Adenom der Brustdrüse

Das Adenom der Brustdrüse ist neben anderen pathologischen Formationen in der Brust (Fibrom, Fibroadenom, Lipom usw.) eine Form der Mastopathie.

Diese Art von Tumor befällt nur das Parenchym (Drüsengewebe) des Organs und ist gutartig.

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Ursachen Mamma-Adenome

Adenose, d. h. eine abnorme Teilung von Parenchymzellen und deren Proliferation, wird bei jungen Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren diagnostiziert, wenn nicht nur die intensivste Entwicklung von Läppchen, Milchgängen und intralobulären Gängen der Brustdrüsen auftritt, sondern auch ihre maximale funktionelle Belastung (aufgrund von Geburt und Stillzeit). Anschließend, nach vierzig Jahren, beginnt das Drüsengewebe in der Brust durch Fett- und Bindegewebe (faserig) ersetzt zu werden. Daher ist das Adenom der Brustdrüse eine Pathologie von Frauen im aktiven gebärfähigen Alter und tritt selten nach der Menopause auf.

Die Tatsache, dass die Hauptursachen für Brustdrüsenadenom (und die meisten Brustgewebedysplasien) Störungen in der Produktion von Sexualhormonen und deren Missverhältnis im weiblichen Körper sind, ist wissenschaftlich belegt und praktisch unbestreitbar. Alle morphologischen und zyklischen physiologischen Prozesse in den weiblichen Brustdrüsen werden durch die Wirkung von Steroidhormonen – Östrogenen, Progesteron, Prolaktin, Somatropin – verursacht. So wird die Bildung von Drüsengewebe (das Wachstum der Anzahl der Läppchen und Alveolen) durch Progesteron und die Entwicklung von Milchgängen und Bindegewebe durch Östrogen „gesteuert“.

Wenn das Verhältnis dieser Hormone durch ein Übermaß an Progesteron gestört ist, entwickelt sich ein Adenom der Brustdrüse. Und bei überschüssigen Östrogenen - ein fibröses Adenom der Brustdrüse oder Fibroadenom. Übrigens tritt diese Pathologie häufig bei Fettleibigkeit auf, da Fettgewebe Östrogene ansammeln kann.

Darüber hinaus sind die Ursachen des Brustdrüsenadenoms in fast einem Drittel der klinischen Fälle mit einem Mangel an Schilddrüsenhormonen verbunden - bei Schilddrüsenerkrankungen bei Frauen sowie dem Pankreashormon Insulin (bei Diabetes). Die Ätiologie des Adenoms schließt einen Zusammenhang mit Lebererkrankungen nicht aus, die überschüssige Hormone mit der Galle entfernen und bei Störungen des hepatobiliären Systems diese Funktion einfach nicht bewältigen können.

Experten behaupten, dass die Ursachen für Brustdrüsenadenomen im Stress liegen könnten, dem Frauen ausgesetzt sind. Denn bei Stress steigt die Produktion von Kortikosteroiden um ein Vielfaches an, was zu Störungen des normalen Stoffwechsels führt.

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Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung gutartiger Neubildungen beitragen können, zählen Geburten, Schwangerschaftsabbrüche, Stillen und schmerzhafte Perioden.

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Symptome Mamma-Adenome

Typische Symptome eines Brustdrüsenadenoms sind das Vorhandensein einer kleinen kugelförmigen Verhärtung mit einem Durchmesser von etwa 10–20 mm in der Dicke des Drüsengewebes der Brust. Das Adenom hat eine glatte Oberfläche und einen klaren Umriss. Die tastbare „Erbse“ ist beweglich, d. h. sie kann sich im Drüsengewebe der Brust frei bewegen. Gleichzeitig ist die Bildung völlig schmerzfrei und die Haut der Brustdrüse bleibt unverändert. Vor der Menstruation kann das Adenom etwas an Größe zunehmen, aber nach dessen Abschluss nimmt der Tumor seine ursprünglichen Parameter an.

Bei ungünstigen Faktoren kann die Größe des Neoplasmas einen Durchmesser von 30 mm oder mehr erreichen und aufgrund des Drucks auf die Nervenenden schmerzhaft werden. Bei einer Schwangerschaft, bei der eine umfassende hormonelle Umstrukturierung des Körpers stattfindet, wird in 25 % der Fälle eine sogenannte physiologische Adenose beobachtet. Handelt es sich um ein fibröses Adenom der Brustdrüse (d. h., es ist nicht nur Drüsengewebe, sondern auch Bindegewebe beteiligt), kann ein Brennen in der Brustdrüse und beim Drücken Schmerzen auftreten.

Ein Adenom kann sich in einer oder beiden Brustdrüsen bilden, und in zwei von zehn Fällen sind Adenome multipel.

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Formen

Das Adenom der Brustdrüse besteht aus Drüsengewebe des Organs. Diese Art von gutartigem Brusttumor tritt deutlich seltener auf als das Fibroadenom. Das fibröse Adenom der Brustdrüse ist ein gleichzeitiges übermäßiges Wachstum von Drüsen- und Bindegewebe, das meist als Folge einer Mastopathie auftritt.

Bei den fibrösen Tumoren der Brust unterscheidet man zwischen knotigen und blattförmigen Varianten:

• Knotenbildungen sind deutlich vom umliegenden Gewebe getrennt;
• Blattförmige Neubildungen zeichnen sich durch eine große Anzahl von Schichten und ein relativ schnelles Wachstum aus.

Bei einer Routineuntersuchung ist die Unterscheidung zwischen fibrösem und normalem Adenom äußerst schwierig und erfordert eine zusätzliche Diagnostik.

Neben den oben genannten Varianten der Entwicklung gutartiger Brusttumoren gibt es auch tubuläre und laktierende Adenome:

• Das tubuläre Adenom ist eine knotige Verdichtung, die aus eng benachbarten röhrenförmigen Strukturen besteht, die durch Epithel- und Myoepithelzellen begrenzt sind. Solche Strukturen haben viel mit der Struktur von Milchgängen gemeinsam;
• Das Laktationsadenom ist ein Tumor mit aktiver Sekretion, wie sie während der Stillzeit auftritt.

Darüber hinaus wird ein Adenom der Brustwarze und des Warzenhofs unterschieden, wenn andere nahegelegene Gewebe nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind. Ein solcher Tumor entwickelt sich in den Milchgängen. Optisch ist die Erkrankung durch das Vorhandensein eines Knotens an der Brustwarze erkennbar: Die Pathologie geht manchmal mit dem Auftreten von transparentem Ausfluss und der Bildung eines Geschwürs einher.

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Diagnose Mamma-Adenome

Die Diagnose eines Brustdrüsenadenoms beginnt mit dem Anhören der Beschwerden der Patientin und der Untersuchung (Palpation) ihrer Drüsen.

Die Selbstuntersuchung ist die eigenständige Untersuchung und Abtastung der Brustdrüsen einer Frau. In der Regel wird dieser Eingriff monatlich nach dem Ende der Menstruation am selben Tag durchgeführt. Jede Drüse sollte im Uhrzeigersinn mit einer Tiefenmassage untersucht werden. Bei korrekter Durchführung kann ein Tumor leicht abgetastet werden und umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Ein Mammologe muss eine allgemeine Blutuntersuchung und eine biochemische Untersuchung des Blutserums auf den Gehalt an Steroidhormonen sowie diesen vorausgehenden hormonähnlichen Verbindungen verschreiben.

Allerdings findet sich nur ein Drittel der Steroidhormone im Blutplasma, sodass es schwierig ist, das Ausmaß ihrer negativen Auswirkungen auf die Prozesse in den Brustdrüsen genau zu bestimmen.

Eine korrekte Diagnose eines Brustdrüsenadenoms ist ohne apparative Untersuchungsmethoden wie Röntgen der Brustdrüse (Mammographie) und Ultraschall nicht möglich. Eine Röntgenuntersuchung mit Einführung eines Kontrastmittels in die Milchgänge (Duktographie) kann durchgeführt werden.

Und schon beim geringsten Verdacht auf eine Bösartigkeit des Adenoms wird eine Aspirationsbiopsie und anschließende histologische Untersuchung der Tumorzellen durchgeführt.

Spezielle Diagnosemethoden umfassen den Einsatz instrumenteller Verfahren:

• Bei der MRT handelt es sich um die Visualisierung eines Schicht-für-Schicht-Bildes eines Neoplasmas, wodurch dessen Struktur erkennbar wird.
• Bei der Kontrastradiographie handelt es sich um die Erstellung eines Röntgenbildes nach der Einführung eines Kontrastmittels in die Milchgänge, das eine Beurteilung des Zustands und der Durchgängigkeit der Gänge ermöglicht;
• Die Radioisotopen-Scanning-Methode ist eine Methode zur Bestimmung der Ätiologie eines Tumors und der Möglichkeit einer Metastasierung.

Manchmal können zusätzliche Tests und Studien verordnet werden, um die Merkmale des Adenoms zu klären und das Behandlungsschema festzulegen:

• Bluttest auf Progesteron-, Östradiol- und andere Hormonwerte;
• Bluttest auf Tumormarker (ermöglicht die Diagnose der Veranlagung des Patienten zur Entwicklung bösartiger Tumore).

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Behandlung Mamma-Adenome

Experten zufolge sollte die Behandlung von Brustdrüsenadenomen umfassend sein. Viele glauben jedoch, dass Medikamente (auch hormonhaltige) die Krankheit nicht heilen können und empfehlen die Einnahme der Vitamine A, C, B6 _, E und P sowie eines Kelp-Präparats namens Klamin (Tabletten oder Kapseln). Das in diesem Produkt enthaltene organische Jod ist für die normale Funktion der Schilddrüse unerlässlich. Drei Tabletten dieses Arzneimittels decken die tägliche Jodmenge einer Person und verbessern nicht nur den Fettstoffwechsel, sondern auch den Zustand der Brustdrüsen bei Frauen.

Wenn die Größe des neoplastischen Knotens 10 mm nicht überschreitet, sind eine ständige Überwachung durch einen Mammologen und regelmäßige Ultraschalluntersuchungen der Brustdrüsen angezeigt. Ein lange im Brustkorb verbleibendes Brustdrüsenadenom verschlechtert den Gesundheitszustand vieler Patientinnen nicht und beeinträchtigt die Funktionen anderer Systeme und Organe nicht. Darüber hinaus gibt es in der klinischen Praxis viele Fälle, in denen diese gutartige Formation von selbst verschwand. Und bei einigen Frauen mit Brustdrüsenadenom, die die Wechseljahre hinter sich haben, nimmt die Größe der Formation ab, obwohl sie in der Regel nicht vollständig verschwindet.

Die Behandlung von Brustdrüsenadenomen mit hormonellen Medikamenten zielt darauf ab, den Östrogen-, Gestagen-, Prolaktin- oder Somatropinspiegel zu senken – abhängig vom individuellen hormonellen Hintergrund jeder Patientin.

So reduziert das auf dem Mutterkornalkaloid Parlodel (Bromocriptin) basierende Hormonpräparat durch Aktivierung der Dopaminrezeptoren des Hypothalamus die Synthese von Steroidhormonen wie Prolaktin und Somatropin. Parlodel wird in der zweiten Zyklusphase in einer Dosierung von 1,25–2,5 mg verschrieben; die Mindesttherapiedauer beträgt drei Monate. Die Einnahme dieses Arzneimittels kann mit Kopfschmerzen, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen einhergehen. Es ist kontraindiziert bei arterieller Hypertonie sowie Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und des Magen-Darm-Trakts.

Das Medikament Diphereline (ein synthetisches Analogon des natürlichen Gonadotropins) hemmt die Eierstockfunktion, d. h. es reduziert die Produktion von Östrogen und Gestagen. Die intramuskuläre Injektion von Diphereline erfolgt drei Monate lang alle 4 Wochen. Die Anwendung dieses Medikaments ist mit erhöhter Knochenbrüchigkeit, Harnleiterobstruktion, Gebärmutterblutungen, erhöhtem Blutdruck und Tachykardie, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Ödemen, Alopezie, Gewichtszunahme und verringerter Brustgröße verbunden.

Bei einem fibrösen Adenom der Brustdrüse kann das Medikament Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten usw.) verschrieben werden, das die Produktion von Gonadotropinen hemmt. Die Dosis wird nur individuell bestimmt. Dieses Medikament hat Nebenwirkungen wie Allergien, Kahlheit, Schlafstörungen, Depressionen, Blutgerinnsel, zerebrovaskuläre Unfälle usw.

Wird das Adenom als nicht hormonabhängiger Tumor erkannt, kann eine dynamische Kontrolle über den Prozessverlauf hergestellt werden. Manchmal vergrößert sich der Tumor und muss entfernt werden. Seltener bildet sich das Adenom von selbst zurück: In einigen Fällen geschieht dies nach Beginn der Wechseljahre, wenn der Östrogenspiegel im Blut der Frau sinkt.

Die Entfernung eines Brustadenoms wird nur empfohlen, wenn Bedenken hinsichtlich der Gutartigkeit der Bildung bestehen, wenn der Knoten im Drüsenparenchym ständig wächst und wenn seine Größe zu einem offensichtlichen Defekt im Aussehen des Patienten führt.

Die Operation bei Brustdrüsenadenomen erfolgt mittels sektoraler Resektion (Exzision). Das fibröse Adenom der Brustdrüse wird sowohl durch Resektion als auch durch Nukleation - Enukleation des pathologischen Knotens - entfernt. Der schonendste Weg, fibröses Adenom loszuwerden, ist jedoch die laserinduzierte Thermotherapie.

Die Operation kann in folgenden Situationen verordnet werden:

• bei schnellem Tumorwachstum;
• bei einer Verzerrung des Aussehens der Brustdrüse (Asymmetrie, Wölbung usw.);
• mit einer Tendenz zur Malignität;
• wenn das Adenom die natürliche Funktion der Brustdrüse beeinträchtigt (bei intraduktalem Tumor, Fibroadenom).

Die Entfernung eines Brustdrüsenadenoms kann auf verschiedene Arten erfolgen:

• Bei der Enukleationsmethode werden Bereiche mit übermäßigem Gewebewachstum entfernt, ohne gesunde Bereiche zu beeinträchtigen. Diese Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei kleinen Tumorvolumina entstehen in der Regel keine Narben.
• Die sektorale Resektion ist ein Eingriff mit vollständiger Entfernung des Tumorgewebes sowie benachbarter Bereiche innerhalb weniger Zentimeter (von ein bis drei). Eine sektorale Resektion wird bei Verdacht auf eine maligne Entartung des Adenoms verordnet. Diese Art der Operation wird in der Regel von einer weiteren Chemotherapie oder Strahlentherapie begleitet. Nach der sektoralen Entfernung kann eine Spur auf der Haut zurückbleiben – eine kleine Narbe vom Einschnitt.

Verhütung

Die wichtigste Vorbeugung gegen Brustdrüsenadenomen ist ein sorgfältiger Umgang mit der eigenen Gesundheit. Dies bedeutet in diesem Fall eine systematische Untersuchung der Brustdrüsen bei jeder Frau, insbesondere bei einer Neigung zu Brusterkrankungen und dem gesamten Genitalbereich in der Familie. Jede Frau kann dies tun: Einmal im Monat beim Duschen die rechte und linke Brust untersuchen und abtasten, um sicherzustellen, dass keine Knoten oder Neubildungen vorhanden sind. Darüber hinaus ist eine rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Eierstöcke, der Gebärmutter, der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse erforderlich. Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung aller hormonabhängigen Erkrankungen spielen das Abnehmen überflüssiger Pfunde und eine ausgewogene Ernährung.

Die geringsten Anzeichen einer Krankheit sollten eine Frau alarmieren und Anlass für einen schnellen Besuch bei einem Facharzt sein, sei es einem Mammologen oder einem Frauenarzt.

Sie sollten die oben genannten Ärzte regelmäßig für eine Routine-Ultraschalluntersuchung oder Mammographie aufsuchen. Manchmal spielt die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen anderer Fortpflanzungsorgane wie Gliedmaßen, Gebärmutter und Schilddrüse eine entscheidende präventive Rolle. Es ist auch wichtig, einen stabilen Stoffwechsel und ein stabiles Körpergewicht aufrechtzuerhalten, da ein langsamer Stoffwechsel und überschüssige Fettablagerungen den Hormonhaushalt im Körper negativ beeinflussen.

Solche einfachen Maßnahmen helfen Ihnen, die Gesundheit und Attraktivität Ihrer Brüste zu erhalten.

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Prognose

Die Prognose eines Brustadenoms ist günstig, da eine Entartung zu einem Krebs als unwahrscheinlich gilt, und stellt auch für eine Schwangerschaft und Stillzeit kein Hindernis dar.

Beim fibrösen Adenom der Brustdrüse besteht das Risiko einer Malignität, daher gilt die Prognose als bedingt günstig.

Es sollte daran erinnert werden, dass ein Brustdrüsenadenom eine Folge hormoneller Ungleichgewichte ist und nicht die Vorstufe zur Entwicklung von Brustkrebs darstellt.

Es ist wichtig zu bedenken, dass jede pathologische Formation, einschließlich eines Brustadenoms, ein Grund für eine obligatorische Konsultation mit einem Arzt ist. Nur ein kompetenter Spezialist kann die Art des Tumors und den Grad seiner Gefährlichkeit bestimmen und entscheiden, welche Behandlung im Einzelfall angewendet werden kann.

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