Erkrankungen der Brüste

Die Brustdrüse ist ein Drüsenorgan, das bei Frauen nach der Geburt (Stillen) Milch produziert, um das Kind zu ernähren. Bei Männern bleibt sie normalerweise unterentwickelt und funktioniert nicht. Die Brust ist reich an Innervation und Blutversorgung. Funktionell ist sie mit dem Hormonsystem, das ihre Funktion reguliert, und dem vegetativen Teil des Nervensystems verbunden und stellt daher eine erogene Zone dar.

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Ursachen Brusterkrankungen

Das Auftreten einer Brusterkrankung bei Männern und Kleinkindern, sofern sie nicht mit einem Trauma oder einer eitrigen Entzündung einhergeht, der sogenannten Gynäkomastie, deutet auf eine hormonelle Störung hin.

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Symptome Brusterkrankungen

Typische Beschwerden, die auf eine Brusterkrankung hinweisen, sind: Schmerzen, Volumenzunahme, Knotenbildung, Ausfluss aus der Brustwarze und Hautveränderungen. Aus der Anamnese müssen Zeitpunkt, Dauer, Häufigkeit, Zusammenhang mit Stillzeit, Menstruation und Erkrankungen anderer Organe, insbesondere der endokrinen Drüsen, ermittelt werden.

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Diagnose Brusterkrankungen

Die Untersuchung erfolgt im Stehen mit den Händen auf dem Kopf und anschließend im Liegen. Dabei wird auf Symmetrie, Größe, Form und das Vorhandensein von Deformationen geachtet. Haut, Farbe, das Vorhandensein von Einziehungen, Ulzerationen, Ödemen, verstärktem Venenmuster, der Zustand der Warzenhöfe (Konturen, Ödeme) und Brustwarzen (Abflachung oder Einziehung) werden sorgfältig untersucht.

Die Palpation erfolgt zunächst im Stehen, dann im Liegen. Zuerst wird eine Brust abgetastet, dann die andere, wobei symmetrische Bereiche verglichen werden. Die Palpation beginnt mit oberflächlichen, kreisenden Bewegungen von der Brustwarze zur Peripherie, um oberflächliche Versiegelungen oder Tumore sowie schmerzhafte Bereiche zu identifizieren. Wird eine Versiegelung erkannt, werden Größe, Form, Konsistenz, Beweglichkeit, Verbindung mit der Haut und dem umgebenden Gewebe sowie der Schmerz beim Abtasten bestimmt.

Das Koenig-Symptom wird festgestellt (beim Abtasten mit der Handfläche wird der Krebsknoten im Stehen und Liegen gleichermaßen deutlich bestimmt; bei dyshormonellen Versiegelungen in einer abgeflachten Brust werden sie weniger deutlich ertastet oder verschwinden ganz); das Krause-Symptom (durch Greifen der Haut des Warzenhofs in einer Falte wird das Vorhandensein einer Verdickung auf der betroffenen Seite festgestellt). Durch leichtes Drücken und Zusammenführen der Haut über dem Knoten werden Symptome einer Brusterkrankung sichtbar: Hautfalten, Nabelung (Retraktion), Plattform (Abflachung), eingeschränkte Beweglichkeit, Orangenhaut – Symptome einer für Krebs charakteristischen Brusterkrankung. Beim Abtasten der Brustwarzen werden eine Versiegelung, eine vollständige oder teilweise Retraktion und ein Ausfluss daraus sichtbar.

Nach der Untersuchung ist eine Palpation der Lymphknoten obligatorisch: Achsel- und Subklavikularlymphknoten (die Patientin legt ihre Hände auf die Schultern des Arztes), Supraklavikularlymphknoten (der Arzt steht hinter dem großen Lymphknoten und neigt seinen Kopf in Richtung der Palpationszone).

Bei der Diagnose einer Brustdrüsenerkrankung, Mastopathie, Tumordiagnose oder Verdacht auf einen Tumor sollte die Patientin von einem Gynäkologen, Endokrinologen konsultiert und an einen Mammologen überwiesen werden, der weitere Untersuchungen, Ultraschall, Mammographie, Duktographie, Biopsie usw. durchführt. Bei Diagnose einer Brustdrüsentuberkulose oder -syphilis wird die Patientin an die entsprechenden Einrichtungen überwiesen. Chirurgen befassen sich ausschließlich mit der Behandlung von Mastitis und Aktinomykose.

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