, und in Fällen von eitriger Salpingitis Eileiter, wo die akkumulierte eitrige Exsudat, von der Mehrheit der Patienten entfernt wird, sowohl in piosalpinks und Tubo-Ovar Abszess.
Salpingitis kann die Entzündung der Ovarien verursachen, und dann diagnostiziert der Gynäkologe eine Entzündung von Anhängseln - adnexitis oder salpingo, bedrohlich oder eine Eileiterschwangerschaft oder irreversibel, was zu Unfruchtbarkeit Dysfunktion Anhängsel. Und ein Ausstieg aus der Situation kann Laparotomie oder laparoskopische Entfernung des Eierstocks und des Eileiters sein.
Mit Stacheln zwischen dem Eierstock und der Röhre reicht es oft aus, die Röhre zu dehnen, und eine Flüssigkeit, die von der Schleimhaut abgesondert wird, sammelt sich an dieser Stelle mit der Entwicklung einer chronischen Pathologie - Hydrosalpinx. Die Flüssigkeit enthält oft Eiter, und wenn diese Höhle gerissen ist, ist die Frau wirklich von Peritonitis bedroht. Darüber hinaus kommt es durch Hydrosalpinx zu Obstruktion der Eileiter, die eine der häufigsten Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit ist. Die Entfernung des Schlauches mit Hydrosalzen in solchen Situationen erhöht die Häufigkeit der Schwangerschaft nach der In-vitro-Fertilisation und reduziert das Risiko einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle. Daher wurde ein Protokoll für IVF nach dem Entfernen der Röhrchen entwickelt (beides).
Übrigens, und die Entfernung von Adhäsionen in den Eileitern, die Frauen unfruchtbar machen, kann mittels einer Tubektomie durchgeführt werden - vorausgesetzt, dass alle anderen Methoden der Teilung der überwucherten Faserkorde erfolglos waren.
Unter den Indikationen zur Durchführung dieser Operation durch Laparotomie, Tuberkulose der Anhänge, Myome des Uterus, Eierstockkrebs und intraepithelialen Krebs der Eileiter sollte zur Kenntnis genommen werden.
Die Entfernung des Hydatides des Eileiters - der subserösen Zyste - wird bei einer Verdrehung seines Pedikels durchgeführt, und die Entfernung des gesamten Tubus kann nur notwendig sein, wenn die Größe dieser Zysten groß ist und die multiplen Adhäsionen um sie herum lokalisiert sind.
In den letzten Jahren wurde der Zusammenhang zwischen der Entwicklung der meisten Eierstockserokarzinome und Eileiter nachgewiesen. Als Ergebnis gab es Empfehlungen zum Einsatz der präventiven Salpingektomie (Patienten mit erblichen Mutationen der Gene BRCA1 und BRCA2), um die Entwicklung von Eierstockkrebs zu verhindern. Laut dem International Journal of Obstetrics & Gynaecolog reduziert die einseitige Tubenentfernung das Risiko von Ovarialkarzinomen in dieser Kategorie von Frauen um 29% und die Entfernung beider Eileiter um 65%.
Technik entfernung des Eileiters
Viele Quellen beschreiben die Technik der laparoskopischen Entfernung der Eileiter.
Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, und bei Kontraindikationen für die Endotrachealanästhesie wird eine regionale Epiduralanästhesie verwendet.
Die Außenwand des Bauches - um den Nabel herum, über das Schambein und das Unterteil (die Seite gegenüber dem herausnehmbaren Rohr) - drei Einstich macht (Blende) für Trokare, durch die Einstellung der Chirurg die erforderlichen laparoskopische Instrumente einführen und die eigentliche Endoskop (ein Bild der inneren Organe ausgibt auf dem Monitor). Zu schaffen Raum für die Bauchhöhle injiziert Manipulieren Kohlendioxid oder Sauerstoff (genannt Pneumoperitoneum), und Blut wird durch Absaugen entfernt.
Betreibbare auf dem OP-Tisch der Patient auf dem Rücken liegt, aber nach dem Blut unteren Teil des Körpers zu saugen, wie das Becken auf 45 °, erhöht die sogenannte Trendelenburg, optimal für chirurgische Eingriffe an den Beckenorgane zu geben. Vorbehaltlich Exzision Rohr geklemmt so nahe wie möglich an den Ort der abgeschnittenen (ca. Zum Uterus-Verbindung) wird gedehnt und abgeschnitten bipolaren Koagulator, Pinzetten oder laparoskopische Scheren mit simultaner monopolare Koagulation. Als nächstes ligiert, um das Koagulieren und das Abschneiden der Oberseite des breite uteriner Band (mezosalpinksa) und ein Isthmus Rohr. Danach wird der abgeschnittene Eileiter durch den größten Trokar nach außen herausgezogen.
Wenn während einer Eileiterschwangerschaft ein Tubus entfernt wird, wird die obere Bauchhöhle inspiziert und der gesamte Hohlraum gründlich mit Antiseptika gesäubert.
Nach dem Entfernen des Trokars werden kleine Nähte nach dem Entfernen des Rohres angebracht.
Kontraindikationen für das Verfahren
Bis heute Operation der Eileiter arbeiten entweder durch Laparotomie zu entfernen - mit Zugang durch axiale Schichtung Dissektion der Bauchhöhle Wand (mit einer Schnittlänge von 12 cm) und ein offenen chirurgischen Feld oder laparoskopisch - über drei kleine Einschnitte in den Hohlraum des Endoskops injiziert USING und elektrochirurgische Instrumente. Wählen Sie die Art der Operation von vielen Faktoren abhängt, aber die Verwendung von Laparoskopie - trotz seiner klaren Vorteile in Bezug auf den Grad des Traumas, Komplikationen, postoperative Narben und die Wiederfindungsrate Patienten - hat bestimmte medizinische Bedingungen.
Kontraindizierte laparoskopische Entfernung der Eileiter in der Entwicklung von Peritonitis; bei Ruptur des Eileiters mit großen Blutungen; in akuten Zuständen der kardiovaskulären Ordnung (Schlaganfall, Infarkt) und Kreislaufhypoxie; mit diagnostiziertem Krebs der Anhängsel oder des Uterus; mit Fettleibigkeit des zweiten bis dritten Grades und dekompensiertem Diabetes mellitus.
Daher werden Patienten mit den aufgeführten medizinischen Kontraindikationen laparotomisch aus dem Uterusschlauch entfernt.
Ungeachtet des Operationsverfahrens besteht die Vorbereitung darauf in der Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke (und auch aller Organe im Beckenbereich); allgemeine und biochemische Bluttests (einschließlich Thrombozytenspiegel); Bluttests auf das Vorhandensein von Virushepatitis und HIV; Elektrokardiographie (EKG).
Konsequenzen nach dem Eingriff
Da die Wiederherstellung der Eileiter nach der Entfernung nicht möglich ist, ist die wichtigste Konsequenz dieser Operation Fruchtbarkeit zu reduzieren: durch ein Rohr zu entfernen die Möglichkeit einer Schwangerschaft wird um die Hälfte reduziert, und in bilateraler tubektomii Möglichkeit einer natürlichen Schwangerschaft vollständig eliminierte, und der einzige Weg, ein Kind zu haben - ECO-Technologie.
Wenn außerdem ein Eileiter verbleibt und der andere aufgrund einer Eileiterschwangerschaft entfernt wird, ist das Risiko, dass die Schwangerschaft wieder ektopisch verläuft (außerhalb der Gebärmutter), signifikant erhöht.
Es sollte berücksichtigt werden, dass die regelmäßige monatliche nach der Entfernung der Tube bei allen Patienten auf unterschiedliche Weise wiederhergestellt wird, und oft ein Menstruationszyklus aufgrund von Problemen mit dem Eisprung und Eierstock-Funktion von der Seite der Remote-Tube festgestellt wird.
Wie Gynäkologen bemerken, sind die am meisten greifbaren Folgen der Entfernung des Eileiters bei Frauen, die die Entfernung beider Eileiter erlitten haben. Mögliche Kopfschmerzen, Tachykardie, Hitzewallungen und Hyperhidrose, eine Erhöhung der Schilddrüse und der Brustdrüsen.
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Komplikationen nach dem Eingriff
Chirurgie zur Entfernung der Eileiter kann Komplikationen in Form von Sekundärinfektion und die Entwicklung von Entzündungen, wie durch die erhöhte Temperatur nach der Entfernung der Röhre belegt.
Im subkutanen Gewebe können interstitielle Hämatome auftreten, und infolge einer Beschädigung der Mesenterialgefäße und ihrer unzureichenden Koagulation während der Operation können nach Entfernung der Schläuche verborgene intraabdominale Blutungen auftreten.
Aufgrund der Narkose können sich die Patienten übergeben, und zwei oder drei Tage gibt es Erbrochenes. Und unter den Komplikationen des Pneumoperitoneums Chirurgen nannte die Ansammlung in den Geweben von Gas (Emphysem), Hämatom der Bauchdecke, Blutungen.
Auch nach ein paar Tagen gibt es kleinere Blutungen nach der Entfernung der Eileiter, vor allem, wenn es aufgrund einer Eileiterschwangerschaft gebrochen ist. Und dies wird dem Eindringen von Blut in die Gebärmutterhöhle während der Operation zugeschrieben.
Postoperative Adhäsionen nach der Entfernung des Tubus treten nicht nur bei der Laparotomie, sondern auch bei der laparoskopischen Methode auf. Und oft ein Zeichen für die Bildung von Adhäsionen sind Schmerzen nach der Entfernung der Rohre, aber sie können verursachen und zystische Bildung der Eierstöcke, während der Operation gestört. Wie Ärzte mit der Zeit sagen, können sich Spikes im kleinen Becken ausdehnen und intestinale Adhäsionen auftreten, die seine Durchgängigkeit beeinträchtigen können. Darüber hinaus können sie mit der Tatsache in Verbindung gebracht werden, dass Frauen nach dem Entfernen der Sonde einen Unterleibsschmerz haben.
Pflege nach dem Eingriff
Rehabilitation nach tubektomii kann bis zu zwei bis drei Monaten dauern, obwohl das Krankenhaus nach der Entfernung der Eileiter ab dem Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus gegeben ist (in der Regel nicht mehr als eine Woche Aufenthalt im Krankenhaus) nicht mehr als ein Monat (abhängig von der Ursache der Operation, die Komplexität und der Zustand des Patienten).
Typischerweise wird eine Behandlung mit Antibiotika, subkutanen Injektionen eines Aloe-Extraktes (1 ml pro Tag für zwei Wochen), die Verwendung von Longinazai-Vaginalzäpfchen (ein Suppositorium alle drei Tage) vorgeschrieben.
Physiotherapie nach der Entfernung der Tube umfasst Elektrophorese-Sitzungen mit Jod und Zink (Standard-Kurs - 20 Verfahren). Moderate körperliche Aktivität (leises Gehen) ist obligatorisch - um keine Spikes zu bilden.
Seam Pflege nach laparoskopischen Operation ist, um ihre Infektion zu verhindern, so die Empfehlungen des Arztes nach der Entfernung des Eileiters: die Regeln der Hygiene beachten, aber Bäder verweigern und duschen (Schließen der Nähte von Wasser eindringen). Auch empfehlen Ärzte nicht weniger als einen Monat nach der Operation, Kompressionsunterwäsche zu tragen.
Auch für einen Monat hört das Sexualleben auf, nachdem die Tube entfernt wurde, und dann (nach dem Entfernen einer Tube) dauert es etwa sechs Monate (nach der ersten vollwertigen Menstruation), Antibabypillen einzunehmen.
Einige spezielle Ernährung nach der Entfernung der Tube ist nicht erforderlich, aber Sie müssen Verstopfung und Blähungen (Blähungen) vermeiden. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, die Verwendung von kohlensäurehaltigen Getränken, Hülsenfrüchten, Kohl, Gerichten aus Getreide, rotem Fleisch, frischem Hefebrot und Backwaren, süßen Früchten, Vollmilch vorübergehend auszuschließen.
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