Brustkorbprellung

Eine Brustprellung ist ein häufiges Phänomen in der Traumatologie und kann auf häusliche, sportliche, industrielle und andere Ursachen zurückzuführen sein. Als solcher gilt jeder Zusammenstoß von Weichteilen des menschlichen Körpers mit einem harten, stumpfen Gegenstand. Häufig tritt eine Brustprellung infolge eines Sturzes auf. Da die Brust auch Weichteile aufweist, ist sie anfällig für Verletzungen unterschiedlicher Schwere. Die Haut ist, obwohl sie zuerst geschädigt wird, weniger betroffen als das Pleura- und Lungengewebe.

Darüber hinaus kann bei einer sehr schweren Brustprellung auch die Herzfunktion beeinträchtigt sein, bis hin zu einem traumatischen Herzinfarkt aufgrund von Lungenkompression, Ödemen und Atemversagen. Als geschlossene Verletzung kann die Brustprellung in zwei Kategorien unterteilt werden – mit Rahmenschädigung, d. h. Rippenfrakturen, und ohne Rahmenschädigung, d. h. Kompression und Gehirnerschütterung. Sowohl die Untersuchung als auch die Röntgenuntersuchung helfen, diese beiden Gruppen zu unterscheiden.

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Brustprellung mit Rippenbruch

Rippenfrakturen infolge einer Brustverletzung kommen recht häufig vor, insbesondere bei älteren Menschen, deren Skelettsystem sehr anfällig ist und an Elastizität verliert. Geht eine Brustprellung mit einer Rippenfraktur einher, kann dies zu Hämatothorax und Pneumothorax führen. Gefährlich ist auch ein subkutanes Emphysem, das durch eine Mediastinalverschiebung entsteht. Die Lunge wird durch die im Brustfell angesammelte Luft komprimiert, wodurch das Mediastinum auf die unbeschädigte Seite verlagert wird. Ein Emphysem heilt bei entsprechender Therapie von selbst ab und erfordert keinen chirurgischen Eingriff. Sind die Gefäße zwischen den Rippen beschädigt, kommt es zu einer Lungenruptur, und die Blutung führt zu einem Hämatothorax. Das Emphysem kann beidseitig auftreten und aufgrund möglicher Asphyxie lebensbedrohlich sein. Die einseitige, lokale Form heilt von selbst oder mithilfe von Punktionen und paralleler Antibiotikatherapie ab.

Besonderes Augenmerk sollte auf den Pneumothorax gelegt werden, der geschlossen, offen und valvulär sein kann. Luft in der Pleurahöhle, insbesondere bei der offenen Form der Erkrankung, kann zu Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems bis hin zum onkologischen Prozess führen. Die Atemfunktion durch eine offene Pleura ist mit Infektionen behaftet. Daher sollte eine offene Form, die aufgrund einer Verletzung wie einer Brustkontusion diagnostiziert wurde, umgehend mit einem Okklusivverband verschlossen werden. Die valvuläre Form wird mit Punktionen und Drainage behandelt.

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Wie erkennt man eine Brustprellung?

Symptome und Anzeichen sind wie folgt:

• Zunehmende Schmerzen beim Ein- oder Ausatmen;
• An der Verletzungsstelle kann es zu Schwellungen, kleinen Blutungen und seltener zu einem Hämatom kommen.
• Starke Schmerzen beim Abtasten weisen auf einen möglichen Bruch der Rippe(n) hin;
• Atemstillstand, Zyanose und Bewusstlosigkeit sind Symptome einer Herzinsuffizienz.
• Abfall von Blutdruck und Puls;
• Subkutanes Emphysem ist ein Symptom einer Pleuraschädigung;

Eine Brustprellung kann sehr schwerwiegende Folgen haben, beispielsweise geschlossene Gewebe- und Organrisse sowie Frakturen des Skelettsystems.

Brustprellung: Behandlung und Pflege des Patienten

Wie jede andere schwere Verletzung erfordert auch eine Brustprellung eine ärztliche Untersuchung, Diagnose und therapeutische Maßnahmen. Als eigenständige Maßnahme kann lediglich ein fester Verband angelegt werden, um die Schmerzen zu lindern. Der Betroffene benötigt absolute Ruhe und kalte Kompressen an der Verletzungsstelle, die alle 20–30 Minuten gewechselt werden. Bei starken Schmerzen kann die Einnahme eines Schmerzmittels erfolgen, dies ersetzt jedoch nicht einen Arztbesuch oder einen Hausbesuch. Bei Symptomen wie Zyanose (Blaufärbung der Lippen, des Gesichts) und Kurzatmigkeit sollte der Patient hochgelagert und sofort ein Krankenwagen gerufen werden, um die Atmung zu erleichtern.

Die medizinische Versorgung umfasst eine Röntgenuntersuchung, einen möglichen Krankenhausaufenthalt und die Verschreibung einer geeigneten Behandlung. Dazu können Novocainblockaden, nichtsteroidale Antirheumatika und Analgetika gehören. Bei positivem Ausgang sind in Zukunft physiotherapeutische Maßnahmen angezeigt. Die Schmerzen lassen im Laufe eines Monats allmählich nach.

Eine Brustprellung äußert sich in charakteristischen klinischen Symptomen, wird schnell diagnostiziert und hat bei rechtzeitiger ärztlicher Behandlung eine hohe Heilbarkeit und eine günstige Prognose.

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