Aneurysma bei Frauen

Im Allgemeinen handelt es sich bei einem Aneurysma um einen lokal erweiterten Gefäßabschnitt mit der Tendenz zu einer allmählichen Ausdünnung der Gefäßwand. Bei dieser Pathologie handelt es sich um irreversible Prozesse: Im Laufe der Zeit nimmt unter dem Einfluss eines funktionierenden Blutflusses das vergrößerte Segment zu, wodurch das Risiko einer Ruptur und intensiver arterieller Blutung steigt. Laut Statistik sind Aneurysmen bei Frauen etwas seltener als bei Männern, verlaufen aber mit einer höheren Komplikationshäufigkeit. Ohne rechtzeitige medizinische Intervention enden solche Komplikationen unweigerlich tödlich.

Epidemiologie

In den letzten Jahren ist bei Frauen über 65 Jahren ein leichter Rückgang der Gefäßerkrankungen zu verzeichnen. Dennoch bleibt die Mortalität aufgrund von Aneurysmen recht hoch und die Sterblichkeitsrate bei weiblichen Patienten ist etwa 5–10 % höher als bei Männern, obwohl die Inzidenzrate niedriger ist.

Gefäßerkrankungen gelten als häufigste Todesursache bei Frauen, und in den letzten zwei Jahrzehnten haben Wissenschaftler erhebliche Fortschritte bei der Untersuchung der Auswirkungen von Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erzielt. In europäischen Ländern sind mehr als 50 % aller Todesfälle in der weiblichen Bevölkerung auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen (bei Männern sind es etwa 43 %). Einige Risikofaktoren sind spezifisch für Frauen: Insbesondere gibt es Störungen während der Schwangerschaft, Schwangerschaftshypertonie und Diabetes mellitus, endokrine Störungen, die eng mit der beschleunigten Entwicklung von Gefäßerkrankungen verbunden sind.

Die Letalität durch Aneurysmen ist bei Frauen höher als bei Männern: Fast jeder zweite Patient stirbt, nach einer Ruptur lebt ein Mensch durchschnittlich bis zu 11 Stunden. Bei der weiblichen Bevölkerung sind Aneurysmen am anfälligsten für die Entwicklung eines Aneurysmas:

• Frauen im Alter zwischen 45 und 80 Jahren;
• Raucher;
• Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck, übermäßigem Körpergewicht, Arteriosklerose, gestörtem Cholesterinstoffwechsel;
• Frauen, die Verwandte mit einem Aneurysma haben (in dieser Situation verdoppelt sich das Risiko).

Obwohl es weniger Raucherinnen als Männer gibt, ist das Risiko der Entwicklung eines Aneurysmas aufgrund des Rauchens bei der weiblichen Bevölkerung um 20–30 % höher als bei Männern. Als besonders gefährlich gilt die Kombination von Nikotin mit oralen Kontrazeptiva.

Die Auswirkungen von Fettleibigkeit sind viel ungünstiger. So erhöht Übergewicht das relative Risiko der Aneurysmaentwicklung bei Frauen um etwa 64 % (bei Männern beträgt dieser Wert etwa 46 %).

Dyslipidämie im Hinblick auf das Risiko der Aneurysmaentwicklung ist nach Beginn der Menopause viel wichtiger.

Ursachen Aneurysmen bei Frauen

Die Hauptursache für Aneurysmen bei Frauen sind verschiedene Krankheiten und Zustände, die zu einer Schwächung und einem Elastizitätsverlust der Arterienwand führen. Solche Bedingungen sind häufig:

• Atherosklerotische Veränderungen der Gefäßwand (diese Ursache wird in 70-90 % der Fälle festgestellt);
• entzündliche Prozesse im Gefäß (insbesondere Aortitis) syphilitischen, mykotischen, gigantozellulären Ursprungs;
• Trauma, mechanische Beschädigung der Gefäßwand;
• Angeborene Anomalien, die Bindegewebsstrukturen betreffen (z. B. Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom);
• Autoimmunerkrankungen (insbesondere unspezifische Aortoarteriitis);
• iatrogene Grundursachen im Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen (wie rekonstruktive Eingriffe an der Arterie und ihren Ästen, Koronarkatheterisierung, Aortographie).

Als Hauptursache wird von Experten eindeutig eine Arteriosklerose der Gefäßwand angesehen.

Risikofaktoren

Obwohl bei Männern ein Aneurysma häufiger auftritt als bei Frauen, gibt es auch beim schwächeren Geschlecht eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen können. Zu diesen Faktoren gehören:

• Rauchen (Dank einer Studie wurde festgestellt, dass fast 100 % der Aneurysma-Patienten eine lange Rauchergeschichte hatten (mehr als 25 Jahre) und die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen bei Rauchern viermal häufiger vorkommt als bei Nichtrauchern);
• Alter über 45–55 Jahre (Menopause und Postmenopause bei Frauen);
• verschärfte Erbgeschichte;
• Langjährige arterielle Hypertonie (Blutdruckwerte über 140/90 mmHg);
• Bewegungsmangel, mangelnde körperliche Aktivität;
• Übergewicht, Fettleibigkeit jeglichen Ausmaßes;
• hoher Cholesterinspiegel im Blut.

Bluthochdruck, übermäßiges Körpergewicht und Dyslipidämie erhöhen das Risiko der Entwicklung eines Aneurysmas bei Frauen in unterschiedlichem Maße. Bezüglich spezifischer Faktoren für Frauen liegen Daten zur Beteiligung von Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes und dem Einsetzen der Menopause an der Entwicklung der Pathologie vor. Studien haben gezeigt, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowohl bei Frauen als auch bei Männern häufig die Todesursache sind, ihre Prävalenz ist jedoch bei Frauen noch höher.

Pathogenese

Aneurysmen bei Frauen können ein-, mehr-, ein- oder mehrkammerig sein und je nach Konfiguration sack- oder spindelförmig sein. Eine besondere Beschreibung erfordert ein Dissektionsaneurysma, das durch das Eindringen von Blut zwischen den Gefäßschichten gekennzeichnet ist, was nach und nach zu deren Divergenz und schichtweiser Ausdünnung der Arterie führt.

Es ist auch notwendig, zwischen falschen und echten Aneurysmen zu unterscheiden: Falsche Aneurysmen zeichnen sich dadurch aus, dass sie im Aussehen einer Ausbuchtung der Gefäßwand ähneln, es sich jedoch tatsächlich um ein perivaskuläres Hämatom handelt (die Wand ist nicht gestört).

Aneurysmen bei Frauen können angeboren sein – solche Pathologien machen sich schon in jungen Jahren bemerkbar.

Um die pathogenetischen Merkmale zu verstehen, ist es außerdem notwendig zu wissen, wo sich die Aneurysmavergrößerung befinden könnte:

• Ein Aortenaneurysma [1]bei Frauen kann die folgenden Kompartimente betreffen:
  • aufsteigender Abschnitt;
  • Bogen;
  • absteigend;
  • Bauch;
  • Sinus von Valsalva.
• Ein zerebrales Aneurysma [2]kann folgende Auswirkungen haben:
  • innere Halsschlagader;
  • die vordere Hirnarterie;
  • die mittlere Hirnarterie;
  • das vertebrobasiläre System.
• Ein Aneurysma der hinteren Oberschenkelmuskulatur ist eine Ausbuchtung der Hauptschlagader, die vom unteren Drittel des Oberschenkels bis zum oberen Drittel des Schienbeins verläuft. Somit ist das arterielle Gefäß der hinteren Oberschenkelmuskulatur eine Fortsetzung der oberflächlichen Oberschenkelarterie, die unterhalb des Kniegelenks in die vorderen und hinteren Schienbeingefäße sowie die Peroneusarterie übergeht. Dieses Netzwerk versorgt den Knöchelbereich mit Blut. Wenn sich in diesem Bereich ein Aneurysma entwickelt, kommt es zu einem Mangel an Blutversorgung der Extremität und es kommt zu einer akuten Ischämie.[3]

Elastizitätsverlust und Schwächung der Gefäßwand begünstigen die Entstehung von Aneurysmen bei Frauen. Solche ungünstigen Prozesse können mit angeborenen individuellen Merkmalen oder mit dem Einfluss äußerer Faktoren verbunden sein. Auslöser ist also in den allermeisten Fällen eine Arteriosklerose, die mit der Bildung von Cholesterinablagerungen an den Arterienwänden einhergeht. Andere, weniger häufige Ursachen sind entzündliche Prozesse (Bakterien, Pilze), Autoimmunerkrankungen, Bindegewebserkrankungen (Mukoviszidose, Marfan-Syndrom usw.), Traumata (einschließlich Verletzungen aufgrund therapeutischer und diagnostischer Manipulationen).

Symptome Aneurysmen bei Frauen

Das klinische Erscheinungsbild von Aneurysmen unterscheidet sich geringfügig, aber nicht signifikant zwischen den Geschlechtern. Männer leiden beispielsweise häufiger unter drückenden oder komprimierenden Brustschmerzen und Atembeschwerden, die denen einer ischämischen Herzkrankheit ähneln. Bei Frauen treten häufiger Bauchschmerzen, Schwindel, Atemnot, unmotivierte Müdigkeit und Verdauungsstörungen auf. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer mikrovaskulären Dysfunktion bei weiblichen Patienten höher.

Die Symptome erkennen sich oft nur langsam, aber die ersten Anzeichen treten eher bei Patienten auf, die an arterieller Hypertonie, Übergewicht und Fettleibigkeit, Dyslipidämie oder anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden. Die ersten Symptome eines Aortenaneurysmas bei Frauen können wie folgt sein:

• Druckgefühl auf innere Organe (in der Brust, im Bauch);
• ein Schweregefühl im Bauch- oder Herzbereich;
• Schwindel, systematische Kopfschmerzen;
• hervortretende Halsvenen;
• Kurzatmigkeit;
• dumpfer Schmerz im Bereich der Lokalisation des Aneurysmas.

Handelt es sich um eine Läsion der Hirngefäße, dann gibt es bei Frauen häufig solche Anzeichen eines Hirnaneurysmas:

• Störung des Muskeltonus auf einer Seite der Gesichtsmuskulatur;
• Kopfschmerzen (häufig, plötzlich, ziemlich stark);
• erweiterte Pupillen;
• Augenschmerzen, trübe Augen;
• zonales Taubheitsgefühl, beeinträchtigte Empfindung;
• zeitweise auftretende Übelkeit, Erbrechen;
• Sehstörungen, Doppeltsehen, Photophobie;
• ein Gefühl der Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Bewusstseinsstörung.

Bei einem Bauchaortenaneurysma achten Patienten auf das Auftreten eines Schweregefühls im Bauch (wie übermäßiges Essen), periodisches Erbrechen (hat eine Reflexverbindung), Aufstoßen und vermindertes Wasserlassen. Palpatorisch können Sie das Vorhandensein einer pulsierenden Formation in der Bauchhöhle feststellen. Die Symptome eines Bauchaortenaneurysmas bei Frauen werden oft mit einer Pathologie der Fortpflanzungsorgane oder des Verdauungssystems verwechselt. Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es daher notwendig, so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen und eine umfassende Diagnose durchzuführen, an der verschiedene Spezialisten beteiligt sind – darunter ein Gynäkologe und ein Urologe, Gastroenterologe, Spezialist für Infektionskrankheiten.[4]

Wenn wir die Symptome eines Herzaneurysmas betrachten, äußern sich die Symptome bei Frauen häufiger in intrathorakalen Schmerzen und einem inneren Druckgefühl, erhöhter Müdigkeit, häufigem Schwindel und Blässe der Haut. Herzschmerzen sind häufiger drückend, es werden Zyanose, Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten festgestellt. [5]Im Langzeitverlauf sind Aneurysmen charakteristisch für:

• häufige Lungenentzündung;
• Schluckbeschwerden;
• Heiserkeit der Stimme;
• Herzrhythmusstörung.

Die Symptome eines Oberschenkelaneurysmas bei Frauen sind:

• Kälte der betroffenen Extremität;
• Blässe und Bläulichkeit der Haut auf der Seite der Läsion;
• Taubheitsgefühl und Gefühlsverlust in der betroffenen Extremität;
• Schmerz;
• trophische Störungen.

Eine pulsierende und hervortretende tumorartige Masse im Bereich der hinteren Oberschenkelmuskulatur ist tastbar. Es kann zu einer Schwellung des Fußes und Knöchels und, seltener, zu stechenden Schmerzen im Bein kommen.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein Aneurysma der Oberschenkelarterie häufig mit einer Läsion der Oberschenkelarterie (Leistenbandbereich) einhergeht und die Aneurysmazonen vielfältig sein können. In einem solchen Fall steigt die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Verlusts der Gliedmaßenfunktion deutlich an, bis hin zur Entwicklung einer schlaffen Lähmung. Ohne Behandlung kommt es zu irreversiblen Gewebeveränderungen und es kommt zu Brandwunden. Auch Thrombosen und Thromboembolien sind häufige Komplikationen.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei unkomplizierten Aneurysmen klagen die meisten Frauen nur über periodische drückende Schmerzen im Bereich der Pathologielokalisation sowie über das Gefühl von Pulsation und das Vorhandensein einer tastbaren pulsierenden Masse (z. B. In der Bauchhöhle).

Die Hauptkomplikation, die das Leben einer Frau mit einem Aneurysma bedroht, kann ein Bruch der pathologischen Vergrößerung sein, [6]der mit folgenden Symptomen einhergeht:

• das Auftreten scharfer Schmerzen im Bereich der Lokalisation des Aneurysmaherdes oder eine starke Zunahme der bereits bestehenden Schmerzen;
• Schmerzausstrahlung in Rücken, Leiste, Kiefer, Schultern (je nach Lokalisation des Aneurysmas);
• Senkung des Blutdrucks;
• klinisches Bild von Myokardinfarkt, Peritonitis, Schlaganfall (je nach Lokalisation);
• starker Anstieg der Anzeichen einer Anämie;
• Anzeichen einer inneren Blutung.

Wenn ein Gehirngefäßaneurysma reißt, kommt es zu einem hämorrhagischen Schlaganfall, das Nervensystem wird geschädigt und der Patient stirbt schnell.

Die Hauptrisiken eines Aneurysmas der hinteren Oberschenkelmuskulatur bestehen in einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Embolisierung – einer Verstopfung der stromabwärts gelegenen arteriellen Gefäße durch Gerinnselpartikel oder einem Verschluss der Aneurysmahöhle. Sowohl die erste als auch die zweite Komplikation können zur Entwicklung einer akuten Ischämie und Gangrän der Extremität führen, die durch einen starken Verlust der Blutversorgung verursacht wird.

Diagnose Aneurysmen bei Frauen

Der Diagnosealgorithmus bei Verdacht auf ein Aneurysma bei einer Frau lautet wie folgt:

1. Geschichtsschreibung.
2. Körperliche Untersuchung.
3. Abhängig von den ermittelten Erkenntnissen:

• Elektrokardiographie;
• Brust Röntgen;
• Brust-CT-Scan;
• eine Untersuchung des Bauches, des Verdauungssystems;
• Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Schultergelenke, Rippen;
• Echokardiogramm;
• Angiographie;
• MRT des Gehirns.

Labortests:

• Blutbiochemie (Cholesterin, Triglyceride, Lipoproteine, Lipoproteinfraktionen, Atherogenitätsgrad, Gesamtprotein);
• allgemeine Blut- und Urintests;
• Koagulogramm;
• Kreatinin, Kalium, Harnstoff;
• Glukose, Glukosetoleranz;
• Hormonstatus.

Um asymptomatische Aneurysmen bei Frauen zu erkennen, hilft oft gerade die instrumentelle Diagnostik, die in der Durchführung einer Magnetresonanz- oder Computertomographie aus anderen Gründen besteht. Als optimale Visualisierungsmethoden werden berücksichtigt:

• MRT- und CT-Scans;
• zerebrospinale Untersuchung, zerebrale Angiographie.

Differenzialdiagnose

Wenn eine Frau wegen Brustschmerzen Hilfe sucht, sollte der Arzt alle Merkmale des Schmerzsyndroms abklären und die Faktoren herausfinden, die den Schmerz verstärken oder lindern.

• Ein verstärktes Schmerzempfinden im Moment der Atembewegung oder des Hustens weist auf eine Beteiligung der Pleura, des Mediastinums oder des Perikards am pathologischen Prozess hin. Es ist auch möglich, dass intrathorakale Strukturen betroffen sind, die typischerweise mit motorischer Aktivität verbunden sind.
• Pathologien des oberen Verdauungstrakts sind durch den Zusammenhang des Schmerzsyndroms mit der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet.
• Wenn nach Einnahme einer Nitroglycerintablette ein positiver Effekt festgestellt wird, kann von Angina pectoris, Kardiospasmus und Erkrankungen der Speiseröhre ausgegangen werden.
• Schluckbeschwerden treten bei Erkrankungen der Speiseröhre und bei Kardiospasmen auf, können aber auch bei Frauen bei einem Aortenaneurysma auftreten.
• Wenn Schmerzen mit einem starken Blutdruckabfall und Atemnot einhergehen, besteht nicht nur der Verdacht auf eine Aneurysmadissektion, sondern auch auf einen Myokardinfarkt und eine Lungenembolie. Und die Kombination von Schmerzen mit Dyspnoe und Zyanose kann auf das Vorliegen eines Pneumothorax, einer Herzfehlbildung, einer Pleuropneumonie oder einer pulmonalen Hypopneumonie hinweisen.
• Bei erhöhter Körpertemperatur besteht der Verdacht auf infektiöse Entzündungs- oder Tumorprozesse sowie auf Lungeninfarkt, Mediastinitis und akute Perikarditis.

Wenn in beiden Armen unterschiedliche Druckwerte festgestellt werden, sollten Sie über die Möglichkeit eines Aortenaneurysmas nachdenken!

Behandlung Aneurysmen bei Frauen

Wenn bei einer Frau ein Aneurysma diagnostiziert wird, die Pathologie jedoch nicht als anfällig für Progression gilt, versuchen die Ärzte, sich an konservative Taktiken zu halten: Melden Sie sich beim Kardiologen und Gefäßchirurgen an, überwachen Sie regelmäßig den Allgemeinzustand, den Blutdruck und den Puls. Führen Sie ein EKG durch, um mögliche Veränderungen des Aneurysmas systematisch zu verfolgen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Bei Indikationen wird eine blutdrucksenkende Therapie verschrieben, die notwendig ist, um die Blutdruckwerte zu normalisieren und einen übermäßigen Blutflussdruck auf die dünne Wand der pathologischen Vergrößerung zu verhindern.

Der Bedarf an gerinnungshemmenden Medikamenten ist auf die Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln und weiterer Thromboembolien zurückzuführen. Und die Senkung des Cholesterinspiegels wird durch die Kombination von medikamentöser Therapie und Ernährungskorrektur erreicht.

Ein chirurgischer Eingriff bei Aneurysmen bei Frauen ist angezeigt:

• wenn das Lumen des Aneurysmas stark erweitert ist;
• bei hohem Komplikationsrisiko;
• bei schwerwiegenden Beschwerden, die die Lebensqualität des Patienten stark einschränken.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente können Aneurysmen bei Frauen nicht beseitigen, sie lindern jedoch das allgemeine Wohlbefinden der Patienten und verringern die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Es ist möglich, solche Medikamente zu verschreiben:

• Kalziumkanalblocker (Nimodipin) fördern die Gefäßerweiterung, verbessern die Durchblutung und beugen Gefäßkrämpfen vor.

Nimodipin

Das Medikament wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral unzerkaut mit Flüssigkeit eingenommen. Intervalle zwischen der Medikamenteneinnahme - mindestens 4 Stunden. Die Dosierung wird von einem Arzt verordnet (durchschnittliche Tagesdosis - 360 mg). Es wird Personen unter 18 Jahren nicht verschrieben. Die Behandlung kann von einem vorübergehenden Anstieg der Aktivität der Lebertransaminasen, einem Blutdruckabfall und Kopfschmerzen begleitet sein.

• Antikonvulsiva (Fosphenytoin) stabilisieren das Nervensystem und hemmen die Ausbreitung pathologischer Nervenimpulse.

Fosphenytoin (Phenytoin, Diphenin)

Die Einnahme erfolgt direkt nach einer Mahlzeit. Die durchschnittliche Dosierung beträgt 3-4 mal täglich 1 Tablette (nach Ermessen des behandelnden Arztes). In einigen Fällen kann das Medikament Schwindel, Übelkeit und bei längerem Gebrauch Osteoporose verursachen.

• Analgetika (Morphin) werden bei starken Schmerzen eingesetzt, die mit herkömmlichen Schmerzmitteln nicht beherrschbar sind.

Morphium

Ein Opioid-Analgetikum mit ausgeprägter analgetischer und antischockierender Wirkung. Die Wirkung entfaltet sich etwa 25 Minuten nach der inneren Verabreichung bzw. 12–14 Minuten nach der subkutanen Verabreichung. Die Verordnung und Abgabe erfolgt ausschließlich durch den behandelnden Arzt.

• Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) reduzieren den Gesamttonus der Arterien und verhindern so eine Ruptur des Aneurysmas.

Captopril	Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 25–50 mg pro Tag (aufgeteilt in zwei Dosen). Es kann mit Thiaziddiuretika kombiniert werden. Im Verlauf der Behandlung wird die Dosis vom behandelnden Arzt angepasst.
Labetalol	0,1 g 2-3 mal täglich oral zu den Mahlzeiten einnehmen. Bei Bedarf wird die Dosis erhöht. Das Medikament wird Frauen mit schwerer Herzinsuffizienz und atrioventrikulärem Block nicht verabreicht.

Chirurgische Behandlung

Die neurochirurgische Versorgung besteht in der Regel aus den folgenden Standardbehandlungsvarianten:

• Bei der Aneurysma-Dissektion (Clipping) handelt es sich um einen offenen Eingriff, bei dem mit einer speziellen Klemme das betroffene Gefäßsegment abgefangen wird. Die Operation ist effektiv, aber die Erholungs- und Rehabilitationszeit ist ziemlich lang.[7]
• Die endovaskuläre Aneurysma-Embolisation ist eine minimalinvasive Behandlungsoption, die keinen offenen Zugang erfordert und sich durch eine minimale Erholungszeit auszeichnet. Ein spezielles spiralförmiges Gerüst wird in die beschädigte Arterie eingeführt und blockiert den Blutfluss im Aneurysmasack.[8]

Die Wahl des einen oder anderen chirurgischen Eingriffs hängt von verschiedenen individuellen Faktoren ab und wird daher von den Ärzten für jeden Einzelfall gesondert besprochen. Geplante Operationen erhöhen die Überlebensrate von Patienten mit Aneurysmen. Daher wird empfohlen, diese Art der Behandlung nicht zu meiden, wenn die pathologischen Ausbuchtungen groß sind. Es ist jedoch zu beachten, dass Frauen in etwa 10 % der Fälle nicht ein, sondern zwei oder mehr Aneurysmen anderer Lokalisation haben, was bei der Durchführung komplexer diagnostischer Maßnahmen berücksichtigt werden sollte.

Verhütung

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung von Aneurysmen bei Frauen sind unspezifisch und umfassen Folgendes:

• Vollständiger Verzicht auf das Rauchen (einschließlich Passivrauchen);
• Reduzierung des Konsums alkoholischer Getränke bis hin zum vollständigen Verzicht darauf;
• Leibeserziehung und Sport;
• Beseitigung von Faktoren, die den Blutdruck negativ beeinflussen können (Stress, Nierenerkrankungen usw.);
• Auswirkungen und Vorbeugung von Erkrankungen, die zur Aneurysmabildung bei Frauen beitragen (Atherosklerose);
• obligatorische Überweisung an einen Arzt bei ungeklärten Herzrhythmusstörungen, Schmerzen in Brust, Bauch, Kopf;
• systematische und umfassende Vorsorgeuntersuchungen durch Kardiologen und Gefäßchirurgen.

Wenn bei einer Frau bereits ein Aneurysma diagnostiziert wurde, sollten vorbeugende Maßnahmen darauf abzielen, die Entstehung von Komplikationen zu verhindern:

• Die gerinnungshemmende Behandlung wird kompetent ausgewählt, um eine Thrombose im erweiterten Lumen zu verhindern.
• korrigierte körperliche Aktivität, wodurch Aktivitäten beseitigt werden, die eine übermäßige Spannung der dünnen Aneurysmawand und infolgedessen deren Bruch hervorrufen können;
• Es werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben (zur Normalisierung der Blutdruckwerte);
• sorgt für völlige psychische Ruhe (Stresssituationen sind ein ziemlich häufiger Faktor bei der Entwicklung von Aneurysma-Komplikationen bei Frauen).

Darüber hinaus ist eine hormonelle Hintergrundkontrolle durch den behandelnden Arzt erforderlich.

Prognose

Komplikationen, die sich in Aneurysmen entwickeln, werden in den meisten Fällen zu den Hauptindikationen für einen dringenden chirurgischen Eingriff. Bei Frauen mit Aneurysmen ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen recht hoch, was in 20 % auf Unkenntnis der bestehenden Pathologie oder falsche Hoffnungen auf eine Heilung zurückzuführen ist.

Die Erfolgsquote elektiver Operationen ist recht hoch und nach rechtzeitigem chirurgischen Eingriff kommt es in vielen Fällen zu einer Genesung. Bei Operationen wegen Komplikationen hängen die Behandlungsergebnisse von der Dringlichkeit und Aktualität des Eingriffs ab. Beispielsweise kann eine Operation bei einem gerissenen Aneurysma der Oberschenkelarterie in den ersten sechs Stunden nach dem Bruch bei 80 % der Patienten die Gliedmaße retten. In allen anderen Fällen kann die Behandlung nur in der Amputation des betroffenen Beins bestehen.

Mangels geeigneter Behandlungsmaßnahmen gilt die Prognose für Frauen mit Aortenaneurysmen und Hirnaneurysmen als ungünstig, da ein erhöhtes Risiko für Rupturen oder thrombotische Komplikationen besteht. Wird das Problem rechtzeitig erkannt und der Patient operiert, gilt die Prognose als optimistischer.

Um Komplikationen bei Aneurysmen bei Frauen vorzubeugen, wird empfohlen, sie jährlich regelmäßig von Ihrem Hausarzt sowie einem Kardiologen und Neurologen untersuchen zu lassen. Ebenso wichtig ist es, einen gesunden Lebensstil einzuhalten, den Cholesterinspiegel und den Blutdruck im Blut zu kontrollieren, das Rauchen vollständig aufzugeben, Hypodynamie zu vermeiden und die Ernährung anzupassen.