Dysmorphophobie

Bei den Störungen des Zwangssyndroms wird auf Dysmorphophobie (DMF) hingewiesen. Das Hauptsymptom der Dysmorphophobie ist die Sorge um einen imaginären oder unbedeutenden Defekt im Äußeren. In Studien, die gemäß den DSM-IV-Kriterien durchgeführt wurden, wurde bei 12% der Patienten mit OCD DMP nachgewiesen. Die Manifestationen von Dysmorphophobie und OCD sind in vielerlei Hinsicht ähnlich. Beide Zustände sind durch sich wiederholende störende Patienten mit Zwangsgedanken gekennzeichnet. Bei OCD umfasst ihr Inhalt eine Vielzahl von Themen (z. B. Angst vor Kontraktion oder unerwünschtem Impulsverhalten). Im Falle von Dysmorphophobie sind diese Ängste definitionsgemäß immer mit einer geringfügigen oder imaginären körperlichen Behinderung verbunden. Meistens ist diese übermäßige Sorge mit dem Gesicht und dem Kopf verbunden (zum Beispiel die Größe der Nase, die Form des Gesichts, die Eigenschaften der Haut, das Vorhandensein von Falten oder Pigmentflecken); seltener konzentriert sich die Aufmerksamkeit des Patienten auf andere Teile des Körpers (z. B. Die Asymmetrie der Brust oder die Größe der Füße). Bei Dysmorphophobie beobachtet man oft wiederholte Kontrollen (zB Betrachten eines imaginären Defekts im Spiegel) oder Berührungen - das sind die Aktionen, die üblicherweise im klassischen ROC vermerkt sind. Bei manchen Patienten mit Dysmorphophobie gibt es jedoch keine Testrituale - im Gegenteil, sie versuchen, jegliche Erinnerung an ihren Mangel zu vermeiden, indem sie alle Spiegel entfernen oder alle reflektierenden Oberflächen im Haus abdecken.

[1], [2], [3], [4],

Diagnostische Kriterien der Dysmorphophobie

• A. Bedenken wegen eines imaginären Erscheinungsbilddefekts oder übermäßiger Sorge um eine leichte körperliche Behinderung
• B. Besorgnis wird durch klinisch signifikante Beschwerden verursacht oder stört die Lebenstätigkeit eines Patienten in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Bereichen
• B. Sorge kann nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden (z. B. Unzufriedenheit mit einer Figur bei Anorexia nervosa)

Im Gegensatz zu Patienten mit OCD glauben Patienten mit Dysmorphophobie in der Regel, dass ihre irrationale Sorge völlig gerechtfertigt ist. Wenn jedoch das Gegenteil bewiesen ist (z. B. Ein Nomogramm, das bestätigt, dass die Größe des Kopfes innerhalb des normalen Bereichs liegt), kann der Patient trotzdem anerkennen, dass seine Betroffenheit keine objektive Grundlage hat. So können die überbewerteten Vorstellungen von Patienten mit Dysmorphophobie zwischen Obsessionen und Wahnvorstellungen liegen, je nachdem, in welchem Ausmaß falsche Darstellungen von Patienten für eine Beruhigung empfänglich sind. In der klinischen Praxis ist es nicht immer möglich, eine klare Grenze zwischen Dysmorphophobie und somatischem Delir zu ziehen.

[5], [6], [7]

Behandlung von Dysmorphophobie

Kontrollierte Studien, die die Wirksamkeit der Dysmorphophobiebehandlung bewerten, wurden nicht durchgeführt. In mehreren offenen Studien wurde jedoch gezeigt, dass SSRIs und Clomipramin bei vielen Patienten mit Dysmorphophobie und sogar bei einigen Patienten mit wahnhaften Vorstellungen wirksam sind. Eine retrospektive Analyse der Behandlung von 5O Patienten mit Dysmorphophobie zeigte, dass Clomipramin, Fluoxetin und Fluvoxamin wirksamer waren als trizyklische Antidepressiva. Die Wissenschaftler führten eine offene Studie mit Fluvoxamin (bei einer Dosis von bis zu 300 mg / Tag) bei 20 Patienten mit Dysmorphophobie durch. Nach relativ strengen Kriterien erwies sich die Behandlung bei 14 von 20 (70%) Patienten als wirksam. Die Autoren stellten fest, dass "die Behandlung bei Patienten mit Delirium nicht weniger wirksam war als bei Patienten ohne Delirium, und als Ergebnis der Behandlung verbesserte sich das Ausmaß der Kritik signifikant." Die Erfahrung dieser Autoren zeigt jedoch, dass Dysmorphophobie weniger auf Pharmakotherapie reagiert als OCD.