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Aspergillus
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Aspergillose wird durch Schimmelpilze der Gattung Aspergillus verursacht.
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[ Morphologie und Physiologie von Aspergillus
Aspergillen bestehen aus septiertem, verzweigtem Myzel. Sie vermehren sich überwiegend ungeschlechtlich und bilden Konidien in Schwarz, Grün, Gelb oder Weiß. Die Konidien gehen von ein- bis zweizelligen Sterigien aus, die sich auf der Schwellung der sporentragenden Hyphen befinden. Als strikte Aerobier wachsen sie auf Sabouraud-, Czapek- und Würze-Agar-Medien bei 24–37 °C. Nach 2–4 Tagen wachsen auf dichtem Medium weiße, flauschige Kolonien mit anschließender zusätzlicher Färbung.
Pathogenese und Symptome der Aspergillose
Die Patienten entwickeln: invasive pulmonale Aspergillose (meist verursacht durch A. fumigatus) mit schnellem Aspergillenwachstum und Gefäßthrombose, allergische bronchopulmonale Aspergillose in Form von Asthma mit Eosinophilie und allergischer Alveolitis, Aspergillom (Aspergillose-Asthma) – ein Granulom, meist der Lunge, in Form eines Myzelknäuels, umgeben von einer dichten Faserwand. Bei Immundefizienz wird eine disseminierte Aspergillose mit Schädigung der Haut, des Zentralnervensystems, des Endokards, der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen beobachtet.
Pathogenitätsfaktoren von Aspergilli
Die Pathogenitätsfaktoren von Pilzen sind saure Phosphatase, Kollagenase, Protease und Elastase. Aspergillus-Toxine, wie beispielsweise Aflatoxine, verursachen Aflatoxikose – eine Lebensmittelvergiftung, die mit der Anreicherung von Aflatoxinen des Parasiten A. parasiticus in Lebensmitteln einhergeht. Aflatoxine verursachen Leberzirrhose und wirken krebserregend. Granulozyten und Makrophagen, die den Pilz verdauen, sind an der Abwehr des Pilzes beteiligt. Es entsteht DTH.
Epidemiologie der Aspergillose
Aspergillus kommt in Boden, Wasser, Luft und auf verrottenden Pflanzen vor. Von den 200 untersuchten Aspergillus-Arten verursachen etwa 20 Arten (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam usw.) Krankheiten bei Menschen mit geschwächter Immunität. Aspergillus wird durch Einatmen von Konidien übertragen, seltener durch Kontakt. Sie gelangen in die Lunge bei der Arbeit mit schimmeligem Papier und Staub (Müllmannkrankheit). Invasive Behandlungs- und Untersuchungsmethoden (Punktion, Bronchoskopie, Katheterisierung) tragen zur Infektion bei.
Mikrobiologische Diagnostik der Aspergillose
Als Untersuchungsmaterial dienen Haut, Nägel, Hornhaut, Ausfluss aus den Nebenhöhlen, dem äußeren Gehörgang, Auswurf, Eiter, Kot und Gewebebiopsien. In Ausstrichen (gefärbt mit 1 Rahmen, Hämatoxylin und Eosin nach Pan-Gison) werden septiertes Myzel und Konidienketten nachgewiesen. Einzelne Auswurfklumpen werden in einen Tropfen Alkohol mit Glycerin oder einen Tropfen 10%iger KOH überführt und nach dem Andrücken mit einem Deckglas kopiert. Es ist möglich, den Erreger auf Nährmedien zu kultivieren. Es können ein Hautallergietest, serologische Reaktionen (RSK, RP, ELISA, RIA), eine Analyse auf Aspergillose: Antikörper gegen den Erreger der Aspergillose im Blut und PCR durchgeführt werden.