Behandlung von Zwangsneurosen

Die Symptome einer Zwangsstörung können verschiedene Ursachen haben, daher gibt es keine spezifische Behandlung. Wenn psychische Erkrankungen diagnostiziert werden, sollten diese zuerst behandelt werden. In diesem Fall ist eine medikamentöse Therapie unerlässlich. Auch Psychopharmaka können bei Zwangsstörungen verschrieben werden; die medikamentöse Therapie gilt als die wirksamste und zuverlässigste. Solche Medikamente dürfen nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden; die Krankheit verläuft bei den meisten Patienten chronisch, daher sind Exazerbationen möglich. Es ist wichtig zu bedenken, dass Psychopharmaka nicht allein angewendet werden dürfen. Selbst wenn ein Medikament in der Vergangenheit sehr wirksam war, kann es bei der nächsten Exazerbation wirkungslos sein. Jeder Rückfall erfordert einen Arztbesuch und eine individuelle Behandlung.

Medikamentöse Behandlung

Das Mittel der Wahl bei der Behandlung von Zwangsgedanken sind Antidepressiva, die die Serotonin-Wiederaufnahme selektiv hemmen können. Bevorzugt werden die Medikamente Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin. Die Wahl des Medikaments richtet sich nach der Verträglichkeit des Patienten, der Schwere der Zwangsgedanken, der Notwendigkeit der gleichzeitigen Einnahme anderer Medikamente und Begleiterkrankungen.

Fluoxetin ist das bekannteste und am häufigsten verwendete der oben genannten Medikamente. Es wirkt nicht schnell und wird erst nach etwa drei Tagen aus dem Körper ausgeschieden, was zu einer verlängerten Wirkung und seltenen Entzugserscheinungen beiträgt. Wie alle anderen Medikamente hemmt es die Aktivität von Leberenzymen und verursacht häufig Nebenwirkungen des Nervensystems – Unruhe und allergische Hautreaktionen. Es hat keine beruhigende oder kardiotoxische Wirkung. Je nach Schwere der Zwangsgedanken werden ein bis drei Tabletten à 20 mg pro Tag verschrieben. Bei einmaliger Einnahme sollte die Einnahme morgens erfolgen. Kontraindiziert bei dekompensierten epileptischen Anfällen und schwerer Leberfunktionsstörung.

Fluvoxamin ist das stärkste Medikament und daher in hohen Dosen schwerer verträglich als andere. Am häufigsten treten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Verdauungsstörungen auf, die sehr ausgeprägt sind. Bei der Einnahme dieses Medikaments ist es ratsam, auf Kaffee und andere koffeinhaltige Produkte zu verzichten. Die Einnahme beginnt mit 50 mg pro Tag und wird schrittweise auf eine therapeutisch wirksame Dosis (100-300 mg pro Tag) erhöht.

Paroxetin – hat von allen Medikamenten die höchste Wahrscheinlichkeit einer sedierenden Wirkung. Langzeitbehandlungen können zu Übergewicht führen und verursachen selten Entzugserscheinungen. Dieses Medikament ist vorzuziehen, wenn der Patient über Panikattacken klagt. Kontraindiziert bei Patienten mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Kann Entzugserscheinungen verursachen, daher sollte die Einnahme schrittweise abgebrochen werden. Beginnen Sie mit 20 mg pro Tag und steigern Sie die Dosis schrittweise (einmal wöchentlich um 10 mg) auf die minimal wirksame Dosis (40–50 mg pro Tag).

Sertralin – im Vergleich zu den aufgeführten Medikamenten hat es praktisch keinen Einfluss auf die Transaminaseaktivität und gilt allgemein als das sicherste von ihnen. Dieses Medikament führt auch bei Langzeitbehandlung nicht zu einer Gewichtszunahme.

Nicht alle Medikamente werden gleichzeitig mit Monoaminoxidasehemmern angewendet und haben viele Nebenwirkungen, von denen Übelkeit und Erbrechen die harmlosesten sind. Sie können die Blutzusammensetzung verändern und von der Grunderkrankung nicht zu unterscheidende Auswirkungen, Krampfanfälle und Hypomanie verursachen.

Alle Medikamente beeinträchtigen die Konzentration, können sexuelle Funktionsstörungen (am wenigsten Fluvoxamin), Selbstverletzungsversuche und -gedanken verursachen und sind nicht mit Alkohol vereinbar. Sie werden Patienten, die darauf sensibilisiert sind, nicht verschrieben. Bei Diabetikern ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Bei der Behandlung von Zwangsgedanken können auch andere Psychopharmaka eingesetzt werden – Benzodiazepine (verschrieben für Patienten mit schweren Angstzuständen), Neuroleptika (bei schweren Zwängen), Normothymika (verstärkt die Wirkung von SSRIs) und bei schweren autonomen Funktionsstörungen werden β-Blocker verschrieben, um diese zu korrigieren.

Bei der Verordnung von Psychopharmaka achtet der Arzt auf die minimal wirksame Therapiedauer.

Medikamente werden notwendigerweise mit Psychotherapie kombiniert, die darauf basiert, dem Patienten beizubringen, Zwangszustände zu kontrollieren. Es wird eine kausale Psychotherapie angewendet, die es ermöglicht, den Ursache-Wirkungs-Zusammenhang von Obsessionen zu identifizieren, elementare natürliche Ängste von imaginären zu unterscheiden und ängstliche Reaktivität zu reduzieren.

Unter Anleitung eines Psychotherapeuten kann der Patient eine Reihe von Methoden erlernen, die es ermöglichen, die Anspannung des Nervensystems zu reduzieren und selbstständig mit Obsessionen umzugehen, da Zwangszustände regelmäßig auftreten und es oft notwendig ist, ihrem Einfluss ohne die Hilfe von Ärzten und Pillen zu widerstehen. Psychoanalyse und Hypnose werden eingesetzt, dem Patienten werden die Grundlagen des Autotrainings und anderer kognitiv-verhaltenstherapeutischer Techniken beigebracht.

Rückmeldungen von Forumsmitgliedern, die selbst unter Zwangsvorstellungen litten, deuten darauf hin, dass viele diese Erkrankung selbstständig und recht erfolgreich überwinden. Sie versuchen, ihren Leidensgenossen zu helfen und erzählen, wie man Zwangsvorstellungen bekämpft.

Als Haupttechniken gelten der Erwerb von Fähigkeiten:

• den Schwerpunkt von Zwangsgedanken auf produktive Gedanken verlagern, wofür diese Zwangsgedanken erkannt und von sich selbst vertrieben werden müssen, ohne ihnen Bedeutung beizumessen;
• die Bedeutung zwanghafter Gedanken reduzieren und erkennen, dass sie nicht objektiv sind und keine Grundlage haben;
• lenken Sie Ihre Aufmerksamkeit von zwanghaften Ideen auf objektive Gedanken und vernünftige Handlungen;
• Reduzieren Sie schrittweise den Zeitaufwand für zwanghafte Rituale und beziehen Sie Ihre Lieben nicht in deren Durchführung ein.

Der Patient muss erkennen, dass er nicht gesund ist und dass er für seine psychische Gesundheit kämpfen muss. Niemand sonst wird dies tun, daher liegt die Verantwortung ganz bei ihm.

Meditationspraktiken, Atemübungen und Yoga können eine gute Wirkung haben.

Es wird empfohlen, aktuelle Ereignisse positiv zu bewerten, zu lernen, sich nicht über Kleinigkeiten zu sorgen und Situationen zu vermeiden, die zwanghafte Gedanken hervorrufen.

Anstelle von Medikamenten können Sie pflanzliche Antidepressiva wie Johanniskraut, Hopfen, Zitronenmelisse und Baldrian verwenden. Sie können Aufgüsse zubereiten und Tees damit trinken. Ein praktizierender Kräuterkundler kann Ihnen bei der Auswahl der richtigen Produkte helfen und einen Behandlungsplan erstellen. Pharmazeutische Präparate auf Kräuterbasis wie Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum und Kräutertees können bei leichten bis mittelschweren Fällen eine Alternative zu synthetischen Antidepressiva darstellen.

Physiotherapeutische Behandlung – medikamentöse Elektrophorese, Elektroschlaf, Exposition gegenüber gepulsten intermittierenden Strömen mit niedriger Frequenz, Diadynamik – werden in letzter Zeit zunehmend bei neurologischen Erkrankungen eingesetzt.

Homöopathie

Homöopathie kann in der Regel auch dann gute Ergebnisse erzielen, wenn die Schulmedizin machtlos ist. Dieser Zweig der Medizin verfügt über ein breites Arsenal an Mitteln zur Behandlung psychischer Störungen. Damit die Behandlung jedoch wirksam ist, muss das Medikament von einem Psychiater mit Erfahrung in der Arbeit mit homöopathischen Arzneimitteln oder einem homöopathischen Arzt verschrieben werden.

Darüber hinaus gibt es homöopathische Präparate der Pharmaindustrie. Sie sind nicht individuell, aber Verdünnungen in kleinen Wirkstoffdosen verursachen keine schädlichen Nebenwirkungen. Diese Präparate haben eine milde Wirkung und können mit Medikamenten kombiniert werden. Sie helfen, die Nebenwirkungen von Psychopharmaka zu lindern, deren Dosis, Häufigkeit und Schwere von Zwangsanfällen zu reduzieren.

Mit Baldrian-Heel-Tropfen können Sie Unruhe, Angst, Sorgen, Gereiztheit oder Depressionen im zentralen Nervensystem lindern und vegetative Symptome lindern. Dieses Medikament ist zur regelmäßigen Anwendung bestimmt. Die Tropfen enthalten acht Komponenten, darunter:

• Baldrian (Valeriana officinalis) – wird bei Angststörungen, Neurasthenie und erhöhter Erregbarkeit angewendet, wenn der Patient das Gefühl hat, zu träumen oder ein anderer Mensch zu sein, bei Panikattacken, Kopfschmerzen und nervösen Tics;
• Johanniskraut (Hyperiсum perforatum) ist das wichtigste homöopathische Antidepressivum;
• Ammoniumbromid (Ammonium bromatum) ist ein Heilmittel für penible, pedantische, idealistische Neurastheniker, ein Antidepressivum, beseitigt somatische Manifestationen;
• Kaliumbromid (Kalium bromatum) – Angst vor psychischen Störungen, Parästhesien, Angstzuständen, Übererregung;
• Natriumbromid (Natrium bromatum) – wird bei Asthenie angewendet;
• Pikrinsäure (Acidum picrinicum) – lindert die Auswirkungen geistiger und nervöser Erschöpfung;
• Echter Hopfen (Humulus lupulus) – wird bei Bewusstseinstrübung mit erhaltenen geistigen Funktionen verwendet;
• Melissa officinalis – Neurosen und Neurasthenie, als Immunstimulans;
• Hafer (Avena sativa) – nootropische Wirkung;
• Weißdorn (Crataegus) – verbessert die Durchblutung der Hirngefäße, beruhigt;
• Kamille (Chamomilla reсutita) – beruhigende Wirkung.

Kindern ab zwei Jahren werden fünf Tropfen in 100 ml Wasser verdünnt verschrieben. Ab sechs Jahren werden zehn Tropfen pro Dosis ins Wasser geträufelt. Ab zwölf Jahren beträgt die Erwachsenendosis 15 Tropfen. Nachts kann sie auf 20 Tropfen erhöht werden. Die Einnahme erfolgt dreimal täglich, eine halbe Stunde danach können Sie essen. Falls gewünscht, können Sie die erforderliche Dosis 60 Minuten nach dem Essen einnehmen.

Um die Hirndurchblutung zu verbessern, Stoffwechselprozesse zu normalisieren und den geistigen und intellektuellen Abbau zu verlangsamen, hilft ein Medikament wie Cerebrum compositum. Dies ist eine vollständige homöopathische Zusammensetzung, die 26 Komponenten unterschiedlicher Herkunft umfasst, darunter:

• die Darmsubstanz des Pottwals Ambra grisea, Eisenhut (Aconitum), die Gonorrhoe-Nosode Medorrhinum-Nosode, die in der homöopathischen Praxis als Monopräparate zur Behandlung von Phobien eingesetzt wird;
• Ignatiusbohnen (Ignatia) sind ein Konstitutionsmittel für Psychastheniker, ein symptomatisches Mittel für eine breite Palette nervöser und psychischer Störungen, die sowohl durch gewöhnliche Beschwerden als auch durch schwere psychische Traumata verursacht werden;
• Thuja (Thuja) ist ein Konstitutionsmittel für ängstliche, misstrauische Patienten, die von Zwangsgedanken überwältigt werden;
• Schwarzes Bilsenkraut (Hyoscyamus niger) – religiöse, sexuelle, Kontrast-Obsessionen, Zwänge.

Das Medikament enthält weitere Substanzen, die zur Wiederherstellung und Normalisierung der Gehirnfunktionen beitragen.

Das Medikament ist injizierbar und wird intramuskulär, subkutan und intradermal sowie bei Bedarf intravenös verabreicht. Die Injektionen werden ein- bis dreimal pro Woche verabreicht. Eine Einzeldosis für Patienten ab sechs Jahren ist eine ganze Ampulle, für Kinder im Alter von 1–2 Jahren wird die Ampulle in vier bis sechs Teile geteilt, für Kinder im Alter von 3–5 Jahren in zwei oder drei Teile.

Sie können die Lösung zur oralen Verabreichung verwenden, indem Sie den Inhalt der Ampulle in einem Viertelglas sauberem Wasser verdünnen. Die Portion sollte tagsüber getrunken, in gleiche Teile aufgeteilt und vor dem Schlucken im Mund behalten werden.

Nervo-Heel-Tabletten können einem Patienten mit Zwangsstörungen verschrieben werden. Der Komplex umfasst:

• Phosphorsäure (Acidum phosphoricum), Krätze-Nosode (Psorinum-Nosode), Ignatiusbohnen (Ignatia), Substanz aus dem Tintenbeutel des Tintenfischs (Sepia officinalis) sind homöopathische Antidepressiva, die auch zur Behandlung von Zwangsstörungen, emotionalen Schocks, Schizophrenie, Epilepsie und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt werden;
• Kaliumbromid (Kalium bromatum) – Angst vor psychischen Störungen, Angstzuständen, Übererregung, Krämpfen;
• Baldrian-Zinksalz (Zincum isovalerianicum) – Schlaflosigkeit, Krämpfe, andere Erscheinungsformen einer Funktionsstörung des Nervensystems.

Ab dem dritten Lebensjahr sublingual eine ganze Tablette einnehmen. Das Schema zur Linderung akuter Zustände lautet: Nehmen Sie eine Einzeldosis im Abstand von 15 Minuten ein, jedoch nicht mehr als acht Mal hintereinander, dann alle acht Stunden eine halbe Stunde vor oder eine Stunde nach den Mahlzeiten. Für Kinder unter drei Jahren wird die Tablette für eine Dosis in zwei Hälften geteilt.

Um die Auswirkungen einer Arzneimittelintoxikation zu beseitigen und Nebenwirkungen nach der Behandlung mit Psychopharmaka zu lindern sowie das Immunsystem und das Nervensystem zu stärken, die Hämatopoese wiederherzustellen, Stoffwechselprozesse in den Zellen des Gehirns, der hämatopoetischen und Ausscheidungsorgane zu normalisieren, werden homöopathische orale Tropfen Psorihel N und Lymphomyosot sowie injizierbare Mehrkomponentenpräparate Ubiquinone compositum und Coenzyme compositum verschrieben.