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Mastitis
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Mastitis ist eine akute eitrige Entzündung des Parenchyms und des Interstitiums der Brustdrüse. Nach ihrem Ursprung werden zwei Formen unterschieden: banale Mastitis, die sich mit einer Schädigung der Brustdrüse entwickelt - tatsächlich handelt es sich um ein eitriges "Hämatom", das in 3% der Fälle beobachtet wird; und laktationsbedingte (postpartale) Mastitis, die 97% der Fälle ausmacht.
Ursachen Mastitis
Die Entwicklung einer Laktationsmastitis kann bei 0,5–6,0 % der gebärenden Frauen beobachtet werden und hängt von den Maßnahmen ab, die zu ihrer Vorbeugung ergriffen werden. Am häufigsten ist eine Brustdrüse betroffen; eine beidseitige Mastitis ist selten. Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Laktationsmastitis ist Milchstagnation, deren Gärung, gefolgt von einer Infektion.
Wo tut es weh?
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Bei der Entwicklung einer Laktationsmastitis müssen mehrere Stadien unterschieden werden.
Die initiale (stagnierende) Phase, die den Auslöser für die Entwicklung einer Mastitis darstellt, entsteht durch unzureichende Entleerung der Restmilch. Die Patientin ärgert sich über ein Schweregefühl und ein Spannungsgefühl in der Brustdrüse, aufgeraute Läppchen werden ertastet, das Abpumpen ist schmerzlos und bringt Linderung, es wird keine allgemeine Reaktion beobachtet. Wird keine qualitativ hochwertige Milchentleerung durchgeführt, entwickelt sich in der Regel innerhalb von 2-3 Tagen eine Mastitis.
1. Mastitis im Stadium einer serösen Entzündung – begleitet von starken Schmerzen in der Brustdrüse, einer Volumenzunahme durch Ödeme, ausgedehnter Hyperämie, Schüttelfrost und erhöhter Körpertemperatur, da Milch pyrogen wirkt. Beim Abtasten fühlt sich die Brust heiß an, schmerzt, und tief im Inneren sind verhärtete Läppchen erkennbar. Die pathogenetische Ursache ist die Milchgärung. Mastitis ist reversibel. Hauptbedingung für die Behandlung ist die qualitativ hochwertige Entfernung der Restmilch auf verschiedene Weise: mit einer Milchpumpe, manuellem Abpumpen; bei Erwachsenen kann das Absaugen von Milch empfohlen werden. Das Kind kann nicht nur, sondern sollte ausgehend von dieser Brustdrüse ernährt werden, da die geronnene Milch noch keine pathogene Mikroflora enthält. Die Anwendung antibakterieller Medikamente, die in die Milch eindringen, ist jedoch verboten, da das Kind eine schwere Dysbakteriose oder sogar eine Vergiftung entwickeln kann. Die lokale Behandlung umfasst das Anlegen von Alkoholkompressen, Korsettverbänden oder das Tragen von Korsettunterwäsche zur Verbesserung der Durchblutung der Brustdrüsen. Wenn eine seröse Entzündung nicht wirksam behandelt wird, kommt es zur Infiltration und der Prozess geht in das zweite Stadium über.
2. Mastitis im Infiltrationsstadium. Mastitis ist praktisch irreversibel, da pathogene Mikroflora eingeschleppt wird. Schmerzen, Schwellungen und Hyperämie nehmen ab und neigen zur Lokalisation. Beim Abtasten tief im Brustkorb wird ein abgerundeter Verschluss (Infiltrat) festgestellt. Er ist elastisch, dicht, schmerzhaft, beweglich und von gleichmäßiger Konsistenz. Bei Vorhandensein pathogener Mikroflora wird das Kind künstlich ernährt. In diesem Fall kann einer Patientin mit Mastitis eine umfassende antibakterielle Therapie, Physiotherapie und Kompressionsverbände mit Antiseptika verschrieben werden. Die Stillzeit wird mit Hormonen blockiert. Ein Abbruch des Prozesses ist jedoch sehr selten. Es bildet sich eine deutliche Eiterung.
3. Mastitis im Abszessstadium. Die Schmerzen in der Brust nehmen zu, werden zuckend und es entwickelt sich das Symptom einer schlaflosen Nacht. Die Schwellung nimmt ab, kann aber groß sein. Über dem Abszess ist eine Hyperämie lokalisiert.
Diagnose Mastitis
Die Palpation zeigt starke Schmerzen und eine Erweichung des Infiltrats sowie eine heterogene Struktur. Bei ausgedehnten Abszessen ist ein Fluktuationssymptom zu beobachten. In diesem Stadium ist die Eröffnung des Abszesses angezeigt.
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Behandlung Mastitis
In äußerst seltenen Fällen können phlegmonöse und gangränöse Formen der Mastitis auftreten, die radikale Operationen, einschließlich einer Mastektomie, erfordern.