Behandlung von Astrozytomen des Gehirns und des Rückenmarks

Das Hirnastrozytom ist eine Sammelbezeichnung für verschiedene Varianten des Gliazelltumorprozesses, die sich durch ihre Aggressivität im Hinblick auf das Wachstum, die Wahrscheinlichkeit der Entartung zu einem bösartigen Tumor und die Prognose der Behandlung auszeichnen. Es ist klar, dass wir nicht über das allgemeine Schema der Therapie sprechen können. Gleichzeitig unterscheiden sich nicht nur die Ansätze zur Behandlung verschiedener Arten von Astrozyten, sondern auch die therapeutischen Schemata für jeden einzelnen Patienten.

Es gibt offizielle, speziell entwickelte  Protokolle für die Diagnose und Behandlung von Astrozytomen eines der Gliazytome sowie die empfohlenen Behandlungsschemata für bestimmte Arten von Tumoren unter Berücksichtigung ihres Malignitätsgrades. Im Ausland arbeitet die Medizin nach einem allgemein bewährten Protokoll zur Behandlung von gutartigen und bösartigen Tumoren, das gute Ergebnisse liefert. In unserem Land wird diese Einheit nicht beachtet. Behandlungsprotokolle werden häufig von den behandelnden Ärzten mit Schwerpunkt auf ihrer eigenen Erfahrung zusammengestellt, obwohl sie tatsächlich von Spezialisten entwickelt werden müssen, um dem Arzt zu helfen.

In der Ukraine befindet sich die Einführung von Behandlungsprotokollen noch in der Entwicklung, mit denen Ärzte mit wirksamen Methoden zur Diagnose und Behandlung einer bestimmten Krankheit (in diesem Fall Astrozytome) vertraut gemacht werden und Patienten die Möglichkeit erhalten, die Gültigkeit der Handlungen des Arztes zu kontrollieren. Nur wenige Experten wenden internationale Methoden an, und inländische werden häufig nicht von diesen Personen zusammengestellt und beantworten die falschen Fragen (im Vorfeld werfen sie Fragen zu den Behandlungskosten auf, die in keiner Weise das Leben des Patienten retten, während die derzeitigen Methoden nicht die erforderliche Aufmerksamkeit erhalten).

Es ist klar, dass selbst die wissenschaftlichsten Protokolle, die Behandlungen mit nachgewiesener Wirksamkeit anbieten, kein Dogma sind. Die Medizin steht nicht still und entwickelt immer neue Methoden, um den Patienten zu retten und sein Leben so weit wie möglich zu verlängern. Daher sollten bestehende Protokolle, die im Wesentlichen als klinische Leitlinien dokumentiert sind, regelmäßig geändert werden, um die Arbeit des Arztes zu optimieren.

Eine Behandlung mit unbewiesener Wirksamkeit, die auf dem Wissen und der Erfahrung eines bestimmten Arztes beruht, ist einer der Gründe für die schlechte Prognose der Krankheit. In der Onkologie entscheidet viel über die Zeit, und der Arzt hat nicht das Recht, einen Fehler zu machen, indem er verschiedene Behandlungsmethoden für den Patienten überprüft. Protokolle zur Behandlung von Tumoren verschiedener bösartiger Erkrankungen sollen die Arbeit eines Arztes erleichtern und so effektiv wie möglich gestalten. Niemand verbietet die Verwendung von neuen Techniken der unbewiesenen Wirksamkeit mit Zustimmung des Patienten oder seiner Familie, aber es sollte im Rahmen des Behandlungsprotokolls als Hilfsverfahren durchgeführt werden.

Da die Behandlung von Tumorerkrankungen verschiedener Arten von Unterstützung für die Patienten umfasst (palliativ zum Beispiel Protokolle Pflege von Schmerzen und Blutungen unheilbare Patienten) das Protokoll, wie Patienten auf der Grundlage der entsprechenden Protokolle der Behandlung, die nicht nur onkobolnits der Praxis eingesetzt werden.

Heutzutage umfassen die Protokolle zur Behandlung von Astrozytomen die Verwendung von Standardmethoden wie Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie, die nichts mit Radiowellenbehandlung zu tun haben und von Natur aus eine Auswirkung auf die Läsion mit ionisierender Strahlung haben (Strahlentherapie). Betrachten Sie diese Methoden genauer.

Chirurgische Behandlung von Astrozytomen

Wenn bei der Behandlung der meisten somatischen Erkrankungen, bei denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, die Operation als extreme Maßnahme angesehen wird, wird sie im Fall des Tumorprozesses in erster Linie bevorzugt. Tatsache ist, dass die klassische Chirurgie bei der Behandlung von Tumoren als die sicherste für den Menschen gilt, da ihre Wirkungen nicht mit den Wirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung verglichen werden können. Es ist jedoch nicht immer möglich, den Tumor chirurgisch zu entfernen. Daher wird die Entscheidung zur Durchführung der Operation unter Berücksichtigung der so genannten "Operabilität" getroffen.

Die Notwendigkeit einer Operation beim Astrozytom des Gehirns beruht auf dem Vorhandensein eines Gehirntumors, da mit dem Wachstum des Neoplasmas (jeder Grad der Malignität) der Masseneffekt zunimmt (die Auswirkungen sind Kompression der Gehirngefäße, Verformung und Verschiebung ihrer Strukturen). Bei der Bestimmung des möglichen Umfangs chirurgischer Eingriffe werden das Alter des Patienten, der Allgemeinzustand (der Karnofsky-Zustand des Patienten und die Glasgow-Skala), das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, der Ort des Tumors und seine chirurgische Zugänglichkeit berücksichtigt. Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, alle Bestandteile des Tumors so weit wie möglich zu entfernen, das Risiko von funktionellen Komplikationen und Todesfällen zu minimieren, den Flüssigkeitsausfluss (Flüssigkeitszirkulation) wiederherzustellen und die morphologische Diagnose zu klären. Die Operation muss so durchgeführt werden, dass die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigt wird, sondern er ein mehr oder weniger erfülltes Leben führen kann.

Die Wahl der chirurgischen Taktik basiert auf den folgenden Punkten:

• Ort und chirurgische Zugänglichkeit des Tumors, die Möglichkeit seiner vollständigen Entfernung,
• Alter, Zustand des Patienten nach Karnovsky, vorhandene Komorbiditäten,
• die Möglichkeit, die Auswirkungen des Masseneffekts mit der ausgewählten Operation zu verringern,
• Intervall zwischen Operationen bei rezidivierendem Tumor.

Optionen für die chirurgische Behandlung von Hirntumoren sind: offene und stereotaktische Biopsie, vollständige oder teilweise Resektion des Tumors. Die Entfernung von Hirnastrozytomen hat verschiedene Ziele. Einerseits ist dies eine Gelegenheit, den Hirndruck und die Intensität neurologischer Symptome durch Minimierung des Tumorvolumens zu verringern. Andererseits ist es die beste Möglichkeit, die erforderliche Menge an Biomaterial für die histologische Untersuchung zu entnehmen, um den Malignitätsgrad des Tumors genau zu bestimmen. Die Taktik der weiteren Behandlung hängt vom letzteren Faktor ab.

Wenn es nicht möglich ist, das gesamte Neoplasma zu entfernen (Astrozytome im Rahmen der vollständigen Entfernung sind die Entfernung eines Tumors innerhalb des sichtbaren gesunden Gewebes, jedoch nicht weniger als 90% der Tumorzellen), wird auf eine teilweise Resektion zurückgegriffen. Dies sollte dazu beitragen, die Symptome der intrakraniellen Hypertonie zu lindern, und bietet auch Material für eine umfassendere Untersuchung des Tumors. Studien zufolge ist die Lebenserwartung von Patienten nach vollständiger Resektion des Tumors höher als bei Patienten mit subtotaler Resektion [1].

Die Tumorentfernung erfolgt mittels Kraniotomie, indem in die Weich- und Knochenabdeckungen des Kopfes ein Loch eingebracht wird, durch das die chirurgische Entfernung des Tumors mit mikrochirurgischen Techniken sowie mit Hilfe der Navigations- und Kontrolloptik erfolgt. Nach der Operation werden die Hirnhäute mit einem Implantat hermetisch verschlossen. Eine offene Biopsie wird auf die gleiche Weise durchgeführt.

Bei der stereotaktischen Biopsie wird das Untersuchungsmaterial mit einer speziellen Nadel entnommen. Minimalinvasive Operationen werden mit einem stereotaktischen Rahmen und einem Navigationssystem (Tomograph) durchgeführt. Das Biomaterial wird mittels einer Spezialnadel ohne Aufschwimmen des Schädels aufgefangen. [2]Diese Methode wird in bestimmten Fällen angewendet:

• wenn die Differentialdiagnose schwierig ist (es gibt keine Möglichkeit, einen Tumor von entzündlichen und degenerativen Herden, Metastasen eines anderen Tumors usw. Zu unterscheiden),
• Wenn es nicht möglich ist, den Tumor chirurgisch zu entfernen (zum Beispiel gibt es Kontraindikationen für eine Operation) oder eine solche Entfernung als unangemessen erachtet wird.

Für eine hohe Genauigkeit der Diagnose sollte die Stelle für das Gewebe, an der sich ein Kontrastmittel intensiv ansammelt, als Material für die histologische Untersuchung dienen.

Bei älteren Patienten oder Patienten mit schweren somatischen Erkrankungen kann auch die Verwendung minimal invasiver Diagnosetechniken Anlass zur Sorge geben. In diesem Fall basiert die Behandlungsstrategie auf klinischen Symptomen und Tomogrammdaten.

Nach der Entfernung führen Astrozytome des Gehirns notwendigerweise ihre histologische Untersuchung mit der Definition des Tumortyps und des Malignitätsgrades durch. Dies ist notwendig, um die Diagnose zu klären und kann die Taktik des Patientenmanagements beeinflussen, da die Wahrscheinlichkeit einer fehlerhaften Diagnose auch nach einer stereotaktischen und manchmal offenen Biopsie bestehen bleibt, wenn ein kleiner Teil der Tumorzellen zur Untersuchung entnommen wird. [3]Der Tumor-Degenerationsprozess verläuft allmählich, daher können nicht alle Zellen im Anfangsstadium der Malignität atypisch sein.

Die endgültige und zuverlässige Diagnose wird auf der Grundlage einer Schlussfolgerung über die Art des Tumors von 3 spezialisierten Pathologen gestellt. Wird bei einem Kind unter 5 Jahren ein bösartiger Tumor festgestellt, wird ein zusätzlicher Gentest verschrieben (mit Hilfe der immunhistochemischen Methode wird eine Deletion des INI-Gens untersucht, die zu Veränderungen der Eigenschaften von Zellen und deren unkontrollierter Teilung führen kann).

Auch beim Glioblastom wird eine immunhistochemische Analyse eines Tumors mit einem IDH1-Antikörper durchgeführt. Auf diese Weise können Sie Vorhersagen über die Behandlung dieser aggressiven Krebsart treffen, bei der die Gehirnzellen innerhalb eines Jahres absterben (vorausgesetzt, die Behandlung wird durchgeführt).

Die histologische Untersuchung von Tumorgeweben erlaubt nur bei ausreichender Menge an Biomaterial eine unwiderlegbare Diagnose. Wenn es klein ist, darin Bösartigkeit Eigenschaften erkannt werden, und die Indexschwerproliferationsaktivität (Ki-67 - Marker) ist nicht mehr als 8%, kann die Diagnose zwei Möglichkeiten klingen - „Astrozytom WHO - Grad 2 mit einer Tendenz zur Klasse 3“, wo WHO - Internationale Abkürzung Welt Gesundheitsorganisationen. [4]  Eine immunhistochemische Analyse von Proteinen der Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1-Familie wird ebenfalls durchgeführt [5]. Die Korrelation von ATRX, IDH1 und p53 beim Glioblastom mit dem Überleben des Patienten wurde nachgewiesen.[6]

Wenn es sich um ein malignes Astrozytom ohne nekrotische Herde handelt, kann bei unzureichendem Biopsiematerial die Diagnose „malignes Astrozytom WHO Grad 3-4“ gestellt werden. Diese Formulierung bestätigt erneut die Anfälligkeit für Astrozytom Progression und Degeneration in einen bösartigen Tumor, so dass auch 1-2 Grade Tumoren am besten behandelt werden, nicht warten, für sie, ihre Eigenschaften und Verhalten zu ändern.

Moderne Technologien (Radiochirurgie)

Kleine Tumoren im Frühstadium der Erkrankung können indikationsbedingt mit Low-Impact-Techniken entfernt werden. Dazu gehören Methoden der stereotaktischen Radiochirurgie, die mit Hilfe ionisierender Strahlung gutartige und bösartige Neubildungen ohne Gewebeschnitte und Kraniotomie entfernen.

Heutzutage verwenden Neurochirurgen und Neuroonkologen zwei wirksame Systeme: ein Cyber-Messer, das auf Photonenbestrahlung basiert, und ein Gammamesser, das Gammastrahlung verwendet. Letzteres wird nur für intrakranielle Operationen verwendet. Durch Cyber Messer kann Tumoren verschiedener Lokalisierungen traumatischer ohne starre Fixierung (unter Verwendung eines Gamma Knife Patientenkopf befestigt ist von einem Metallrahmen, in den Schädel geschraubt, für Cyber Messer ausreichend thermoplastische Maske) entfernt werden, Schmerzen und Anästhesie.[7], [8], [9], [10]

Das Hirnastrozytom befindet sich sowohl im Kopf als auch im Rückenmark. Mit Hilfe eines Cybermessers ist es möglich, solche Tumoren ohne traumatische Eingriffe in die Wirbelsäule zu entfernen.

Wenn Astrozytome das Gehirn entfernen, sind die Hauptanforderungen:

• Tumorbestätigung, d.h. Bewertung der morphologischen Natur des Neoplasmas, Abklärung der Diagnose durch Biopsie,
• Tumorgröße ist nicht mehr als 3 cm im Durchmesser,
• das Fehlen schwerwiegender Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (obligatorisches EKG),
• der Status des Patienten auf der Karnofsky-Skala liegt nicht unter 60%,
• Zustimmung des Patienten zur Anwendung der Strahlentherapie (wird in radiochirurgischen Systemen angewendet).

Es ist klar, dass es nicht angebracht ist, diese Krankheit mit dieser Methode zu behandeln. Eine lokale Bestrahlung eines riesigen Tumors ohne chirurgische Entfernung ist nicht sinnvoll, da nicht davon ausgegangen wird, dass alle pathologischen Zellen absterben werden. Die Wirksamkeit der Radiochirurgie bei der Behandlung von diffusen Tumoren mit diffuser Lokalisation ist zweifelhaft, da durch ionisierende Strahlung nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde Gehirnzellen absterben, die bei einer großen Tumorgröße eine Person im wahrsten Sinne des Wortes behindern können.

Das Fehlen einer Radiochirurgie kann als die Unmöglichkeit angesehen werden, den Tumor nach seiner Entfernung zu verifizieren, da es kein biologisches Material für die histologische Untersuchung gibt.

Astrozytom-Strahlentherapie

Der Einsatz radiochirurgischer Techniken zur Behandlung gutartiger und gut differenzierter bösartiger Astrozytome in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung gibt eine umfassende Antwort auf die Frage, ob Astrozytome bestrahlt werden. Die Strahlentherapie kann nicht nur das Wachstum eines Tumors verlangsamen, sondern auch den Tod von Krebszellen verursachen.

In der Regel wird bei malignen Tumoren eine radiologische Therapie eingesetzt, benigne Tumoren werden ausreichend operativ entfernt. Die List der aus Astrozyten bestehenden Gliazelltumoren liegt jedoch in ihrer Anfälligkeit für Rückfälle. In diesem Fall können sowohl bösartige als auch gutartige Tumoren erneut auftreten. Der Rückfall von gutartigen Astrozytomen des Gehirns geht häufig mit der Wiedergeburt eines im Allgemeinen sicheren Tumors in einen Krebs einher. Deshalb gehen Ärzte lieber auf Nummer sicher und korrigieren das Operationsergebnis mit Hilfe der Strahlentherapie.[11]

Indikationen für eine Strahlentherapie können entweder eine durch eine Biopsie bestätigte Diagnose eines gutartigen oder bösartigen Tumors oder ein Rezidiv des Tumors nach der Behandlung (einschließlich der Anwendung einer Strahlentherapie) sein. Das Verfahren kann zu benennen, und wenn die Überprüfung des Tumors nicht möglich ist (ohne Biopsie) im Fall der Lage der Astrozytome im Hirnstamm an der Basis des Schädels, im Bereich der Optik chiasm und anderen schwierigen Bereiche der Chirurgie zu erreichen.

Da die Mehrzahl der Patienten mit Astrozytomen Patienten Hirnkrebskliniken sind (so zufällig, dass die Verteilung von malignen und nicht-malignen Gliatumoren ist nicht zu Gunsten der letzteren), die Behandlung von Tumoren radiochirurgische weniger häufig als Fern fraktionierte Strahlentherapie. Bei malignen Tumoren wird es nach der Entfernung abnormaler Zellen verschrieben. Das Intervall zwischen der Operation und der ersten Strahlentherapiesitzung beträgt in der Regel 14-28 Tage.[12], [13]

Bei besonders aggressiven Tumoren mit Blitzwachstum kann nach 2-3 Tagen eine Strahlentherapie in zufriedenstellendem Zustand des Patienten verordnet werden. Die Bestrahlung wird der nach Entfernung des Tumors (Bettes) verbleibenden Läsion ausgesetzt, wobei etwa 2 cm gesundes Gewebe eingefangen werden. Nach dem Standard sieht die Strahlentherapie die Ernennung von 25 bis 30 Fraktionen innerhalb von 1 bis 1,5 Monaten vor.

Die Bestrahlungszone wird durch die Ergebnisse der MRT bestimmt. Die Gesamtstrahlungsdosis des Fokus sollte nicht mehr als 60 Gy betragen, wenn das Rückenmark bestrahlt wird - noch weniger, bis zu 35 Gy.

Eine der Komplikationen der Strahlentherapie ist die Aufklärung nach einigen Jahren nekrotischer Konzentration im Gehirn. Dystrophische Veränderungen im Gehirn führen zu einer Funktionsstörung, die mit entsprechenden, dem Tumor selbst ähnlichen Symptomen einhergeht. In diesem Fall wird der Patient untersucht und eine Differentialdiagnostik (PET wird mit Methionin-, Computer- oder Magnetresonanzspektroskopie verschrieben) durchgeführt, um eine Strahlennekrose von einem Tumorrezidiv zu unterscheiden.[14]

Neben der Fernbestrahlung kann auch die Kontaktbestrahlung (Brachytherapie) eingesetzt werden, bei Hirntumoren jedoch nur sehr selten. In jedem Fall führt der Fluss ionisierender Strahlung, der auf die pathologische DNA von Zellen einwirkt und diese zerstört, zum Tod von Tumorzellen, die für diesen Effekt empfindlicher sind als gesunde Zellen. Verbesserte Linearbeschleuniger können den Grad der zerstörerischen Wirkung auf gesundes Gewebe verringern, was insbesondere für das Gehirn wichtig ist.

Die Strahlentherapie hilft, die verbliebenen Tumorzellen zu zerstören und deren Wiederauftreten zu verhindern, aber diese Behandlung wird nicht jedem gezeigt. Wenn Ärzte ein hohes Risiko für mögliche Komplikationen sehen, wird keine Strahlentherapie durchgeführt.

Gegenanzeigen zur Strahlentherapie können in Betracht gezogen werden:

• Lage und infiltratives Tumorwachstum in lebenswichtigen Teilen des Gehirns (Rumpf, subkortikale Nervenzentren, Hypothalamus).
• Hirnödem mit Symptomen der Luxation (Verschiebung) des Gehirns
• das Vorliegen eines postoperativen Hämatoms,
• eitrig-entzündliche Bereiche in der Zone der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung,
• unangemessenes Patientenverhalten, erhöhte psychomotorische Reizbarkeit.

Die Strahlentherapie unheilbarer Patienten mit schweren somatischen Erkrankungen wird keiner Bestrahlung ausgesetzt, was den Zustand des Patienten nur verschlechtern und das unvermeidliche Ende beschleunigen kann. Solche Patienten erhalten eine palliative Therapie (gemäß dem entsprechenden Protokoll), um Schmerzen zu lindern und schwere Blutungen zu verhindern. Mit anderen Worten, Ärzte versuchen so weit wie möglich, das Leiden des Patienten in den letzten Tagen und Monaten seines Lebens zu lindern.

Chemotherapie Astrozytome

Die Chemotherapie ist eine Methode zur systemischen Exposition des Körpers, um die verbleibenden atypischen Zellen zu zerstören und ihr Wiederwachstum zu verhindern. Der Einsatz von Wirkstoffen, die die Leber schädigen und die Zusammensetzung des Blutes verändern, ist nur bei bösartigen Tumoren gerechtfertigt. [15]  Frühzeitige Chemotherapie, Parallelchemotherapie und Kurzzeitchemotherapie nach Strahlentherapie sind möglich und gut verträglich [16].

Wenn es sich um Astrozytome handelt, kann in einigen Fällen eine Chemotherapie für einen gutartigen Tumor durchgeführt werden, wenn das Risiko einer Umwandlung in einen Krebs groß ist. Zum Beispiel können bei Menschen mit einer erblichen Veranlagung (es gab Fälle von bestätigter Onkologie in der Gattung) gutartige Neubildungen auch nach chirurgischer Entfernung und Strahlentherapie wiederkehren und sich in Krebstumoren verwandeln.

Eine identische Situation lässt sich mit einer zweifachen Diagnose nachvollziehen, wenn keine Gewissheit darüber besteht, dass der Tumor genau einen geringen Malignitätsgrad aufweist oder wenn Kontraindikationen für eine Strahlentherapie bestehen. In solchen Fällen wählt das kleinere von zwei Übeln das kleinste, d.h. Chemotherapie.

Ein malignes Astrozytom des Gehirns ist ein aggressiver Tumor, der zu schnellem Wachstum neigt. Daher ist es erforderlich, mit denselben aggressiven Methoden dagegen vorzugehen. Da Astrozytome als primäre Hirntumoren bezeichnet werden, werden Arzneimittel für die Behandlung dieser Art von Onkologie ausgewählt, wobei jedoch der histologische Typ des Tumors berücksichtigt wird.

In der Chemotherapie werden Astrozytome als zytotoxische Wirkstoffe gegen Krebs mit alkylierender Wirkung eingesetzt. Die Alkylgruppen dieser Medikamente können sich an die DNA atypischer Zellen binden, diese zerstören und eine Teilung unmöglich machen (Mitose). Solche Medikamente umfassen: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristin (ein Medikament auf Vinca-Alkaloid-Basis), Procarbazin, Dibromodulcitol [17]und andere. Es ist möglich zuzuweisen:

• Platinpräparate (Cisplatin, Carboplatin), die die Synthese atypischer Zellen hemmen, [18]
• Topoisomerasehemmer ("Etoposid", "Irinotecan"), die die Zellteilung und die Synthese von Erbinformationen verhindern
• IgG1 monoklonaler Antikörper ( „Bevacizumab“), die Blutversorgung und verletzt Macht Tumor behindert das Wachstum und die Metastasierung (sie kann allein verwendet werden, aber häufiger in Kombination mit Inhibitoren topomerazy zum Beispiel Arzneimittel „Irinotecan“). [19]

Bei anaplastischen Tumoren sind Nitroderivate (Lomustin, Fotemustin) oder deren Kombinationen (Lomustin + andere Arzneimittel: Procarbazin, Vincristin) am wirksamsten.

Wenn ein anaplastisches Astrozytom erneut auftritt, ist Temozolomid (Temodal) das Medikament der Wahl. Es wird isoliert oder in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet. Bei Glioblastomen und wiederkehrenden anaplastischen Astrozytomen wird in der Regel eine komplexe Behandlung verordnet.[20]

Für die Behandlung von Glioblastomen häufig verwendeten Zweikreis „Temozolomid“ + „Vincristin“ „Temozolomid“ + „Zu“, „Zu“ + „Irinotecan“. Ein Behandlungszyklus wird für 4-6 Zyklen mit Intervallen von 2-4 Wochen verordnet. "Temozolomid" wird täglich für 5 Tage verschrieben, die restlichen Medikamente müssen an bestimmten Behandlungstagen 1-2 mal im Verlauf verabreicht werden.

Es wird angenommen, dass eine solche Therapie die Überlebensrate von Patienten mit bösartigen Tumoren während eines Jahres um 6% erhöht. [21]Ohne Chemotherapie leben Patienten mit Glioblastom selten länger als 1 Jahr.

Zur Beurteilung der Wirksamkeit von Bestrahlung und Chemotherapie wird eine Re-MRT durchgeführt. Während der ersten 4-8 Wochen kann ein atypisches Bild beobachtet werden: Der Kontrast nimmt zu, was zu einer Vermutung über den Verlauf des Tumorprozesses führen kann. Machen Sie keine voreiligen Schlussfolgerungen. Weitere relevante 4 Wochen nach der ersten MRT, wiederholen und gegebenenfalls PET-Untersuchung.

Er definiert die Kriterien, anhand derer die Wirksamkeit der Therapie beurteilt werden kann, wobei gleichzeitig der Zustand des Zentralnervensystems des Patienten und die damit verbundene Behandlung mit Kortikosteroiden zu berücksichtigen sind. Das zulässige Ziel einer komplexen Behandlung besteht darin, die Zahl der überlebenden Patienten und der Patienten, bei denen innerhalb von sechs Monaten keine Anzeichen eines Krankheitsverlaufs aufgetreten sind, zu erhöhen.

Im Falle eines 100% igen Verschwindens eines Tumors deuten sie auf eine vollständige Regression hin, eine Verringerung des Neoplasmas um 50% oder mehr - eine teilweise Regression. Niedrigere Raten deuten auf eine Stabilisierung des Prozesses hin, was auch als positives Kriterium für die Beendigung des Tumorwachstums angesehen wird. Die Zunahme des Tumors um mehr als ein Viertel zeigt jedoch das Fortschreiten von Krebs an, was ein schlechtes prognostisches Symptom ist. Eine symptomatische Behandlung wird ebenfalls durchgeführt.

Astrozytombehandlung im Ausland

Der Zustand unserer Medizin ist so, dass die Menschen oft Angst haben, nicht so sehr an einer Krankheit zu sterben, als vielmehr an einem chirurgischen Fehler, dem Mangel an notwendigen Medikamenten. Das Leben eines Menschen mit einem Gehirntumor und damit keinem Neid. Was sind nur ständige Kopfschmerzen und Epilepsieanfälle. Der Verstand der Patienten ist oft am Limit, daher ist nicht nur eine professionelle Diagnostik und die richtige Herangehensweise an die Behandlung von großer Bedeutung, sondern auch die angemessene Einstellung des medizinischen Personals zum Patienten.

In unserem Land sind Menschen mit Behinderungen und Menschen mit schweren Krankheiten immer noch in einer zweideutigen Position. In Worten, viele haben Mitleid mit ihnen, aber tatsächlich erhalten sie nicht die Liebe und Fürsorge, die sie brauchen. Immerhin ist Mitleid nicht so sehr eine Hilfe, die dazu anregt, nach einer Krankheit auf die Beine zu kommen. Hier brauchen wir die Unterstützung und den Vertrauensbeweis, dass es fast immer Hoffnung gibt und Sie auch nur die geringste Gelegenheit zum Leben nutzen müssen, denn das Leben ist der höchste Wert auf der Erde.

Sogar Menschen mit Krebs im Stadium 4, die eine grausame Strafe erhalten, brauchen Hoffnung und Fürsorge. Lassen Sie eine Person einige Monate aussetzen, aber Sie können sie anders leben. Ärzte können das Leiden des Patienten lindern und Verwandte können alles tun, damit ein geliebter Mensch glücklich sterben kann.

Einige Menschen tun mit der Unterstützung anderer mehr in den vorgesehenen Tagen und Wochen als in ihrem ganzen Leben. Dafür braucht man aber die entsprechende Einstellung. Krebspatienten wie kein anderer benötigen die Hilfe von Psychologen, um ihre Einstellung zur Krankheit zu ändern. Leider wird in häuslichen medizinischen Einrichtungen solche Hilfe nicht immer angeboten.

Wir haben ein Onkologie-Zentrum und Fachabteilungen, wir Krebs verschiedener Lokalisation behandeln, dafür gibt qualifiziert sind, aber Ausrüstung unserer medizinischen Zentren lässt oft sehr zu wünschen übrig, nicht alle Ärzte getroffen werden Gehirnchirurgie, psychologische Betreuung und die Einstellung des Personals in der Regel tun lässt viel zu wünschen übrig. All dies veranlasst die Suche nach der Möglichkeit einer Behandlung im Ausland, da die Bewertungen ausländischer Kliniken überwiegend positiv sind, voller Dank. Dies gibt auch jenen Hoffnung, die anscheinend aufgrund der Diagnose zum Scheitern verurteilt sind, was überdies ungenau sein kann (schlechte Ausstattung mit Diagnosegeräten erhöht das Fehlerrisiko).

Wir haben uns daran gewöhnt, dass ausländische Ärzte zur Behandlung von Patienten herangezogen werden, die von einheimischen Fachärzten abgelehnt wurden. In den Kliniken Israels wurden viele Patienten mit bösartigen anaplastischen Astrozytomen erfolgreich behandelt. Die Menschen hatten die Möglichkeit, ein erfülltes Leben zu führen. Gleichzeitig sind die Statistiken über Rückfälle in der Behandlung in israelischen Kliniken viel niedriger als in unserem Land.

Heute ist Israel mit seiner hochmodernen Ausstattung mit Kliniken und hochklassiger Ausbildung des Personals führend in der Behandlung von Krebs, einschließlich Astrozytomen des Gehirns. Würdigt die Arbeit der israelischen Experten sind nicht überraschend, da der Erfolg der Operationen und modernen Geräten zu fördern, die regelmäßig aktualisiert wird und perfektioniert und die Entwicklung wirksamer wissenschaftsbasierte Systeme / Tumorbehandlungsmethoden und die Haltung zu den Patienten, ob Bürger oder Besucher.

Sowohl staatliche als auch private Kliniken kümmern sich um ihr Ansehen, und ihre Arbeit wird von Regierungsbehörden und einschlägigen Gesetzen kontrolliert, die niemand in Eile zu brechen hat (eine andere Mentalität). In den Krankenhäusern und medizinischen Zentren steht das Leben und die Gesundheit des Patienten im Vordergrund, und sowohl das medizinische Personal als auch spezielle internationale Organisationen kümmern sich darum. Patientenunterstützung und Patientenunterstützungsdienste helfen Ihnen, sich in einem fremden Land niederzulassen, die erforderlichen Untersuchungen schnell und effizient abzuschließen und bieten Möglichkeiten, die Kosten der angebotenen Dienste zu senken, wenn finanzielle Schwierigkeiten auftreten.

Der Patient hat immer die Wahl. Gleichzeitig bedeutet der niedrigere Preis für Dienstleistungen nicht deren schlechte Qualität. In Israel sind nicht nur private, sondern auch öffentliche Kliniken weltweit bekannt. Darüber hinaus verdienen viele erfolgreiche Operationen und viele gerettete Leben diesen Ruhm.

In Anbetracht der besten Kliniken in Israel für die Behandlung von Astrozytomen sollten die folgenden staatlichen Institutionen erwähnt werden:

• Hadassah Universitätsklinikum in Jerusalem. Die Klinik verfügt über eine Abteilung zur Behandlung von Krebserkrankungen des Zentralnervensystems. In der Neurochirurgischen Abteilung des Patienten eine vollständige Palette von diagnostischen Dienstleistungen gegeben: Untersuchung durch einen Neurologen, Röntgen, CT oder MRI, EEG, Ultraschall (für Kinder angegeben), PET-CT, Angiographie, Lumbalpunktion, Biopsie in Kombination mit dem histologischen Untersuchung.

Astrozytome mit unterschiedlichem Malignitätsgrad werden von weltberühmten Neurochirurgen durchgeführt, die sich auf die Behandlung von Krebspatienten spezialisiert haben. Taktiken und Behandlungsschemata werden individuell ausgewählt, was Ärzte nicht daran hindert, evidenzbasierte Behandlungsprotokolle einzuhalten. Die Klinik verfügt über eine neuroonkologische Rehabilitationsabteilung.

• Medical Center ihnen. Suraski (Ichilov) in Tel Aviv. Eine der größten öffentlichen Einrichtungen des Landes, die bereit sind, ausländische Patienten aufzunehmen. Gleichzeitig sind die Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung von onkologischen Erkrankungen einfach erstaunlich: 90% der Wirksamkeit der Krebsbehandlung in Kombination mit 98% der erfolgreichen Operationen am Gehirn. Das Ichilov-Krankenhaus gehört zu den TOP 10 der beliebtesten Kliniken. Es bietet eine umfassende Untersuchung und Verwaltung mehrerer Spezialisten gleichzeitig, die schnelle Erstellung eines Behandlungsplans und die Berechnung seiner Kosten. Alle im Krankenhaus tätigen Ärzte verfügen über eine hohe Qualifikation, eine Ausbildung in namhaften Kliniken in den USA und Kanada, einen großen Wissensbestand und ausreichende praktische Erfahrung in der Behandlung von Krebspatienten. Operationen werden unter der Kontrolle von Neuronavigationssystemen durchgeführt, was mögliche Komplikationen minimiert.
• Medical Center ihnen. Yitzhak Rabin. Multidisziplinäre medizinische Einrichtung mit dem größten onkologischen Zentrum "Davidov" nach dem neuesten Stand der Technik ausgestattet. Der fünfte Teil der Krebspatienten in Israel wird in diesem Zentrum behandelt, das für seine hohe Diagnosegenauigkeit (100%) bekannt ist. Etwa 34-35% der Diagnosen von Krankenhäusern in anderen Ländern sind hier umstritten. Menschen, die sich für unheilbar krank hielten, bekommen hier eine zweite Chance und das Wertvollste ist die Hoffnung.

Bei der Behandlung von Krebspatienten wenden die neuesten Entwicklungen, die gezielte Immuntherapie und die Robotik an. Während der Behandlung leben die Patienten in Hotelabteilungen.

• State Medical Center "Rambam". Ein modernes, gut ausgestattetes Zentrum, Spezialisten der höchsten Kategorie, umfassende Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Hirntumoren, gute Einstellung und Betreuung für Patienten unabhängig von ihrem Wohnsitzland - dies ist eine Gelegenheit, in kurzer Zeit eine qualitativ hochwertige Behandlung zu erhalten. Es ist möglich, das Krankenhaus ohne Zwischenhändler zu kontaktieren und bereits nach 5 Tagen zur Behandlung geflogen zu sein. Es besteht die Möglichkeit der Teilnahme an experimentellen Methoden für Patienten mit einer schlechten Prognose der Behandlung mit herkömmlichen Methoden.
• Sheba Medical Center. Bekannte staatliche Universitätsklinik, die seit vielen Jahren mit dem American Cancer Center zusammenarbeitet. M. D. Anderson. Neben einer guten Ausstattung, einer hohen Genauigkeit der Diagnostik und erfolgreichen Operationen zur Entfernung von Hirnastrozytomen zeichnet sich die Klinik durch ein spezielles Betreuungsprogramm für Patienten aus, das eine ständige psychologische Betreuung umfasst.

In Privatkliniken, in denen Sie sich einer qualifizierten und sicheren Behandlung von Hirnastrozytomen unterziehen können, sollten Sie auf eine solche Mehrzweckklinik von Assuta in Tel Aviv achten, die auf der Grundlage des Instituts errichtet wurde. Erwähnenswert ist, dass dies eine der bekanntesten und beliebtesten Kliniken ist, deren Kosten mit denen in öffentlichen Krankenhäusern vergleichbar sind und vom Staat kontrolliert werden. Genaue Diagnose, moderne Methoden zur Behandlung von Hirntumoren, ein hoher Prozentsatz der Genesung bei Krebs im Stadium 1 (90%), Laborausstattung auf höchstem Niveau, Diagnoseräume, Operationssäle, komfortable Bedingungen für Patienten, Professionalität aller an der Behandlung des Patienten beteiligten Ärzte und Krankenschwestern.

Ein Merkmal fast aller privaten und öffentlichen Krankenhäuser in Israel ist die Professionalität der Ärzte und die umsichtige und fürsorgliche Haltung gegenüber Patienten. Heutzutage gibt es keine besonderen Probleme bei der Kommunikation und Registrierung für die Behandlung in Israel (mit Ausnahme der finanziellen Probleme, da ausländische Patienten dort gegen eine Gebühr behandelt werden). In Bezug auf die Zahlung der Behandlung erfolgt dies hauptsächlich aufgrund der Tatsache, und außerdem besteht die Möglichkeit der Ratenzahlung.

Hoher Wettbewerb, staatliche Kontrolle und ausreichende Finanzierung zwingen die israelischen Kliniken, die Marke zu halten. Wir haben keine solche Konkurrenz, da es keine Möglichkeit gibt, eine genaue Diagnose und eine qualitativ hochwertige Behandlung durchzuführen. Wir haben gute Ärzte, die angesichts der Krankheit machtlos sind, nicht wegen mangelnder Kenntnisse und Erfahrungen, sondern wegen des Mangels an notwendiger Ausrüstung. Patienten möchten ihren Hausärzten glauben, können es aber nicht, weil ihr Leben auf dem Spiel steht.

Heutzutage ist die Behandlung von Hirntumoren in Israel der beste Weg, sich oder Ihre Angehörigen zu versorgen, egal ob es sich um Hirntumor handelt oder ob andere lebenswichtige Organe operiert werden müssen.