Gehirnastrozytom: Folgen, Komplikationen, Prognose

Das Gehirnastrozytom ist einer der häufigsten Tumoren des Kopfes oder der Wirbelsäule. Da dieses Neoplasma im Gehirn (aus den eigenen Zellen), dem Hauptkontrollorgan, auftritt, kann es die Lebensqualität des Patienten nur beeinträchtigen. Ständige Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen erschöpfen den Patienten und mindern seine Leistungsfähigkeit. Als Symptome erhöhen Tumorwachstum und erwerben neue: Sensibilitätsstörungen, Paralyse und Lähmung, Vision und Hörstörungen, reduziert die kognitiven Fähigkeiten, usw.

Selbst ein gutartiges Astrozytom kann eine Person zu einer behinderten Person machen, wenn es nicht entfernt wird. Ein piloides Astrozytom des 1. Grades der Malignität ist also ein knotiger Tumor mit mehreren Zysten im Inneren, der dazu neigt (wenn auch nicht schnell) zu wachsen und große Größen zu erreichen. Das Risiko einer Reinkarnation eines solchen Tumors ist auch nach Ablauf der Zeit äußerst gering, was jedoch keineswegs bedeutet, dass eine Person nicht behandelt werden muss.[1]

Es ist schrecklich, sich vorzustellen, welche Konsequenzen ein solcher Tumor haben kann, wenn er bei einem Kind gefunden wird. Ein piloides Astrozytom kann mehrere Jahre lang wachsen, und nach und nach werden Eltern bemerken, wie ihr Kind vor ihren Augen einfach dumm wird, in der Entwicklung hinter seinen Altersgenossen zurückbleibt, verstoßen wird, ganz zu schweigen von den schmerzhaften Symptomen, die das Baby verfolgen.

Die Hoffnung, dass nach der Entfernung des Tumors gestörte geistige Funktionen wiederhergestellt werden, schwindet mit zunehmendem Alter des Kindes, da sich die meisten erst im Vorschulalter leicht bilden. Bringen Sie einem Kind nicht bei, bis zu 6-7 Jahren zu sprechen, und in Zukunft wird es fast unmöglich sein, dies zu tun. Gleiches gilt für andere höhere geistige Funktionen, die sich in jungen Jahren entwickeln und nicht abbauen sollen. Schlechtes Gedächtnis und unzureichende Aufmerksamkeit sind die Gründe für schlechte schulische Leistungen und Entwicklungsverzögerungen, die nur schwer aufzuholen sind.

Wenn der Tumor zu einer riesigen Größe heranwächst, die sogar äußerlich leicht zu bemerken ist, tötet er tatsächlich das Gehirn, auch ohne seine Zellen zu „verschlingen“. Durch das Zusammendrücken der Gefäße wird dem Gehirn die normale Ernährung entzogen und es stirbt an Hypoxie. Es stellt sich heraus, dass Sie sogar an gutartigen Neubildungen sterben können.

Je kleiner der Tumor ist, desto leichter lässt er sich entfernen und vermeidet so gefährliche Folgen und Komplikationen während der Operation. Ja, solche Komplikationen sind auch möglich. Am häufigsten werden postoperative Komplikationen festgestellt, wenn bösartige Tumoren vernachlässigt werden oder wenn tief sitzende, ziemlich große Neoplasien entfernt werden. Es ist klar, dass die Kompetenz und Erfahrung eines Neurochirurgen eine bedeutende Rolle spielt.

Durch die Zustimmung zu einer Operation hat eine Person das Recht zu wissen, was die positiven und negativen Folgen sein können. Positive Konsequenzen sind sowohl die vollständige Genesung als auch das Stoppen des Tumorwachstums (wenn auch nur für eine Weile). Mögliche negative Folgen sind: Parese und Lähmung der Gliedmaßen, Seh- oder Hörverlust, Entwicklung von Epilepsie, psychischen Störungen, Ataxie, Aphasie, Legasthenie usw. Es ist nicht erforderlich, das Risiko einer Blutung während oder nach der Operation auszuschließen.

Wenn eine Operation nicht erfolgreich ist, besteht das Risiko, dass eine Person nicht in der Lage ist, sich selbst zu bedienen und zu einem „Gemüse“ zu werden, das nicht in der Lage ist, grundlegende Aktionen auszuführen. Das Risiko negativer Folgen ist jedoch umso höher, je mehr der Tumor vernachlässigt wird und je tiefer er in die Hirnstrukturen eindringt.

Es ist klar, dass die meisten Komplikationen bei der Behandlung von bösartigen Neubildungen auftreten, die nicht nur im Gehirn, sondern auch in anderen lebenswichtigen Organen Wurzeln schlagen können ( Metastasen ). Eine vollständige Entfernung eines solchen Tumors ist nahezu unmöglich, da es äußerst schwierig ist, die Bewegungsbahnen seiner Zellen zu verfolgen. Diffuse Tumoren, die zur Wiedergeburt neigen, dringen in verschiedene Teile des Gehirns ein, breiten sich schnell in den nahe gelegenen Raum aus und zerstören dessen Zellen. Die Entfernung eines solchen Tumors hilft nicht immer, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen.[2], [3]

Ein Rezidiv des Astrozytoms nach einer Operation ist  auch bei einem gutartigen Tumor keine Ausnahme. Wenn nicht alle Zellen des Neoplasmas entfernt wurden, der Tumor jedoch gestört war, kann dies das Risiko der Umwandlung in einen bösartigen erhöhen. Und alle Astrozytome des Gehirns haben ein derartiges Risiko in unterschiedlichem Maße.[4], [5]

Ob Sie einer Operation zustimmen, entscheidet jeder für sich selbst (oder die Eltern des Kindes), aber Sie müssen verstehen, dass alle beschriebenen Komplikationen ohne Behandlung auftreten. Nur in diesem Fall nähert sich ihre Wahrscheinlichkeit 100%.

Vorhersage des Lebens mit Astrozytom

Das Astrozytom des Gehirns bei verschiedenen Menschen manifestiert sich auf unterschiedliche Weise, so dass es  schlicht unmöglich ist, genau zu sagen,  wie viele Patienten leben. Bei niedriggradigen Tumoren gibt die Operation Hoffnung auf ein langes Leben. Wenn der Tumor nicht behandelt wird, kann er im Laufe der Zeit nicht nur an Größe zunehmen, das Gehirn quetschen und viele unangenehme Symptome hervorrufen, sondern sich auch unter bestimmten Umständen zu einer bösartigen Form entwickeln, deren Behandlung eine schlechtere  Lebensprognose hat.

Wenn Sie zum Beispiel kein anaplastisches Astrozytom behandeln, kann der Patient bestenfalls ein paar Jahre leben. Die chirurgische Behandlung von bösartigen Tumoren des Grades 3 endet jedoch häufig mit einem Rückfall der Krankheit und dem Tod des Patienten, selbst wenn eine angemessene Reaktion auf eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erfolgt. Im Durchschnitt beträgt die Lebenserwartung solcher Patienten 3-4 Jahre, obwohl einige die Kontroll-5-Jahres-Überlebensrate überschreiten. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 68% für diffuse Astrozytome im Alter von 20 bis 44 Jahren und 54% für anaplastische Astrozytome.  Bei Patienten unter 43 Jahren und bei Patienten, die eine Chemotherapie erhielten, war die Gesamtüberlebensrate höher [6]. Wenn Astrozytom II Grad, die durchschnittliche Überlebenszeit 5-8 Jahre ist, haben sie auch eine hohe Häufigkeit von Rückfällen.[7]

Mit Glioblastoma multiforme ist die Prognose sogar noch schlechter - von mehreren Monaten bis zu einem Jahr, obwohl die richtige Behandlung und Anwendung der Ketondiät  die Rate ihres Fortschreitens verringern kann [8]. Bei optimaler Behandlung bei Patienten mit Glioblastom beträgt die durchschnittliche Überlebensrate weniger als ein Jahr. Etwa 2% der Patienten überleben drei Jahre. [9]  Das niedriggradige Gliom (LGG) ist eine unheilbare tödliche Erkrankung junger Menschen (Durchschnittsalter 41 Jahre) mit einer durchschnittlichen Überlebensrate von etwa 7 Jahren.[10]

Die Ärzte beantworten die Frage eindeutig: Kann man  sich  von Astrozytomen des Rückenmarks oder des Gehirns vollständig erholen? 

• Mehr als 90 von 100 Menschen (mehr als 90%) mit Astrozytom Grad 1 überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose.
• Etwa 50 von 100 Menschen (etwa 50%) mit Astrozytom 2. Grades überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose.
• Mehr als 20 von 100 Menschen (20%) mit Astrozytom 3. Grades überleben 5 Jahre oder länger nach der Diagnose.
• Etwa 5 von 100 Personen (etwa 5%) mit Astrozytom 4. Grades überleben 5 Jahre oder länger, nachdem die Diagnose gestellt wurde. [11]

In den führenden Kliniken Israels führen Ärzte solche Operationen erfolgreich durch und erklären nicht nur einen hohen Prozentsatz des Überlebens, sondern auch eine vollständige Genesung der Mehrheit der Patienten.

Aber mit diffusen Tumoren, Lokalisierung von denen es schwierig ist, sichtbar zu machen, auch im Fall von gutartigen Tumoren ist es schwierig Erholung verspricht. Ohne die genauen Grenzen des Tumors zu definieren, ist es unmöglich mit absoluter Sicherheit zu sagen, dass alle seine Zellen entfernt werden. Eine Strahlentherapie kann natürlich die Prognose der Behandlung verbessern, aber ihre Auswirkungen auf den Körper sind in Zukunft schwer vorhersehbar. Zwar tragen moderne Technologien (Linearbeschleuniger) dazu bei, die schädlichen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf gesunde Zellen zu minimieren, doch bleibt die Strahlentherapie ein schwerer Schlag für das Immunsystem.

Was maligne Astrozytome betrifft, so sind die Ärzte der Meinung, dass es unmöglich ist, sich vollständig von ihnen zu erholen. Manchmal ist es möglich, eine ziemlich lange Remission zu erreichen (3-5 Jahre), aber früher oder später beginnt der Tumor wieder aufzutreten, eine wiederholte Behandlung wird vom Körper härter wahrgenommen als die erste, es erfordert eine Reduzierung der Dosierungen von Chemotherapeutika und Bestrahlung, wodurch seine Wirksamkeit geringer ist.

Eine Behinderung bei gutartigen Astrozytomen (operiert, nicht operiert, mit zweifelhafter Diagnose) tritt nicht bei einem Tumor auf, sondern wenn Manifestationen der Krankheit die Ausübung beruflicher Pflichten behindern. Der Patient wird der 3. Invaliditätsgruppe zugeordnet und empfiehlt Arbeiten, die nicht mit physischem und neuropsychologischem Stress zusammenhängen, wobei der Kontakt mit schädlichen Umweltfaktoren ausgeschlossen ist. Wenn sich der Zustand des Patienten in Zukunft verschlechtert, kann die MSEC-Stellungnahme überarbeitet werden.

In dem Fall, dass die Symptome der Krankheit eine ausgeprägte Behinderung verursachen, d.h. Eine Person kann auch bei leichter Arbeit nicht mehr arbeiten, einem Patienten wird eine 2. Invalidengruppe zugeordnet.

Bei bösartigen Tumoren, schwerwiegenden neurologischen Symptomen, irreversiblen Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe sowie im Falle des letzten Krebsstadiums, wenn eine Person sich nicht selbst versorgen kann, erhält sie eine Behinderungsgruppe.

Bei der Bestimmung der Invaliditätsgruppe werden viele Faktoren berücksichtigt: das Alter des Patienten, der Grad der Malignität, ob eine Operation stattgefunden hat, welche Folgen dies hat usw. Daher trifft die Kommission für jeden Patienten eine individuelle Entscheidung, die sich nicht nur auf die Diagnose, sondern auch auf den Zustand des Patienten stützt.

Prävention

 Die Krebsprävention beschränkt sich in der Regel auf einen gesunden Lebensstil, vermeidet den Kontakt mit Karzinogenen und Strahlung, gibt schlechte Gewohnheiten auf, ernährt sich gesund und beugt Verletzungen und Infektionen vor [12]. Wenn alles so einfach wäre, wäre das Problem der Hirntumoren leider nicht so akut. Vielleicht werden wir in Zukunft die Ursachen für die Entstehung von Astrozytomen des Gehirns kennen und die Genetik wird lernen, pathologische Gene zu „reparieren“, aber bisher müssen wir uns auf die oben genannten Maßnahmen beschränken, um das mögliche Risiko zu minimieren. In drei prospektiven Kohortenstudien ist der Konsum von Koffein (Kaffee, Tee) mit dem Risiko von Gliomen bei Erwachsenen verbunden [13]. Die Verwendung von Stammzellen zur Verhinderung des Wiederauftretens von Glioblastomen wird untersucht.[14]

Das Gehirn-Astrozytom ist eine Krankheit, die das menschliche Leben dunkel prägt. Aber während die Krankheit in einem frühen Stadium ist, nehmen Sie es nicht als Satz. Dies ist eine Prüfung der Stärke, des Glaubens, der Geduld, der Fähigkeit, Ihr Leben anders einzuschätzen und alles zu tun, um Ihre Gesundheit wiederzugewinnen oder zumindest ein paar Jahre mehr oder weniger erfüllten Lebens zu retten. Je früher die Krankheit aufgedeckt wird, desto größer sind die Chancen, sie zu überwinden, wenn sie aus einem schwierigen, aber äußerst wichtigen Kampf als Sieger hervorgeht. Schließlich hat jeder Moment im Leben eines Menschen einen Wert, und insbesondere einer, von dem die Zukunft abhängt.