Astrozytom in der Schwangerschaft

Astrozytome, insbesondere ihre malignen Varianten, werden häufiger bei männlichen Patienten mittleren und höheren Alters diagnostiziert. Häufiger bedeutet aber nicht immer. Auch Frauen sind betroffen. Der Unterschied in der Statistik hängt höchstwahrscheinlich mit der beruflichen Tätigkeit zusammen, da Männer häufiger in potenziell gefährlichen Branchen arbeiten als Frauen und während ihres Militärdienstes einer bestimmten Strahlendosis ausgesetzt sein können. In der Literatur finden sich zahlreiche Fälle von Astrozytomen bei schwangeren Frauen, bei denen das Astrozytom vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurde oder die erst kürzlich während der Schwangerschaft diagnostiziert wurden [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologie

Die jährliche Inzidenz primärer maligner Hirntumoren bei Frauen in den Vereinigten Staaten beträgt 2,6 pro 100.000. Gliome sind der häufigste histologische Typ.[ 3 ] Die Prävalenz von Astrozytomen bei schwangeren Frauen unterscheidet sich nicht von der bei nicht schwangeren Frauen.[ 4 ]

Ursachen Astrozytome in der Schwangerschaft

Das schwächere Geschlecht hat seinen eigenen, rein weiblichen Faktor, der für viele Krankheiten und die Verschlimmerung bestehender Krankheiten prädisponiert. Dieser Faktor ist die Schwangerschaft. Der Zusammenhang zwischen der Entwicklung von Astrozytomen und der Schwangerschaft muss noch geklärt werden. Mehrere frühere Studien haben berichtet, dass die Entwicklung von Gliomen während der Schwangerschaft von vielen Faktoren abhängen kann, darunter hormonelle [ 5 ], Wachstumsfaktoren [ 6 ] und Veränderungen der Hämodynamik [ 7 ] im Zusammenhang mit der Schwangerschaft.

Die radikale hormonelle Umstrukturierung des Körpers über mehrere Monate verläuft nicht spurlos, schwächt den Körper der werdenden Mutter und macht ihn anfälliger für Krankheitserreger. Und obwohl eine Schwangerschaft aus Sicht der Wissenschaftler nicht als Ursache für Tumore oder eine unausgewogene Ernährung angesehen werden kann, stellt ein hormonelles Ungleichgewicht zusammen mit einem Nährstoffmangel einen schweren Schlag für das Immunsystem dar, der dessen Schwächung oder unzureichendes Verhalten hervorrufen kann.

Ein Astrozytom während der Schwangerschaft kann aktiv fortschreiten, wenn es früher aufgetreten ist, aber nicht bemerkt wurde. Dies geschieht in 75 % der Fälle, und die Plazenta ist schuld, da sie die Hormonproduktion anregt.

Übrigens kann eine Schwangerschaft in den ersten 3–5 Jahren nach einer Krebsbehandlung als Risikofaktor für einen Rückfall der Erkrankung oder das Auftreten eines Tumors an anderer Stelle vor dem Hintergrund einer bestehenden Veranlagung angesehen werden.

Wie der Tumor wächst, hängt von seiner Natur, der erblichen Veranlagung, dem Alter der werdenden Mutter und einigen anderen Faktoren ab. Beispielsweise assoziieren Ärzte viele Gesundheitsstörungen bei werdenden Müttern mit Flüssigkeitsansammlungen im Körper (geringe körperliche Aktivität, hohe Nierenbelastung, hormonelles Ungleichgewicht usw.). [ 8 ]

Symptome Astrozytome in der Schwangerschaft

Dies sind jedoch alles nur Annahmen, und für eine schwangere Frau ist es oft nicht so wichtig, die Ursache der Krankheit zu kennen. Viel dringlicher ist die Frage, wie die Krankheit frühzeitig erkannt werden kann, um eine Behandlung mit möglichst geringen Verlusten zu ermöglichen. Denn Strahlen- und Chemotherapie bedeuten für die werdende Mutter einen Schwangerschaftsabbruch und die faktische Weigerung, zumindest in naher Zukunft Mutter zu werden. Bei Krebs versuchen Ärzte zunächst, die Frau selbst zu retten, wenn sie auch nur die geringste Möglichkeit sehen.

Es sollte erwähnt werden, dass die Diagnose von Hirntumoren während der Schwangerschaft sehr schwierig ist. Noch auffälliger ist die Unspezifität der ersten Krankheitszeichen vor dem Hintergrund einer Toxikose und anderer Schwangerschaftssymptome. Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel – diese Anzeichen kennen viele Schwangere. Viele führen Kopfschmerzen auf Angstzustände zurück, die in dieser Situation natürlich sind. Wenn das Symptom jedoch lange anhält und hauptsächlich in den Morgenstunden bei geringster Belastung auftritt, lohnt es sich, die Ursachen genauer zu untersuchen.

Übelkeit und Erbrechen sind Symptome einer Toxikose, die vielen bekannt sind, aber auch Anzeichen einer Gehirnerkrankung. Bei werdenden Müttern tritt eine Toxikose normalerweise im ersten Trimester der Schwangerschaft auf, seltener - zu einem späteren Zeitpunkt (in diesem Fall ist eine Überwachung durch Spezialisten erforderlich). Das zweite Trimester ist von relativer Ruhe geprägt. Es sind jedoch keine Seltenheiten, in denen Übelkeit und Erbrechen eine Frau über alle Monate hinweg verfolgen, und hier ist es besonders schwierig zu verstehen, was sie verursacht.

Es ist zu beachten, dass Erbrechen bei Hirntumoren, wie Kopfschmerzen, meist morgens vor dem Essen auftritt. Darüber hinaus ist dieses Symptom bei einem Astrozytom des Gehirns überhaupt nicht mit Nahrung verbunden.

Was Schwindel betrifft, der eher für Kleinhirntumoren typisch ist, so ist das „normale“ Symptom, obwohl Patienten mit anderen Tumorlokalisationen ein ähnliches Krankheitsbild aufweisen können, etwas leichter vom pathologischen zu unterscheiden. Schwindel während der Schwangerschaft tritt seltener auf (er kann eine der Manifestationen einer Toxikose sein, die in leichter Form auftritt) und hält nicht lange an. Er kann eine Reaktion auf Gerüche, Dampf, plötzliche Bewegungen usw. sein. Wenn der Schwindel längere Zeit anhält und von einer Verdoppelung von Objekten, Nebel in den Augen und hellen Blitzen begleitet wird, ist eine Untersuchung zur Abklärung der Ursache des Symptoms erforderlich.

Rückenschmerzen sind bei werdenden Müttern keine Seltenheit. Das gleiche Symptom ist charakteristisch für ein Astrozytom des Rückenmarks oder eine Osteochondrose. Es lohnt sich jedoch, auf die Lokalisation zu achten. Während der Schwangerschaft klagen Frauen über Schmerzen im unteren Rücken und in der unteren Brustregion, die im späteren Stadium ganz natürlich sind und mit dem Wachstum des Fötus zusammenhängen. Das Auftreten von Schmerzen im Hals- und oberen Brustbereich hat meist eine andere Ursache, die so schnell wie möglich abgeklärt werden sollte. Dasselbe sollte getan werden, wenn Rückenschmerzen im Frühstadium auftreten und mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche, verminderter Körperempfindlichkeit und Bewegungsstörungen einhergehen.

Normalerweise erlebt eine Frau während der Schwangerschaft trotz einiger Unannehmlichkeiten eine Art inneren Aufschwung. Apathie, übermäßige Schläfrigkeit, schnelle Müdigkeit (insbesondere im Frühstadium) und Depressionen während dieser Zeit können als untypische Symptome angesehen werden, die auf Störungen, einschließlich psychischer Störungen, hinweisen. Vergesslichkeit und Unaufmerksamkeit der werdenden Mutter vor diesem Hintergrund sollten nicht mit dem Gedächtnis und der Zerstreutheit des Mädchens begründet werden. Möglicherweise ist dies ein Symptom einer Gehirnerkrankung, die die mentalen Funktionen beeinträchtigt hat, da ein Tumor sowohl das Gehirn komprimieren als auch seine Zellen irreversibel zerstören kann (bei bösartiger Natur).

Behandlung Astrozytome in der Schwangerschaft

Die klinische Entscheidungsfindung bei Astrozytomen während der Schwangerschaft bleibt für das Behandlungsteam eine große Herausforderung. [ 9 ]

Die Behandlung von Tumoren erfolgt chirurgisch, unabhängig von der Art des Tumors. Bei langsam wachsenden gutartigen Tumoren kann die Operation nach der Geburt durchgeführt werden. Bei fortschreitender Erkrankung ist es jedoch besser, nicht lange zu warten, da ein großer Tumor nicht ohne Folgen für die Frau selbst bleibt und sie das Kind weiterhin großziehen und versorgen muss.

Bei einem bösartigen Tumor sind die Ärzte kategorisch: Die Schwangerschaft muss abgebrochen und die Behandlung muss so bald wie möglich begonnen werden. Dazu gehören die chirurgische Entfernung des Tumors sowie Bestrahlung und Chemotherapie, die mit der Geburt eines Kindes nicht vereinbar sind [ 10 ]. Es wurde eine erfolgreiche Schwangerschaft und Geburt nach Chemotherapie mit Temozolomid und Strahlentherapie bei multiformem Glioblastom beschrieben [ 11 ]. Fälle, in denen Frauen eine Operation zugunsten einer Geburt ablehnten, endeten in der Regel tragisch – mit dem Tod der Frauen entweder während der Geburt oder wenige Tage später. Die verlorene Zeit und die große Belastung des Körpers während der Schwangerschaft und der Wehen forderten ihren Tribut.