Binokulares Sehen

Binokulares Sehen, dh Sehen mit zwei Augen, wenn ein Objekt als ein einzelnes Bild wahrgenommen wird, ist nur mit den klaren und freundlichen Bewegungen der Augäpfel möglich. Die Augenmuskeln sorgen für die Installation von zwei Augen auf dem Fixationsobjekt, so dass sein Bild auf identische Punkte der Netzhaut beider Augen fällt. Nur in diesem Fall gibt es eine einzige Wahrnehmung des Fixierungsobjekts.

Identisch oder korrespondierend sind die zentralen Fossa- und Netzhautpunkte, die im gleichen Meridian um die gleiche Entfernung von den zentralen Gruben getrennt sind. Die Punkte der Netzhaut, die sich in unterschiedlichen Abständen von den zentralen Gruben befinden, werden disparat, unpassend (nicht identisch) genannt. Sie besitzen nicht die angeborene Eigenschaft der einsamen Wahrnehmung. Wenn das Bild des Fixationsobjekts auf die nicht identischen Netzhautpunkte trifft, kommt es zu einer Verdoppelung oder Diplopie (griechische Diplos - Doppel, Opos - Auge) - zu einem sehr schmerzhaften Zustand. Dies geschieht beispielsweise bei Strabismus, wenn eine der Sehachsen zu beiden Seiten des gemeinsamen Fixationspunktes verschoben wird.

Zwei Augen befinden sich in einer frontalen Ebene in einem bestimmten Abstand voneinander, daher werden in jedem von ihnen nicht ganz die gleichen Bilder von Objekten gebildet, die sich vor und hinter dem Fixierungsobjekt befinden. Infolgedessen entsteht unausweichlich das Doppelsehen, das physiologische genannt wird. Es wird im zentralen Teil des visuellen Analysators neutralisiert, dient jedoch als ein bedingtes Signal für die Wahrnehmung der dritten räumlichen Dimension, d. H. Der Tiefe.

Eine solche Verschiebung des Bildobjekts (näher und weiter weg vom Punkt-Fixierung beabstandet) nach rechts und links von der gelben Fleck auf der Netzhaut beider Augen erzeugt einen sogenannten transversalen disparatsiyu (Offset) Bild und drücken (Projektion) ihrer auf unterschiedlichen Abschnitten (nicht identische Begriffe), die von Doppelbildern bewirkt, einschließlich physiologischer.

Transversale Dysparation ist der primäre Faktor der Tiefenwahrnehmung. Es gibt sekundäre Hilfsfaktoren, die bei der Bewertung der dritten räumlichen Dimension helfen. Dies ist eine lineare Perspektive, die Größe der Objekte, die Lage des Chiaroscuro, die die Wahrnehmung der Tiefe hilft, besonders in der Gegenwart eines Auges, wenn transversale Dysparation ausgeschlossen ist.

Mit dem Konzept der binokularen Sehen verwandten Begriffe wie Fusion (psycho-physiologische Akt monokulare Bildfusion), die Fusion Reserven, die Bereitstellung Binokularverschmelzung in einem gewissen Maße an Information (Konvergenz) und Verdünnung (Divergenz) der Sichtachsen.

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Definition des binokularen Sehens

Synoptophor ist ein Werkzeug zur Beurteilung von Strabismus und zur Quantifizierung des binokularen Sehens. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Unterdrückung und ACS zu erkennen. Das Werkzeug besteht aus zwei zylindrischen Rohren mit einem im rechten Winkel angeordneten Spiegel und einer Linse von + 6,50 D für jedes Auge. So können Sie in einem Abstand von 6 m optische Bedingungen erzeugen, die von außen in die Objektträgerträger eingefügt werden. Auf den Säulen sind zwei Rohre angebracht, die es den Bildern ermöglichen, sich relativ zueinander zu bewegen, und diese Bewegungen sind auf der Skala markiert. Der Synoptophor misst horizontale, vertikale und torsionale Durchbiegungen.

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Identifizieren von AKS

AKS wird unter Verwendung eines Synoptophors wie folgt nachgewiesen.

1. Der Untersucher bestimmt den objektiven Winkel des Strabismus, indem er auf die Fovea eines Auges, dann eines anderen Auges projiziert, bis die Setzbewegungen aufhören.
2. Wenn der Zielwinkel gleich dem subjektiven Winkel des Strabismus ist, d.h. Bilder werden so bewertet, dass sie einander mit der gleichen Position von Synoptophora-Griffen überlagert sind, dann ist die retinale Korrespondenz normal.
3. Wenn der Zielwinkel nicht gleich dem subjektiven Winkel ist, dann findet der ACS statt. Der Unterschied zwischen den Winkeln und ist der Winkel der Anomalie. AKS ist harmonisch, wenn der Zielwinkel gleich dem Winkel der Anomalie ist, und ist nicht harmonisch, wenn der Zielwinkel den Winkel der Anomalie überschreitet. Bei einem harmonischen ACS ist der subjektive Winkel gleich null (d. H. Theoretisch ist die Einstellbewegung für den verdeckten Test nicht).

Den Ablenkwinkel messen

Test Hirschberg

Dies ist ein indikativer Weg, um den Winkel des manifesten Strabismus bei schlecht kooperierenden Patienten mit schlechter Fixation zu beurteilen. In der Entfernung der ausgestreckten Hand beleuchtet eine Taschenlampe beide Augen des Patienten und erfordert die Fixierung des Visiers auf dem Objekt. Der Hornhautreflex befindet sich mehr oder weniger in der Mitte der Pupille des Fixierungsauges und ist im Mähauge in der der Auslenkung entgegengesetzten Richtung zentriert. Schätzt den Abstand zwischen dem Zentrum der Hornhaut und dem Reflex. Vermutlich ist jeder Millimeter Abweichung 7 (15 D). Wenn sich der Reflex zum Beispiel an der temporalen Kante der Pupille (mit einem Durchmesser von 4 mm) befindet, beträgt der Winkel 30 D, wenn die Kante der Extremität etwa 90 Grad beträgt.Dieser Test ist informativ zum Nachweis von Pseudostrabismus, der wie folgt klassifiziert wird.

Pseudo-Isotropie

• Epicantin;
• kleiner Augenabstand mit eng gesetzten Augen;
• negativer Winkel des Kappa. Der Winkel des Kappa ist der Winkel zwischen den visuellen und anatomischen Achsen des Auges. In der Regel befindet sich die Foveola auf der temporalen Seite des hinteren Pols. Somit sind die Augen in einem Zustand leichter Abduktion, um eine bifovale Fixierung zu erreichen, die bewirkt, dass sich der Reflex nasal von der Mitte der Hornhaut in beiden Augen verschiebt. Dieser Zustand wird als positiver Winkel des Kappa bezeichnet. Wenn es groß genug ist, kann es Exotrophie simulieren. Ein negativer Winkel der Kappa tritt auf, wenn sich die Foveola nasal relativ zum hinteren Pol befindet (hohe Myopie und Fovea ectopia). In dieser Situation befindet sich der Hornhautreflex vom Zentrum der Hornhaut zum Tempel und kann eine Esotropie simulieren.

Pseudoexotropie

• große Pupillendistanz;
• der positive Winkel des zuvor beschriebenen Kappa.

Der Krimsky-Test

Bei diesem Test wird das Prisma vor das Fixierungsauge gesetzt, bis die Lichthornreflexe symmetrisch werden. Es ist wichtig, dass es im Krimsky-Test keine Trennung gibt und nur eine offensichtliche Abweichung ausgewertet wird, aber da die latente Komponente nicht berücksichtigt wird, wird der wahre Abweichungswert unterschätzt.

Mit Abdeckung testen

Die Abweichung kann am genauesten mit einem Cover-Test abgeschätzt werden. Om ermöglicht es Ihnen, die Tropen und Fores zu unterscheiden, den Grad der Kontrolle der Abweichung zu beurteilen und die Präferenz für die Fixierung und die Stärke der Fixierung jedes Auges zu bestimmen. Dieser Test basiert auf der Fähigkeit des Patienten, das Objekt zu fixieren, während es Aufmerksamkeit und Interaktion erfordert.

Der Test mit einem Cover-Uncover-Test besteht aus zwei Teilen.

Ein Test mit einer Abdeckung zum Nachweis von Heterotrophie. Sollte durchgeführt werden, während das Schließen (unter Verwendung der unterbringenden Fixierungsmarkierung) und entfernte Objekte wie folgt fixiert werden;

• Der Patient verriegelt das Objekt direkt vor ihm.
• Wird das rechte Auge abgelehnt, deckt der Untersucher das linke Auge ab und markiert die Bewegungen des rechten Auges.
• Das Fehlen von Ortsbewegungen bedeutet auf der linken Seite Orthotropie oder Heterotropie.
• Adduktion des rechten Auges zur Wiederherstellung der Fixierung zeigt Exotrophie und Abduktion - auf Esophorie.
• Bewegung nach unten zeigt Hypertrophie an und nach oben - zu Hypotrophie.
• Der Test wird am Paarauge wiederholt.

Der offene Test zeigt Heterophorie. Es sollte durchgeführt werden, indem ein naher (unter Verwendung des Akkommodationsreizes) und entfernte Objekte wie folgt festgelegt werden:

• Der Patient sperrt das entfernte Objekt direkt vor ihm.
• Der Untersucher bedeckt sein rechtes Auge und öffnet es nach einigen Sekunden.
• Bewegungsmangel bedeutet Orthophorese, obwohl der beobachtende Prüfer bei den meisten gesunden Menschen oft eine leichte latente Abweichung zeigt, da eine echte Orthophyreose selten ist.
• Wenn das rechte Auge hinter der Klappe ausgelenkt wird, erscheint beim Öffnen die Reflexbewegung.
• Adduktion des rechten Auges zeigt Exophorie und Abduktion - auf Esophorie.
• Die Installation Bewegung nach oben oder unten zeigt auf die vertikale Stirn. Bei latentem Strabismus ist, im Gegensatz zum Manifest, niemals klar, ob es sich um eine Ein-Augen-Hypotropie oder eine Hypertrophie eines anderen handelt.
• Der Test wird am Paarauge wiederholt.

In der Umfrage wird der Test normalerweise mit einem Cover und einem offenen Test kombiniert, daher der Name "Cover-Open-Test".

Alternierender Test mit Abdeckung verletzt die Mechanismen von binokularen Fusionen und deckt die wahre Abweichung auf (der Hintergrund und der Tropia). Es muss nach dem Test mit einer Cover-Öffnung durchgeführt werden, denn wenn Sie es früher halten, können Sie den Hintergrund nicht vom Pfad unterscheiden.

• das rechte Auge ist für 2 Sekunden abgedeckt;
• Die Klappe wird zum Paarauge bewegt und für 2 Sekunden schnell zum anderen Auge verschoben, dann mehrmals hin und her;
• Nach dem Öffnen des Verschlusses markiert der Untersucher die Geschwindigkeit und Glätte, mit der das Auge in seine ursprüngliche Position zurückkehrt;
• bei einem Patienten mit Heterophorie wird die korrekte Position der Augen vor und nach dem Test notiert, während bei Heterotrophie eine offensichtliche Abweichung festgestellt wird.

Ein Test mit einer Abdeckung mit Prismen ermöglicht es Ihnen, den Winkel des Strabismus genau zu messen. Es wird wie folgt durchgeführt:

• Zu Beginn wird ein alternierender Test mit einer Abdeckung durchgeführt;
• Die Prismen der zunehmenden Kraft werden vor einem Auge durch eine Basis in der Richtung entgegengesetzt zu der Ablenkung platziert (dh die Spitze des Prismas ist auf die Ablenkung gerichtet). Zum Beispiel werden bei einem konvergenten Strabismus Prismen mit der Basis nach außen platziert;
• alternierender Test mit Abdeckung die ganze Zeit fortfahren. Wenn das Prisma zunimmt, nimmt die Amplitude der Reflexbewegungen der Augen allmählich ab;
• Die Studie wird bis zum Moment der Neutralisierung von Augenbewegungen durchgeführt. Der Ablenkwinkel ist gleich der Stärke des Prismas.

Tests mit verschiedenen Bildern

Der "Wing" -Test Maddox trennt die Augen beim Fixieren eines nahegelegenen Objekts (0,33 m) und misst den Heterophor. Das Instrument ist so konstruiert, dass das rechte Auge nur die weißen vertikalen und roten horizontalen Pfeile und das linke Auge nur eine horizontale und vertikale Reihe von Ziffern sieht. Die Messungen werden wie folgt durchgeführt:

• Horizontale Abweichung: Der Patient wird gefragt, was der weiße Pfeil anzeigt.
• Vertikale Abweichung: Der Patient wird gefragt, auf welche Nummer der rote Pfeil zeigt.
• Bewertung des Grades des Zyklophors: Der Patient wird gebeten, den roten Pfeil parallel zur horizontalen Zahlenreihe zu bewegen.

Der Test mit einem Maddox-Stab besteht aus mehreren verschmolzenen zylindrischen roten Glasstäben, durch die das Bild des weißen Flecks als rotes Band wahrgenommen wird. Die optischen Eigenschaften der Stäbe brechen den Lichtstrahl in einem Winkel von 90 Grad ab: Wenn die Stäbe horizontal angeordnet sind, ist die Linie vertikal und umgekehrt. Der Test wird wie folgt durchgeführt:

• Der Maddox Zauberstab ist vor dem rechten Auge platziert. Dies trennt die beiden Augen, da die rote Linie vor dem rechten Auge nicht mit der weißen Punktquelle vor dem linken Auge verschmelzen kann.
• Der Grad der Dissoziation wird durch die Fusion zweier Bilder mit Hilfe von Prismen gemessen. Die Basis des Prismas ist in der der Auslenkung des Auges entgegengesetzten Richtung gerichtet.
• Vertikale und horizontale Abweichung können gemessen werden, aber es ist unmöglich, die Ansicht vom Pfad zu unterscheiden.

Grad der binokularen Sicht

Binokulares Sehen wird gemäß Synoptophordaten wie folgt klassifiziert.

1. Der erste Grad (simultane Wahrnehmung) wird durch die Darstellung von zwei verschiedenen, aber nicht absolut antagonistischen Bildern getestet, zum Beispiel "Vögel in einem Käfig". Die Versuchsperson wird angeboten, den Vogel in den Käfig zu legen und die Griffe des Synoptophors zu bewegen. Wenn zwei Bilder nicht gleichzeitig sichtbar sind, ist dies entweder eine Unterdrückung oder eine signifikante Amblyopie. Der Begriff "gleichzeitige Wahrnehmung" ist desorientierend, da zwei verschiedene Objekte nicht an einem Ort lokalisiert werden können. Retinale "Rivalität" bedeutet, dass das Bild eines Auges das andere dominiert. Eines der Bilder ist kleiner als das andere, so dass sein Bild auf die Fovea und das größere auf den Parafovea projiziert wird (und somit auf das Mähauge projiziert wird).
2. Der zweite Grad (Fusia) ist die Fähigkeit, zwei ähnliche Bilder, die sich durch ein unbedeutendes Detail unterscheiden, zu einem zusammenzufassen. Ein klassisches Beispiel sind zwei Kaninchen, von denen eines keinen Schwanz hat, und das andere hat einen Blumenstrauß. Wenn das Kind ein Kaninchen mit einem Schwanz und einem Blumenstrauß sieht, deutet dies auf das Vorhandensein von Fusi hin. Fusionsreserven werden durch Verschieben der Synoptophorgriffe bewertet, und die Augen werden synergisiert oder divergieren, um Fusionen zu unterstützen. Offensichtlich ist die Fusion mit kleinen Fusionsreserven im täglichen Leben von geringem Wert.
3. Der dritte Grad (Stereopsis) ist die Fähigkeit, die Wahrnehmung der Tiefe beizubehalten, wenn zwei Bilder desselben Objekts unter verschiedenen Winkeln projiziert werden. Ein klassisches Beispiel ist ein Eimer, der als dreidimensionales Bild wahrgenommen wird.