Schmerzstillende Zäpfchen für Hämorrhoiden

Zu den von Ärzten empfohlenen lokalen Mitteln zur Linderung der Schmerzsymptome einer Entzündung der im anorektalen Bereich gebildeten Knoten gehören vor allem schmerzlindernde Zäpfchen gegen Hämorrhoiden.

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Hinweise schmerzstillende Zäpfchen gegen Hämorrhoiden.

Indikationen für die Anwendung von Antihämorrhoidalmitteln dieser pharmakologischen Gruppe sind Schmerzempfindungen im After, auch während und nach dem Stuhlgang.

Zu den beliebtesten und wirksamsten Mitteln zählen schmerzlindernde Zäpfchen gegen Hämorrhoiden wie Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), Zäpfchen mit Belladonna, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol und Doloproct.

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Pharmakodynamik

Schmerzlindernde Zäpfchen gegen Hämorrhoiden werden lokal angewendet und enthalten zur Erzielung einer schmerzstillenden Wirkung Lokalanästhetika – Substanzen, die entweder die Empfindlichkeit der schmerzafferenten Rezeptoren der Nervenfasern verringern oder die Übertragung schmerzhafter Nervenimpulse verhindern.

Die Pharmakodynamik der analgetischen Wirkung von Anestezol-Zäpfchen basiert auf der Wirkung von Benzocain sowie Menthol (dessen Gehalt in einem Zäpfchen 25-mal geringer ist als der von Benzocain). Benzocain (ein Synonym für Anästhesin) ist ein Ethylester der para-Aminobenzoesäure, der die Übertragung von Nervensignalen blockiert, indem er die Durchlässigkeit der synaptischen Membranen für Na+ verringert. Die lokalanästhetischen Eigenschaften von Menthol sind weniger ausgeprägt und äußern sich in einer Reizung der Nervenenden der Kälterezeptoren der Rektalschleimhaut.

Schmerzlindernde Zäpfchen gegen Hämorrhoiden Proctozan Neo, Proctoglivenol und Doloproct enthalten Lidocain in Form von Hydrochlorid (α-Diethylamino-2,6-dimethylacetanilidhydrochlorid), das wie Benzocain wirkt. Darüber hinaus enthalten Proctozan Neo-Zäpfchen das NSAID Bufexamak, das die Cyclooxygenase blockiert und so die Synthese von Prostaglandinen und die Aktivität von Neurotransmittern reduziert.

Die analgetische Wirkung von Anuzol, Betiol-Zäpfchen sowie Belladonna-Zäpfchen beruht auf dem Gehalt an Extrakt der Heilpflanze Atropa belladonna L (Belladonna). Das Belladonna-Alkaloid Atropin verringert die Empfindlichkeit der cholinergen Rezeptoren der Nervenenden, was zu einer vorübergehenden Unterbrechung der lokalen parasympathischen Innervation im Anwendungsbereich der rektalen Zäpfchen führt.

Die lokalanästhetischen Eigenschaften des Belladonna-Extrakts in Betiol-Zäpfchen werden durch Ichthammol (Ichthyol) verstärkt, das auch die Schmerzen bei Hämorrhoiden lindert.

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Pharmakokinetik

Gemäß den offiziellen Anweisungen wurde die Pharmakokinetik des Arzneimittels Anestezol nicht untersucht, obwohl bekannt ist, dass Benzocain, das Teil dieser Zäpfchen ist, schnell, aber nicht lange wirkt, schwach in die Schleimhäute aufgenommen wird, sich aber dennoch im Blutplasma befindet. Benzocain wird teilweise im Blut zerstört, der Rest in der Leber, und die Stoffwechselprodukte werden über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

Die Hersteller der Belladonna-Zäpfchen Anuzol und Betiol haben die Pharmakokinetik der Arzneimittel nicht untersucht, da davon ausgegangen wird, dass Belladonna-Extrakt bei lokaler Anwendung keine systemischen Wirkungen hervorruft.

Lidocain, das in den schmerzstillenden Zäpfchen für Hämorrhoiden Proctozan Neo, Proctoglivenol und Doloproct enthalten ist, wird gemäß den Anweisungen für diese Produkte zu 24 % resorbiert, und seine höchste Konzentration im Plasma wird zwei Stunden nach der Anwendung der Zäpfchen festgestellt. Die Biotransformation von Lidocain erfolgt in der Leber (durch Hydroxylierung), Metaboliten (4-Hydroxy-2,6-xylidin) werden mit dem Urin ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Die einzige Möglichkeit, schmerzlindernde Zäpfchen bei Hämorrhoiden anzuwenden, ist rektal. Es wird empfohlen, das Zäpfchen nach dem Stuhlgang oder einem reinigenden Einlauf in den Enddarm einzuführen.

Anestezol wird 1-2 Mal täglich als Zäpfchen verabreicht. Anuzol, Belladonna-Zäpfchen, Betiol – 2-3 Mal täglich ein Zäpfchen; die maximale Tagesdosis von Anuzol beträgt 7 Zäpfchen, von Belladonna-Zäpfchen und Betiol 10.

Schmerzlindernde Zäpfchen gegen Hämorrhoiden Proctozan Neo, Proctoglivenol und Doloproct sollten zweimal täglich nacheinander angewendet werden. Proctozan Neo sollte nicht länger als eine Woche angewendet werden, und die maximale Behandlungsdauer mit Doloproct-Zäpfchen beträgt 14 Tage.

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Kontraindikationen

Die in der Überprüfung enthaltenen schmerzstillenden Zäpfchen gegen Hämorrhoiden weisen die folgenden Kontraindikationen für die Anwendung auf:

Anestezol – individuelle Überempfindlichkeit gegen Amid-Anästhetika, Alter unter 18 Jahren.

Anuzol, Belladonna-Zäpfchen, Betiol – Prostataadenom, Dysurie, Thyreotoxikose, chronische Herzinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit, Vorhofflimmern und Tachykardie, Bluthochdruck, Darmatonie, fortschreitende autoimmune Muskelschwäche (Myasthenia gravis), akute Blutungen, Glaukom, Alter unter 14 Jahren. Die Anwendung von Arzneimitteln mit Belladonna-Extrakt erfordert Vorsicht beim Führen von Fahrzeugen und Bedienen von Maschinen.

Proctozan Neo – Neurodermitis, Tuberkulose, Syphilis, Alter unter 18 Jahren.

Proctoglivenol – individuelle Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen, Alter unter 18 Jahren.

Doloproct – Herpes Zoster, Tuberkulose, Syphilis, Kindheit und Jugend.

Anwendung schmerzlindernder Zäpfchen bei Hämorrhoiden in der Schwangerschaft:

Anuzol und Proctozan Neo sind kontraindiziert.

Proctoglivenol und Doloproct sind im ersten Trimester verboten; im zweiten und dritten Trimester werden sie in Fällen verschrieben, in denen der erwartete Nutzen für die Mutter höher ist als das potenzielle Risiko für den Fötus.

Anestezol, Belladonna-Zäpfchen, Betiol – nur nach ärztlicher Verordnung und unter Berücksichtigung der möglichen Risiken für das ungeborene Kind.

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Nebenwirkungen schmerzstillende Zäpfchen gegen Hämorrhoiden.

Hersteller weisen auf Nebenwirkungen hin, die durch schmerzstillende Zäpfchen gegen Hämorrhoiden verursacht werden können:

Anestezol – Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Brennen im After, Stuhlprobleme, Blutzusammensetzungsstörungen (bei längerer Anwendung).

Anuzol, Belladonna-Zäpfchen, Betiol – trockener Mund, Durst, Darmstörungen, Harnverhalt, Urtikaria, juckende Haut, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, erhöhter Puls, Krämpfe, vorübergehende Verschlechterung des Sehvermögens, erhöhte nervöse Erregung.

Proctozan Neo, Proctoglivenol und Doloproct – Hautausschlag und Juckreiz, Brennen im anorektalen Bereich.

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Überdosis

In den den Medikamenten Anestezol und Proctoglivenol beiliegenden Anweisungen heißt es: „Es liegen keine Berichte über eine Überdosierung des Medikaments vor und eine Überdosierung von Proctozan Neo (bei rektaler Anwendung) ist unmöglich.“

Während einige Hersteller von Anuzol-Zäpfchen behaupten, dass keine Daten zur Überdosierung des Arzneimittels vorliegen, weisen die Anweisungen anderer Hersteller darauf hin, dass eine Überdosierung zu verstärkten Nebenwirkungen führt (siehe oben).

Anzeichen einer Überdosis Belladonna- und Betiol-Zäpfchen können Dysurie, ein Gefühl von Mundtrockenheit und Durst, erhöhte Herzfrequenz, psychomotorische Unruhe usw. sein.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Pharmakologisch bedeutsame Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln der Zäpfchen Anestezol, Betiol, Proctozan Neo und Proctoglivenol sind in der Gebrauchsanweisung nicht angegeben.

Die schmerzstillende Wirkung von Anuzol-Zäpfchen wird bei gleichzeitiger Anwendung von Abführmitteln, Mitteln gegen Sodbrennen, Metocloprom und Ketoconazol verringert.

Es wird nicht empfohlen, Belladonna-Zäpfchen in Kombination mit Antihistaminika, kardiotonischen Arzneimitteln auf Digitalisbasis (Digoxin, Digitoxin, Cordigit usw.), beta-adrenergen Stimulanzien, Barbituraten und trizyklischen Antidepressiva zu verwenden.

Um mögliche Herzrhythmusstörungen zu vermeiden, sind schmerzstillende Hämorrhoidenzäpfchen Doloproct bei Einnahme von Antiarrhythmika kontraindiziert.

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Lagerbedingungen

Alle schmerzlindernden Zäpfchen gegen Hämorrhoiden sollten an einem lichtgeschützten Ort aufbewahrt werden; Anestezol, Anuzol und Betiol – bei einer Temperatur von +10–15 °C; Zäpfchen mit Belladonna, Proctozan Neo, Proctoglivenol und Doloproct – bei einer Temperatur von nicht mehr als +25 °C.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit von Anuzol, Betiol, Belladonna-Zäpfchen und Doloproct beträgt 2 Jahre, von Anestezol 3 Jahre, von Proctozan Neo und Proctoglivenol 5 Jahre.

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