Blutige Schwielen an Füßen und Händen

Schwielen sind Hautverletzungen, die durch gleichzeitige Reibung und Druck entstehen, und unter einem Blutschwielen oder blutigen Schwielen versteht man feuchte Schwielen mit der Bildung einer Blase (Blase oder Bulla), die Flüssigkeit und Blut enthält.

Ursachen blutige Schwiele

Die Hauptursachen für blutige Blasen an den Füßen sind schlecht gewählte Schuhe: zu eng, drückend auf Zehen oder Ferse, mit rauer Rückseite und Innennähten oder schlecht sitzend, sodass sich der Fuß beim Gehen im Schuh bewegt. Das Auftreten solcher Blasen unter den großen Zehen wird durch hohe Absätze hervorgerufen. [ 1 ]

Darüber hinaus kann erhöhte körperliche Aktivität, die die Hautreibung erhöht, auch die Bildung von Blutblasen verursachen. Dies gilt vor allem für nässende Hornhaut an der Ferse.

So kann es bei Läufern zu einer blutigen Blase an der Ferse kommen: Durch die Anspannung der Wadenmuskulatur wird zusätzliche Spannung auf die Achillessehne übertragen, die das Fersenbein des Fußes stärker und schneller nach oben zieht (was zu einer erhöhten Reibung der darüberliegenden Haut führt).

Und blutige Schwielen an den Händen entstehen bei der Arbeit mit Werkzeugen oder bei sportlichen Aktivitäten mit Geräten, die mit wiederholter (Reibungs-) Reibung und mechanischem Druck auf die Haut der Handflächen und/oder Finger einhergehen. [ 2 ]

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Wundscheuern der Haut an Füßen, Fersen oder Zehen – mit der Entstehung von Blasen und Blutschwielen – zählen neben ungeeignetem (oder neuem, noch nicht eingelaufenem) Schuhwerk und übermäßiger Belastung auch vermehrtes Schwitzen der Füße (nasse Haut wird schneller verletzt, da vermehrtes Schwitzen die Reibung erhöht) sowie verschiedene krankhafte Veränderungen der anatomischen Strukturen der Füße, die zuStörungen der Bewegung des Fußes, also seiner normalen Biomechanik, führen. [ 3 ]

Dies bezieht sich auf das Vorhandensein von Plattfüßen, Hallux valgus, Haglund-Deformität (ein Knochen-Knorpel-Wuchs an der Rückseite der Ferse), Morton-Zeh (wenn der zweite Zeh länger ist als der große Zeh), fehlerhafte Heilung eines alten Bruchs usw.

Das häufige Auftreten blutiger Blasen unter dem ersten Zeh kann die Folge einer den Orthopäden bekannten Funktionseinschränkung der Großzehengelenke (Hallux limitus) sein, die deren Beweglichkeit bei Bewegungen verringert und den mechanischen Druck auf die Weichteile erhöht.

Auch Übergewicht erhöht die Belastung der Füße deutlich.

Pathogenese

Beim Gehen ist die Fußhaut Druck-, Reibungs- und Scherkräften ausgesetzt, die letztendlich zu Hautschäden in Form einer Blase führen können.

Reibungsblasen entstehen durch übermäßige Scherkräfte zwischen der basalen (untersten) Hautschicht und der obersten Schicht, dem Stratum corneum. Die Hautschichten in der Nähe der Dornschicht der Epidermis (Stratum spinosum) sind besonders anfällig für Scherkräfte. Wenn sich diese Schicht vom darunterliegenden Gewebe löst, diffundiert Plasma (eine klare Flüssigkeit) aus den Zellen. Dies ist eine typische Hornhautblase. [ 4 ]

Die Pathogenese von Blutblasen hängt damit zusammen, dass beim Kontakt der Fußhaut mit Schuhen eine Scherkraft entsteht, die sich beim Gehen zyklisch wiederholt, auf die tieferen Schichten der Dermis einwirkt und deren Zellen schädigt. Wenn das Gewebe in den Bereichen mit erhöhter Reibung des Fußes – an den Fingergelenken, an den knöchernen Vorsprüngen der Fersenrückseite, an den Mittelfußpolstern – der Reibungs- und Druckkraft nicht mehr standhält, treten in der Basalschicht der Dermis mikroskopische Risse (Ablösung von Hautzellen) auf, die zur Bildung eines Raumes führen, in dem sich Exsudat ansammelt.

Das Vorhandensein von Blut darin – ein blutiger Kallus – weist darauf hin, dass der Druck zu einer Verletzung der Integrität kleiner Blutgefäße und venöser Anastomosen der papillären und retikulären Schichten der Dermis geführt hat, das Blut in die Epidermis eingedrungen ist (wobei es aufgrund lokaler Blutungen ihre Zellen verfärbt hat) und in die Blasenhöhle ausgetreten ist, wo es sich mit normalem Exsudat vermischt hat.

Symptome blutige Schwiele

Erste Anzeichen bzw. Vorboten einer Blase sind gerötete, heiß laufende Hautstellen an der geriebenen Stelle (am Bein oder an den Händen).

Die Hauptsymptome einer Blutblase sind lokale Schwellungen, Schmerzen, Flüssigkeitsansammlungen zwischen den Hautschichten und das Auftreten einer blutgefüllten Blase.

Folgen und Komplikationen

Die Folgen eines Blasenrisses oder eines Punktionsversuchs sind Infektionen mit häufigen obligat hauteigenen Bakterien wie Staphylokokken sowie allen anderen Mikroben in der Umwelt. Die Entwicklung der Infektion äußert sich in der Ausbreitung von Hyperämie und verstärktem Ödem (Schwellung) der Haut und des Unterhautgewebes um die Hornhaut, deren Rötung und Schmerzen stärker werden.

Komplikationen einer Infektion führen zu eitrigen Entzündungen. Bei Menschen mit Diabetes kann es zu Gangrän und bei Menschen mit geschwächter Immunität zur Entwicklung einer Sepsis kommen.

Diagnose blutige Schwiele

Die Diagnose beschränkt sich auf die körperliche Untersuchung der Gliedmaße, da eine blutige Blase eine klinische Diagnose ist.

Differenzialdiagnose

Zu den Differentialdiagnosen gehören die palmar-plantare Erythrodysästhesie ( Palmar-Plantar-Syndrom ), eine Nebenwirkung einiger Zytostatika, die in der Chemotherapie von Krebserkrankungen eingesetzt werden, die heparininduzierte bullöse hämorrhagische Dermatose oder das bullöse Pemphigoid.

Behandlung blutige Schwiele

Die beste Behandlung einer Blutblase besteht darin, sie einige Wochen abheilen zu lassen: Die Blase befindet sich unter sterilen Bedingungen, die Flüssigkeit wird allmählich resorbiert, es kommt zur Mitose mit der Bildung neuer Hautzellen, die Blasenhülle trocknet allmählich aus und fällt schließlich ab. Während die Blutblase auf diese Weise heilt, sollte sie geschützt werden – mit einem speziellen Hydrokolloidpflaster von Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona usw.

Zur Schmerzlinderung empfiehlt sich die Eisanwendung auf dem Hühnerauge oder die Einnahme von Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder anderen nichtsteroidalen Antirheumatika mit schmerzstillender Wirkung.

Sollte es, wie häufig, zum spontanen Platzen der Blase kommen, sollte die Hülle auf keinen Fall entfernt werden, da die Heilung darunter schneller und komplikationsloser erfolgt.

Die Meinungen zum Aufstechen einer blutigen Blase – wenn sie das Gehen behindert – gehen auseinander. Manche Ärzte halten Versuche, die Blase zu öffnen, aufgrund des Infektionsrisikos für riskant und raten daher zu einem Arztbesuch.

Wenn Sie den Schmerz einer drückenden Blase durch Aufstechen lindern möchten, müssen Sie dies mit einer sterilen Spritzennadel tun – horizontal am Boden der Blase (ohne die geschädigte Haut zu berühren) – mit Vorbehandlung der Oberfläche mit medizinischem Alkohol oder Wodka und anschließender Behandlung mit demselben Alkohol oder einer alkoholischen Propolistinktur. Die Hornhaut wird von oben mit einem sterilen Verband oder besser noch mit einem bakteriziden oder kolloidalen Pflaster abgedeckt.

Beim geringsten Anzeichen einer Entzündung wird die blutige Blase mit Salben wie Tetracyclin, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain oder einer anderen Salbe mit einem Antibiotikum sowie einer Salbe oder Creme mit Silbersulfathiazol (Sulfargin, Argosulfan usw.) geschmiert.

Verhütung

Um zu vermeiden, dass Ihre Füße reiben, bis blutige Blasen entstehen, sollten Ihre Schuhe passen. Dies gilt nicht nur für Größe und Weite. Lesen Sie mehr in der Publikation „ So wählen Sie die richtigen Schuhe aus“.

Darüber hinaus können Sie in jedem orthopädischen Salon spezielle Silikonaufkleber für die Rückseite von Schuhen kaufen, um die Ferse vor starker Reibung der Haut durch die Achillessehne und der Bildung von Blasen und blutigen Schwielen zu schützen.

Wenn Ihre Füße stark schwitzen, helfen wirksame Mittel gegen Schweißfüße.

Und noch etwas. Wenn Schwielen, auch blutige, sehr häufig auftreten und unabhängig davon, welche Schuhe Sie tragen, sollten Sie einen Orthopäden oder Podologen aufsuchen, der das Problem identifiziert und bei der Lösung hilft.

Und um blutige Blasen an den Händen zu vermeiden, wenn Sie mit dem Werkzeug arbeiten, müssen Sie lediglich Handschuhe anziehen.

Prognose

Ein blutiger Hornhautschwielen heilt innerhalb eines Monats oder etwas länger ab, daher ist die Prognose für diese Hautverletzung gut. Es ist jedoch möglich, dass sich mit der Zeit an dieser Stelle eine Hyperkeratose (verstärkte Verhornung) bildet und sich ein weiterer, diesmal trockener Hautschwielen bildet.