Anafrani l

Anafranil ist der Handelsname eines Medikaments, dessen Wirkstoff Clomipramin ist. Clomipramin gehört zur Klasse der trizyklischen Antidepressiva (TCAs) und wird zur Behandlung einer Vielzahl psychiatrischer und neurologischer Erkrankungen eingesetzt.

Clomipramin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin in Neuronen des zentralen Nervensystems, was die Konzentration dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt erhöht und ihre Wirkung verstärkt. Es hat auch anticholinerge, antihistaminische und beruhigende Wirkungen.

Hinweise Anafra nilla

1. Depression: Anafranil kann zur Behandlung verschiedener Formen von Depressionen verwendet werden, einschließlich schwerer depressiver Störungen (Major Depressive Disorder).
2. Zwangsstörung (OCD): Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von OCD verwendet, einer schweren psychischen Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch Zwangsgedanken (Obsessionen) und zwanghafte Handlungen (Zwänge).
3. Panikattacken: Anafranil kann zur Behandlung von Panikstörungen mit oder ohne Agoraphobie eingesetzt werden.
4. Angststörungen: Es kann auch zur Behandlung verschiedener Angststörungen eingesetzt werden.
5. Natürliche Enuresis (Schlafinkontinenz): Bei Kindern und Jugendlichen kann Anafranil zur Behandlung von Bettnässen eingesetzt werden.

Freigabe Formular

Tabletten: Dies ist die häufigste Darreichungsform und wird oral (durch den Mund) eingenommen. Tabletten können in verschiedenen Dosierungen erhältlich sein.

Pharmakodynamik

1. Blockierung der Wiederaufnahme von Neurotransmittern: Clomipramin hemmt die Wiederaufnahme der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin an synaptischen Spalten. Dies führt zu einer Erhöhung der Konzentration dieser Neurotransmitter im Gehirn, was die Stimmung verbessern und Depressionssymptome reduzieren kann.
2. Blockierung adrenerger Rezeptoren: Clomipramin hat auch eine antagonistische Wirkung an adrenergen Rezeptoren, was zusätzliche antidepressive Effekte haben kann.
3. Blockierung von Serotoninrezeptoren: Einige Studien legen nahe, dass Clomipramin auch auf Serotoninrezeptoren wirken kann, obwohl der Mechanismus dieser Wirkung noch nicht vollständig verstanden ist.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Nach oraler Verabreichung wird Clomipramin schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die Absorption kann jedoch je nach individuellen Faktoren wie der Anwesenheit von Nahrung im Magen variieren.
2. Stoffwechsel: Clomipramin wird in der Leber unter Beteiligung von Cytochrom P450 metabolisiert, wobei hauptsächlich Demethylierung und Hydroxylierung stattfindet. Die resultierenden Metaboliten haben eine geringere Aktivität als Clomipramin selbst.
3. Bioverfügbarkeit: Die orale Bioverfügbarkeit von Clomipramin beträgt aufgrund des starken First-Pass-Metabolismus durch die Leber etwa 50–60 %.
4. Verteilung: Clomipramin ist stark an Plasmaproteine gebunden (etwa 97–98 %). Es hat ein großes Verteilungsvolumen, was bedeutet, dass es sich weit über die Körpergewebe verteilen kann.
5. Ausscheidung: Clomipramin und seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren als Konjugate und nicht metabolisierte Formen ausgeschieden. Seine Halbwertszeit beträgt etwa 19-37 Stunden.
6. Metaboliten: Die Hauptmetaboliten von Clomipramin sind Desmethylclomipramin (Norclomipramin) und Hydroxyclomipramin. Sie wirken ebenfalls antidepressiv, wenn auch in geringerem Maße als Clomipramin selbst.

Dosierung und Verabreichung

1. Anfangsdosis: Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 25 mg 1-3 Mal täglich. Diese Dosis kann unter ärztlicher Aufsicht schrittweise erhöht werden.
2. Erhaltungsdosis: Die übliche Erhaltungsdosis für Erwachsene beträgt 50-100 mg pro Tag, aufgeteilt auf mehrere Dosen.
3. Maximaldosis: Die maximal empfohlene Tagesdosis für Erwachsene überschreitet normalerweise nicht 250 mg, kann aber in einigen Fällen 300 mg pro Tag erreichen.
4. Dosierung für Kinder: Die Dosierung für Kinder ist normalerweise niedriger und sollte je nach Alter und Gewicht des Kindes individuell verschrieben werden.
5. Dauer der Behandlung: Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt und kann mehrere Monate oder sogar Jahre betragen, je nachdem, wie gut der Patient auf die Behandlung anspricht.

Das Arzneimittel sollte oral eingenommen werden, vorzugsweise zu oder unmittelbar nach den Mahlzeiten, um mögliche Reizungen der Magenschleimhaut zu verringern. Um das Auslassen von Dosen zu vermeiden, nehmen Sie das Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit ein.

Verwenden Anafra nilla Sie während der Schwangerschaft

1. Neugeborene Wirkungen:

   • Die Behandlung schwangerer Frauen mit Clomipramin kann zu Problemen bei Neugeborenen führen. Es gibt mehrere Fallberichte über Neugeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft Clomipramin einnahmen und bei denen Symptome wie Atemnot, Reizbarkeit und Zittern auftraten (Ostergaard & Pedersen, 1982).

2. Toxische Wirkungen:

   • Studien legen nahe, dass Clomipramin bei Neugeborenen toxische Wirkungen haben kann, darunter verminderter Muskeltonus, Atembeschwerden und Schläfrigkeit. Diese Effekte können mit der Arzneimittelkonzentration im Plasma des Neugeborenen zusammenhängen (Schimmell et al., 1991).

3. Risiken angeborener Anomalien:

   • Es besteht ein erhöhtes Risiko angeborener Anomalien, wenn Clomipramin während der Organogenese (erstes Trimester der Schwangerschaft) eingenommen wird. Dieses Risiko ist dem bei anderen trizyklischen Antidepressiva und Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) ähnlich (Tango et al., 2006).

Kontraindikationen

1. Individuelle Unverträglichkeit: Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Clomipramin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten es nicht anwenden.
2. Anwendung von Monoaminooxidasehemmern (MAOIs): Anafranil ist in Kombination mit Monoaminooxidasehemmern und innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen der Anwendung kontraindiziert, da dies zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie dem Serotoninsyndrom führen kann.
3. Akutes Stadium eines Herzinfarkts: Das Arzneimittel sollte im akuten Stadium eines Herzinfarkts mit Vorsicht angewendet oder vollständig vermieden werden.
4. Akutes Alkohol Intoxikation: Die Anwendung kann bei akuter Alkoholintoxikation aufgrund der Möglichkeit einer Verstärkung der beruhigenden Wirkung unerwünscht sein.
5. Bluthochdruck: Clomipramin kann den Blutdruck erhöhen und sollte bei Patienten mit Bluthochdruck mit Vorsicht angewendet werden.
6. Engwinkelglaukom: Das Arzneimittel ist bei Engwinkelglaukom aufgrund des Risikos einer Erhöhung des Augeninnendrucks kontraindiziert.
7. Andere Erkrankungen: Vermeiden Sie die Anwendung bei Patienten mit aktiver Epilepsie oder schwerer Agitation oder Aggressivität.

Nebenwirkungen Anafra nilla

1. Schläfrigkeit und Müdigkeit: Dies sind einige der häufigsten Nebenwirkungen trizyklischer Antidepressiva, einschließlich Anafranil.
2. Mundtrockenheit: Eine vermehrte Sekretion von Schleimlösern kann Mundtrockenheit verursachen.
3. Verstopfung oder Probleme beim Wasserlassen: Clomipramin kann die Darmmotilität verringern und den Blasentonus erhöhen.
4. Erhöhter oder niedriger Blutdruck: Einige Patienten können an Bluthochdruck leiden, während andere an Hypotonie leiden.
5. Appetitlosigkeit oder Gewichtszunahme: Anafranil kann bei verschiedenen Patienten sowohl Appetitlosigkeit als auch Gewichtszunahme verursachen.
6. Verminderte Libido und sexuelle Funktionsstörungen: Dazu können sowohl vermindertes sexuelles Verlangen als auch Erektions- oder Orgasmusprobleme gehören.
7. Zittern, Schwindel und Kopfschmerzen: Diese Symptome können zu Beginn der Behandlung auftreten und nehmen normalerweise mit zunehmender Dosis ab.
8. Trockene Augen: Einige Patienten können unter zunehmender Augentrockenheit leiden.
9. Psychomotorische Retardierung: Dieser Zustand ist durch langsames Denken und langsame Bewegungen gekennzeichnet.
10. Geistige Reaktionen: Dazu gehören Angst, Ruhelosigkeit, Schlaflosigkeit, Unruhe, Aggression oder die Möglichkeit einer Verschlechterung der Symptome einer Depression.

Überdosis

1. Herzrhythmusstörungen, einschließlich Tachykardie (Herzrasen) oder Arrhythmien wie Vorhofflimmern oder Kammerflimmern.
2. Deutlicher Blutdruckabfall.
3. Lungenödem.
4. Schwindel und Schläfrigkeit.
5. Bewusstlosigkeit.
6. Krämpfe.
7. Erhöhter Augeninnendruck.
8. Akute geistige Aktivität, einschließlich Aggression oder Unruhe.
9. Schwierigkeiten Atmung.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Monoaminooxidasehemmer (MAOI): Die gleichzeitige Anwendung von Clomipramin mit MAOI kann zu schweren Nebenwirkungen wie Hypertonie (Bluthochdruck) und Serotoninsyndrom führen. Vor Beginn der Behandlung mit Clomipramin müssen Sie die Einnahme von MAOIs beenden und den in der Gebrauchsanweisung des Arzneimittels angegebenen Zeitraum abwarten, bevor Sie mit der Behandlung mit Clomipramin beginnen.
2. Alkohol und Schlaftabletten: Clomipramin verstärkt die dämpfende Wirkung von Alkohol und anderen Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem dämpfen (wie Schlaftabletten), was zu Schläfrigkeit und verstärkten anderen Nebenwirkungen führen kann.
3. Anticholinergika: Clomipramin verstärkt die anticholinerge Wirkung anderer Arzneimittel wie Antiepileptika, Antihistaminika und Antidepressiva, was zu verstärktem Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhalt und anderen unerwünschten Wirkungen führen kann.
4. Sympathomimetika: Clomipramin kann die Wirkung von Sympathomimetika wie Adrenalin und Norepinephrin verstärken, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führen kann.
5. Antiarrhythmika: Clomipramin kann das Elektrokardiogramm verändern Parameter, die bei gleichzeitiger Einnahme mit Antiarrhythmika zu schweren Arrhythmien führen können.