Antibiotika nach einer Zahnextraktion: Wann und warum werden sie verschrieben?

Antibiotika sind nach einer Zahnextraktion tatsächlich viel seltener erforderlich als allgemein angenommen. Nach einer unkomplizierten Extraktion bei einem gesunden Menschen ist das Risiko einer schweren Infektion in der Regel gering, und eine fachgerecht durchgeführte Operation, sorgfältige Wundversorgung und Schmerzmittel sind meist ausreichend. Komplikationen wie Alveolitis (sogenannte „trockene Alveole“) treten jedoch nach komplexen Extraktionen, insbesondere von Weisheitszähnen, häufiger auf. [1]

Früher wurde vielen Patienten nach einer Zahnextraktion vorsorglich ein Antibiotikum verschrieben. Neuere Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass die prophylaktische Gabe von Antibiotika bei gesunden Personen, die sich routinemäßigen ambulanten zahnärztlichen Eingriffen unterziehen, das Risiko von Infektionskomplikationen kaum verringert und das Risiko von Nebenwirkungen und zunehmender bakterieller Resistenz nicht rechtfertigt. [2]

Heute ist der Ansatz gezielter: Antibiotika werden dort eingesetzt, wo der erwartete Nutzen den potenziellen Schaden deutlich überwiegt. Dazu gehören komplexe chirurgische Eingriffe, schwere lokale eitrige Prozesse und bestimmte Patientengruppen mit einem hohen Infektionsrisiko. [3]

Im Folgenden werden Situationen erörtert, in denen Antibiotika nach einer Zahnextraktion tatsächlich angezeigt sind, welche Medikamente üblicherweise ausgewählt werden, wie sie eingenommen werden, wie das Komplikationsrisiko ohne unnötige Antibiotika reduziert werden kann und welche Gefahren die Selbstmedikation birgt. Dieser Text soll nicht die Beratung durch einen Zahnarzt oder Arzt ersetzen, sondern vielmehr dazu beitragen, die Gründe für die aktuellen Empfehlungen zu verstehen. [4]

Wann Antibiotika nach einer Zahnextraktion wirklich notwendig sind

Der erste Grundsatz der modernen Zahnmedizin: Nach einer einfachen Zahnextraktion bei einem gesunden Patienten ohne Anzeichen einer Infektion sind systemische Antibiotika nicht notwendig. Die meisten unkomplizierten Extraktionen heilen bei korrekter Mundhygiene und ärztlicher Anweisung gut aus, und der Nutzen einer prophylaktischen Antibiotikagabe in solchen Fällen ist nicht belegt. [5]

Antibiotika werden in Betracht gezogen, wenn der Eingriff traumatisch war, beispielsweise bei komplexen Weisheitszahnentfernungen, Wurzel- oder Knochentrennungen, längeren Operationen sowie Einschnitten und Nähten von Weichgewebe. In solchen Fällen ist das Risiko lokaler Infektionen, eitriger Entzündungen und Alveolitis erhöht, und eine kurzzeitige Antibiotikatherapie kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringern, insbesondere in Kombination mit einer topischen Behandlung. [6]

Eine separate Gruppe von Indikationen steht im Zusammenhang mit einer vorbestehenden Infektion. Wird ein Zahn aufgrund eines akuten eitrigen Prozesses, eines Abszesses, einer schweren Periostitis oder einer ausgedehnten Parodontitis extrahiert, beurteilt der Zahnarzt das Ausmaß der Entzündung und den Allgemeinzustand des Patienten. Bei Anzeichen einer systemischen Reaktion (Fieber, Schwäche, starke Schwellung, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes) ist eine systemische Antibiotikatherapie nach dem Eingriff praktisch zwingend erforderlich. [7]

Es ist entscheidend, Begleiterkrankungen zu berücksichtigen. Antibiotika werden häufiger Patienten mit Immunschwäche, schlecht eingestelltem Diabetes, schweren Blutkrankheiten, Krebs und solchen, die Immunsuppressiva oder Glukokortikoide einnehmen, verschrieben. Bei solchen Personen kann selbst eine relativ leichte Infektion schwerwiegender verlaufen und zu Komplikationen führen. [8]

Schließlich stellt die Prävention einer infektiösen Endokarditis bei Patienten mit künstlichen Herzklappen, Endokarditis in der Anamnese oder bestimmten angeborenen Herzfehlern ein separates Problem dar. Bei dieser Patientengruppe werden vor invasiven zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika nicht zum Schutz der Zahnhöhle, sondern zur Reduzierung des Infektionsrisikos der inneren Herzstrukturen verschrieben. Für die meisten Menschen ohne diese Risikofaktoren ist eine solche Prophylaxe nicht erforderlich. [9]

Tabelle 1. Hauptindikationen für die Verschreibung von Antibiotika nach Zahnextraktion

Situation	Beispiel
Komplexe chirurgische Entfernung	Weisheitszahn mit Durchbruchsproblemen, Wurzelsägen, Einschnitte und Nähte
Akute lokale Infektion	Abszess, Periostitis, schwerer eitriger Prozess um einen extrahierten Zahn
Systemische Entzündungszeichen	Erhöhte Temperatur, Schwäche, starke Schwellung der Weichteile
Hohes Risiko aufgrund von Begleiterkrankungen	Unkontrollierter Diabetes mellitus, schwere Immunsuppression, schwere Blutkrankheiten
Prävention der infektiösen Endokarditis	Künstliche Herzklappen, vorausgegangene Endokarditis, einige angeborene Herzfehler

Die wichtigsten Antibiotikagruppen, die in der Zahnmedizin nach einer Zahnextraktion eingesetzt werden.

In den meisten Fällen bleiben Penicillin-Antibiotika die Therapie der ersten Wahl. Am häufigsten werden Amoxicillin oder dessen Kombination mit Clavulansäure sowie Phenoxymethylpenicillin eingesetzt. Diese Medikamente sind gut erforscht, wirksam gegen typische Erreger von Zahninfektionen und werden bei korrekter Anwendung im Allgemeinen gut vertragen. [10]

Bei Penicillinunverträglichkeit oder wenn eine alternative Therapie indiziert ist, wird häufig Clindamycin verschrieben. Es wirkt gegen viele grampositive Bakterien und anaerobe Mikroorganismen, die oft an der Entstehung odontogener Abszesse beteiligt sind. Allerdings ist Clindamycin mit dem Risiko einer schweren antibiotikaassoziierten Kolitis verbunden und wird daher nur nach ärztlicher Indikation und unter ärztlicher Aufsicht angewendet. [11]

Makrolid-Antibiotika wie Azithromycin werden mitunter in Betracht gezogen. Sie kommen zum Einsatz, wenn neben Zahninfektionen auch Atemwegsinfektionen vorliegen oder bei komplexen allergischen Reaktionen, wenn Penicillin-Antibiotika und Clindamycin nicht geeignet sind. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wahl des Medikaments stets von den vermuteten Erregern, der Allergieanamnese und den Patienteneigenschaften abhängt und nicht allein von der einfachen Anwendung. [12]

Fluorchinolone und Tetracycline werden in der modernen Zahnmedizin nach Zahnextraktionen nur noch selten routinemäßig eingesetzt. Diese Medikamente sind mit zahlreichen potenziellen Nebenwirkungen und Risiken verbunden und werden aufgrund des Risikos der Entwicklung resistenter Bakterienstämme oft ohne triftigen Grund vermieden. [13]

Es ist wichtig zu betonen, dass topische orale Lösungen häufiger als Antiseptika denn als Antibiotika eingestuft werden. Lösungen und Gele mit Chlorhexidin tragen dazu bei, das Risiko einer Alveolitis und lokaler Komplikationen nach einer Zahnextraktion zu verringern, insbesondere bei komplexen Eingriffen und unzureichender Mundhygiene. Sie ersetzen jedoch nicht die systemische Therapie, wenn diese erforderlich ist. [14]

Tabelle 2. Hauptgruppen der nach Zahnextraktion verwendeten Antibiotika.

Gruppe	Beispiele für Wirkstoffe	Art der Anwendung
Penicillin-Antibiotika	Amoxicillin, Amoxicillin mit Clavulansäure, Phenoxymethylpenicillin	Medikamente der ersten Wahl bei fehlenden Allergien
Lincosamide	Clindamycin	Alternative bei Penicillinallergie, Anwendung mit Vorsicht aufgrund des Risikos einer Kolitis.
Makrolid-Antibiotika	Azithromycin, Clarithromycin	Ausweichmöglichkeiten für komplexe Allergiesituationen
Cephalosporine	Cephalexin und andere	Anwendung gemäß individueller Indikationen
Antiseptika (keine Antibiotika)	Chlorhexidin, Povidon-Iod zur topischen Anwendung	Eine Ergänzung zur primären Behandlung, kein Ersatz für die systemische Therapie.

Wie wird eine Antibiotikatherapie nach einer Zahnextraktion verabreicht?

Die Behandlungsdauer hängt von der Ausgangssituation ab. Nach einer unkomplizierten Weisheitszahnentfernung bei einem gesunden Patienten mit geringem Infektionsrisiko kann eine kurze Behandlung von wenigen Tagen oder sogar der vollständige Verzicht auf systemische Antibiotika mit Schwerpunkt auf lokaler Behandlung und Mundhygiene ausreichend sein. Bei schweren eitrigen Prozessen und systemischen Manifestationen ist die Behandlungsdauer in der Regel länger, wird aber vom behandelnden Arzt festgelegt. [15]

Die klassische Vorgehensweise besteht darin, das Antibiotikum wie verordnet einzunehmen: zwei- bis dreimal täglich in regelmäßigen Abständen, um einen stabilen Wirkstoffspiegel im Blut und Gewebe aufrechtzuerhalten. Es ist entscheidend, keine Dosen auszulassen oder die Behandlung unmittelbar nach der Schmerzlinderung abzubrechen, da die Bakterien sonst fortbestehen und möglicherweise einen Rückfall verursachen sowie Resistenzen gegen das Medikament entwickeln können. [16]

Bei Patienten mit Begleiterkrankungen, Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder bei älteren Patienten kann der Arzt die Standarddosis reduzieren oder das Dosierungsintervall verlängern. Solche Anpassungen sollten ausschließlich von einem Spezialisten auf Grundlage von Laborwerten, Begleitmedikation und dem Allgemeinzustand des Patienten vorgenommen werden. Eine eigenmächtige Dosisanpassung erhöht das Risiko von Unwirksamkeit und toxischen Reaktionen. [17]

Zusätzlich zu systemischen Antibiotika verschreibt der Zahnarzt häufig topische Behandlungen: sanftes Spülen mit Kochsalzlösung oder Chlorhexidinlösung, Reinigung der Alveole in der Praxis sowie Empfehlungen zu Mundhygiene und Ernährung. Ein oder mehrere Nachsorgetermine können erforderlich sein, um den Heilungsverlauf zu überwachen, insbesondere nach komplexen Zahnextraktionen oder bei Auftreten neuer Beschwerden. [18]

Es ist strengstens verboten, die Behandlung an eigene Bedürfnisse anzupassen: die Dosis bei zunehmenden Schmerzen zu verdoppeln, übriggebliebene Tabletten von zu Hause für andere Beschwerden einzunehmen oder mehrere Antibiotika gleichzeitig zu kombinieren. Dieses Vorgehen beschleunigt die Heilung nicht, sondern erhöht das Risiko von Antibiotikaresistenzen und schweren Nebenwirkungen erheblich. [19]

Tabelle 3. Grundsätze einer sicheren Antibiotikatherapie nach Zahnextraktion

Prinzip	Was bedeutet das in der Praxis?
Nur auf Hinweis	Ein Antibiotikum wird von einem Arzt verschrieben, nicht „nur für alle Fälle“.
Einhaltung des Systems	Nehmen Sie das Medikament in der angegebenen Häufigkeit und in den angegebenen Abständen ein.
Unterbrechen Sie nicht vorzeitig.	Setzen Sie das Medikament nicht ohne vorherige Genehmigung beim ersten Anzeichen einer Besserung ab.
Individuelle Anpassung	Dosierung und Behandlungsdauer können nur vom Arzt unter Berücksichtigung von Begleiterkrankungen geändert werden.
Keine Selbstmedikation	Verwenden Sie keine alten Rezepte, Tabletten anderer Personen oder Kombinationen von Medikamenten auf eigene Faust.

Nebenwirkungen und Risiken der Antibiotikatherapie

Systemische Antibiotika stören die natürliche Darmflora, sodass selbst eine kurze Behandlung Nebenwirkungen hervorrufen kann. Am häufigsten treten Übelkeit, Unwohlsein oder Magenbeschwerden, ein metallischer Geschmack im Mund und Kopfschmerzen auf. Diese Symptome sind in der Regel mild und klingen nach Abschluss der Behandlung wieder ab, manchmal ist jedoch eine Anpassung der Therapie erforderlich. [20]

Eine Risikogruppe ist mit allergischen Reaktionen assoziiert. Zu den relativ milden Symptomen zählen Hautreizungen, Juckreiz und Nesselsucht, während schwere Reaktionen sich in Form von Kehlkopfschwellungen und anaphylaktischem Schock äußern können, der lebensbedrohlich sein kann. Daher wird der Arzt vor der Verschreibung eines Antibiotikums die Allergieanamnese des Patienten erheben und nach ungewöhnlichen Reaktionen auf frühere Behandlungen fragen. [21]

Besonderes Augenmerk sollte auf das Risiko einer antibiotikabedingten Kolitis gelegt werden, insbesondere bei der Anwendung von Clindamycin und bestimmten anderen Medikamenten. Diese Erkrankung geht mit starkem Durchfall, Bauchschmerzen und Fieber einher und kann einen dringenden Behandlungsbedarf erfordern. Treten solche Symptome während der Einnahme eines Antibiotikums auf, sollten Sie umgehend Ihren Arzt kontaktieren. [22]

Die langfristige Gefahr einer übermäßigen Antibiotikaverschreibung liegt in der Entwicklung resistenter Bakterienstämme. Dies ist keine abstrakte Bedrohung: Es wurden bereits Fälle beschrieben, in denen sich häufige Zahninfektionen aufgrund von Resistenzen der Mikroorganismen gegen gängige Medikamente als schwieriger zu behandeln erwiesen. Daher streben moderne Behandlungsstrategien stets ein Gleichgewicht zwischen dem Nutzen für den einzelnen Patienten und dem Gesamtrisiko von Antibiotikaresistenzen an. [23]

Zusätzliche Risiken entstehen bei der Kombination von Antibiotika mit anderen Medikamenten. Beispielsweise erhöhen manche Medikamente die Leber- oder Nierentoxizität, wenn sie gleichzeitig mit Antibiotika eingenommen werden, während andere die Blutgerinnung oder die Herzfrequenz beeinflussen. Es ist wichtig, Ihren Arzt im Voraus über alle regelmäßig eingenommenen Medikamente zu informieren, einschließlich pflanzlicher Präparate und Nahrungsergänzungsmittel. [24]

Tabelle 4. Die wichtigsten Risiken der Antibiotikaeinnahme nach einer Zahnextraktion

Risikogruppe	Beispiele für Erscheinungsformen
Gastrointestinal	Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
Allergisch	Hautausschlag, Juckreiz, Schwellung der Lippen oder Augenlider, Atembeschwerden
Giftig	Erhöhte Leberenzyme, eingeschränkte Nierenfunktion
Antibiotika-assoziierte Kolitis	Häufiger, dünner Stuhlgang mit Schmerzen und Fieber, insbesondere bei Einnahme von Clindamycin
Antibiotikaresistenz	Wiederkehrende, schwer zu behandelnde Infektionen in der Zukunft

Spezielle Patientengruppen: chronische Erkrankungen, Schwangerschaft, Stillen

Bei Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Blutkrankheiten, Krebs oder schwerer Immunschwäche wird jeder chirurgische Eingriff mit deutlich größerer Vorsicht abgewogen. Die Schwelle für die Verschreibung von Antibiotika ist hier niedriger, da das Risiko schwerer infektiöser Komplikationen höher ist. Dies erfordert eine besonders sorgfältige Auswahl des Medikaments und des Behandlungsschemas unter Berücksichtigung aller gleichzeitig eingenommenen Medikamente. [25]

Patienten mit hohem Risiko für infektiöse Endokarditis bilden eine separate Kategorie. Gemäß internationalen Leitlinien ist die Gabe von Antibiotika vor zahnärztlichen Eingriffen nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit künstlichen Herzklappen, vorangegangener Endokarditis oder bestimmten angeborenen Herzfehlern indiziert. Im Einzelfall stimmt der Zahnarzt den Behandlungsplan mit dem Kardiologen oder dem behandelnden Arzt ab. [26]

Eine Schwangerschaft ist kein absolutes Verbot für zahnärztliche Behandlungen oder die Anwendung von Antibiotika, sofern diese unbedingt erforderlich sind. Eine unbehandelte orale Infektion kann für Mutter und Kind ein größeres Risiko darstellen als eine kurze, sachgemäß verordnete Medikamenteneinnahme. Penicillin-, Amoxicillin- und Clindamycin-haltige Medikamente gelten bei Bedarf für die meisten Schwangeren als sicher, die Verordnung erfolgt jedoch stets individuell. [27]

Eine Lokalanästhesie ist auch bei Zahnextraktionen in der Schwangerschaft möglich. Aktuelle Daten bestätigen die Sicherheit von Lidocain und einer Reihe anderer Lokalanästhetika bei korrekter Anwendung. Der Eingriff wird nur selten verzögert, selbst bei starker Entzündung oder starken Schmerzen. Wichtig ist, Stress zu minimieren und den Patientenkomfort zu gewährleisten. [28]

Obwohl die meisten Antibiotika zur zahnärztlichen Anwendung während der Stillzeit eingesetzt werden können, sollte bei der Wahl des Medikaments und des Behandlungsschemas die Sicherheit für das Baby berücksichtigt werden. Penicilline und einige Cephalosporine gelten als Mittel der Wahl, während potenziell toxische Medikamente vermieden, ersetzt werden oder eine vorübergehende Anpassung des Fütterungsplans erfordern. [29]

Tabelle 5. Besondere Patientengruppen und Überlegungen zur Antibiotikaverordnung

Gruppe	Besonderheiten
Immunschwäche und schwere chronische Erkrankungen	Niedrigere Verschreibungsschwelle, obligatorische Erfassung aller gleichzeitig eingenommenen Medikamente
Hohes Risiko einer Endokarditis	Spezielle Prophylaxe in Absprache mit einem Kardiologen, streng begrenztes Indikationsspektrum
Schwangerschaft	Die Infektion muss behandelt werden, wobei sichere Penicillin-Präparate bevorzugt werden sollten.
Stillen	Auswahl von mit dem Stillen vereinbaren Arzneimitteln unter Berücksichtigung der Stillempfehlungen
Ältere Patienten	Dosisanpassung basierend auf der Leber- und Nierenfunktion, verstärkte Überwachung der Nebenwirkungen

Wie man das Risiko von Komplikationen ohne unnötige Antibiotika reduzieren kann

Eine korrekte Zahnextraktionstechnik und ein sorgfältiger Umgang mit dem Gewebe reduzieren das Risiko infektiöser Komplikationen deutlich. Der Chirurg ist bestrebt, das Trauma an Knochen und Weichgewebe zu minimieren, entfernt sorgfältig infizierte Bereiche, spült die Alveole und setzt gegebenenfalls Nähte. Dies ist die Grundlage der Prävention, ohne die kein Antibiotikum seine volle Wirkung entfalten kann. [30]

Lokale Maßnahmen nach dem Eingriff sind sehr wichtig. Die Anwendung von Chlorhexidin-Spülungen und -Gelen in den ersten 24 Stunden nach komplexen Zahnextraktionen reduziert nachweislich das Risiko einer Alveolitis, insbesondere bei Weisheitszähnen im Unterkiefer. Das Spülen sollte jedoch vorsichtig erfolgen, um das Blutgerinnsel nicht zu lösen, und die vom Zahnarzt empfohlene Vorgehensweise ist unbedingt einzuhalten. [31]

Die Einhaltung der Hygieneempfehlungen ist ebenso wichtig. Vermeiden Sie in den ersten Tagen Rauchen, sehr heiße Speisen und Getränke sowie jegliche mechanische Reizung der Extraktionsstelle. Putzen Sie Ihre Zähne mit einer weichen Zahnbürste und sparen Sie dabei den Wundbereich sorgfältig aus. Diese scheinbar einfachen Maßnahmen reduzieren das Risiko einer Entzündung der Zahnalveole und des umliegenden Gewebes deutlich. [32]

Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Paracetamol helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern, sind aber keine Antibiotika und behandeln keine bakteriellen Infektionen. Sie werden von einem Arzt auf Grundlage der zugrunde liegenden Erkrankung, insbesondere von Magen-, Leber-, Herz- oder Nierenproblemen, verschrieben. [33]

Jede Verschlechterung des Zustands nach einer Zahnextraktion – verstärkte Schmerzen am zweiten oder dritten Tag, unangenehmer Geruch, Eiter, starke Schwellung oder Fieber – ist ein Grund, umgehend einen Zahnarzt aufzusuchen. In vielen Fällen kann eine rechtzeitige lokale Behandlung und angepasste Nachsorge die Notwendigkeit systemischer Antibiotika beseitigen oder diese, falls erforderlich, umgehend einleiten. [34]

Tabelle 6. Nicht-medikamentöse Maßnahmen zur Vorbeugung von Komplikationen nach Zahnextraktion

Messen	Wie hilft es?
Schonende Operationstechnik	Verringert Gewebeschäden und das Infektionsrisiko
Sanfte Spülungen und antiseptische Gele	Reduzierung der Bakterienlast und des Risikos einer Alveolitis
Vermeiden Sie Rauchen und sehr heiße Speisen.	Verbessert die Durchblutung und die Geweberegeneration
Korrektur der Mundhygiene	Verhindert die Ansammlung von Plaque und Speiseresten um die Alveole herum.
Rechtzeitige Nachuntersuchungen	Ermöglicht die Erkennung und Behandlung von Komplikationen im Frühstadium

Kurze Antworten auf häufig gestellte Fragen

Sind Antibiotika nach jeder Weisheitszahnentfernung notwendig?
Nein. Bei unkomplizierten Weisheitszahnentfernungen bei gesunden Patienten lassen sich Schmerzen und Entzündungen häufig mit lokalen Präparaten und Schmerzmitteln behandeln, und der Nutzen einer prophylaktischen systemischen Antibiotikagabe ist nicht immer belegt. Die Entscheidung trifft der Zahnarzt unter Berücksichtigung der Komplexität des Eingriffs und der Risikofaktoren. [35]

Kann ich Antibiotika einnehmen, die von einer früheren Behandlung übrig geblieben sind?
Nein. Bei der Einnahme von Restbeständen werden die aktuelle Diagnose, die Empfindlichkeit der Bakterien, Begleiterkrankungen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten nicht berücksichtigt. Eine unvollständige oder falsch verordnete Behandlung erhöht nicht nur das Risiko eines erneuten Auftretens der Infektion, sondern auch die Entwicklung antibiotikaresistenter Bakterien. [36]

Kann ich die Behandlung vorzeitig abbrechen, wenn sich mein Zustand bessert?
Es wird nicht empfohlen, die Antibiotikatherapie beim ersten Anzeichen einer Besserung eigenmächtig abzubrechen. In diesem Fall sterben zwar zuerst die empfindlicheren Bakterien ab, resistentere Bakterien können jedoch überleben und später einen Rückfall mit geringerer Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament verursachen. Nur ein Arzt kann entscheiden, ob die Behandlung verkürzt werden sollte. [37]

Sind Antibiotika in der Schwangerschaft gefährlich?
Es ist gefährlicher, eine schwere orale Infektion unbehandelt zu lassen. Falls erforderlich, sollten gut erforschte Medikamente, vorwiegend Penicilline, in der niedrigsten wirksamen Dosis und unter Aufsicht eines Gynäkologen und Zahnarztes eingesetzt werden. Selbstmedikation ist besonders inakzeptabel. [38]

Reicht Gurgeln und Schmerzmittel allein aus?
Bei unkomplizierten Zahnextraktionen ohne Anzeichen einer Infektion ist die Antwort oft ja. Bei Eiterbildung, starker Schwellung, Fieber oder schwerwiegenden Grunderkrankungen sind systemische Antibiotika jedoch ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, und Gurgeln und Schmerzmittel allein genügen nicht mehr. [39]

Tabelle 7. Wann sollte nach einer Zahnextraktion über Antibiotika nachgedacht werden?

Situation	Wahrscheinlichkeit einer Antibiotikaverschreibung
Unkomplizierte Entfernung bei einem gesunden Patienten ohne Anzeichen einer Infektion	Normalerweise nicht erforderlich
Komplexer chirurgischer Eingriff, Entfernung der Weisheitszähne mit großem Trauma	Einzeln betrachtet, oft ein kurzer Kurs
Akute eitrige Infektion, Abszess, hohes Fieber	Fast immer gezeigt
Immunschwäche, schwere Begleiterkrankungen	Die Einsatzschwelle ist niedriger, und eine sorgfältigere Überwachung ist erforderlich.
Hohes Risiko einer Endokarditis	Spezielle Prävention gemäß einem individuellen Protokoll