Ampholip

Ampholip (Amphotericin B) ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Pilzinfektionen, darunter auch schwere und gefährliche Infektionen wie Candidiasis, Kryptokokkose, Aspergillose, Histoplasmose, Kokzidioidomykose usw. Es gehört zu einer Klasse von Antimykotika, die als Polyen-Antibiotika bekannt sind.

Ampholip wirkt durch die Bindung an Ergosterol, einen wichtigen Bestandteil der Pilzzellmembranen. Dies führt zu einer Veränderung der Durchlässigkeit der Zellmembran, was letztlich zum Absterben der Pilzzellen führt.

Dieses Medikament wird üblicherweise bei schweren Pilzinfektionen eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. bei HIV/AIDS-Patienten, Chemotherapie-Patienten oder Patienten mit schweren systemischen Erkrankungen. Es kann auch zur Behandlung von Pilzinfektionen intrakranieller Strukturen, innerer Organe und anderen schwerwiegenden Komplikationen eingesetzt werden.

Hinweise Ampholipa

1. Candidiasis: Betrifft unter anderem das Urogenitalsystem, die Haut, die Schleimhäute, die inneren Organe und systemische Infektionsformen.
2. Kryptokokkose: Einschließlich Kryptokokkenmeningitis und anderer systemischer Infektionsformen, die durch Cryptococcus neoformans verursacht werden.
3. Aspergillose: Eine Pilzinfektion, die durch Aspergillus spp. verursacht wird und die Lunge, Nebenhöhlen, Haut und andere Organe befallen kann.
4. Histoplasmose: Einschließlich akuter und chronischer Infektionsformen, die durch Histoplasma capsulatum verursacht werden.
5. Kokzidioidomykose (Dolichosporiasis): Eine durch Coccidioides immitis oder Coccidioides posadasii verursachte Infektion, die die Lunge, die Haut und andere Organe befallen kann.
6. Mukormykose: Dazu gehören invasive Infektionsformen, die durch Mucorales spp. verursacht werden und das Gefäßsystem, die Augen, die Haut und andere Organe befallen können.
7. Blastomykose: Eine durch Blasomycetes dermatitidis verursachte Infektion, die die Lunge und andere Organe befallen kann.
8. Chromoblastomykose: Eine durch Chromobacterium spp. verursachte Infektion, die Haut, Schleimhäute und andere Organe befallen kann.
9. Andere Pilzinfektionen: Amphotericin B kann auch zur Behandlung anderer schwerer oder systemischer Pilzinfektionen verwendet werden, die auf andere Antimykotika nicht ansprechen.

Freigabe Formular

Konzentrat zur Herstellung einer Lösung: Auch hier handelt es sich um eine konzentrierte Substanz, die vor der Anwendung in einem geeigneten Lösungsmittel gelöst werden muss. Sie wird üblicherweise zur intravenösen Verabreichung verwendet.

Pharmakodynamik

1. Wechselwirkung mit Ergosterol: Amphotericin B bindet an Ergosterol, einen wichtigen Bestandteil der Pilzzellmembranen. Diese Wechselwirkung führt zu Veränderungen der Membranstruktur und -funktion.
2. Schädigung der Zellmembran: Die Bindung von Amphotericin B an Ergosterol führt zur Bildung von Poren in der Pilzzellmembran. Diese Membranschädigung führt zum Austreten von Zellbestandteilen und zur Störung der Zellhomöostase.
3. Selektivität der Wirkung: Amphotericin B wirkt selektiv auf Pilzzellen, da sich die Zusammensetzung der Zellmembranen von Pilzen und menschlichen Zellen unterscheidet.
4. Breites Wirkungsspektrum: Das Medikament wirkt gegen verschiedene Pilzarten, darunter Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. und andere.
5. Resistenzmechanismus: Im Gegensatz zu den meisten Antibiotika verursacht Amphotericin B selten Resistenzen bei Pilzen. Dies liegt an seinem einzigartigen Wirkmechanismus, der auf physikochemischen Veränderungen der Membran abzielt.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Amphotericin B wird bei oraler Verabreichung im Allgemeinen schlecht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und wird aufgrund der geringen Bioverfügbarkeit üblicherweise nicht in Form oraler Tabletten verwendet.
2. Verteilung: Nach der Verabreichung ins Blut verteilt sich Amphotericin B rasch im gesamten Körper. Das Arzneimittel verteilt sich weit verbreitet in Geweben wie Haut, Lunge, Nieren, Leber, Milz und Gehirn. Seine Verteilung beschränkt sich auf Plasmaproteine.
3. Stoffwechsel: Amphotericin B wird nur in geringem Maße metabolisiert. Es unterliegt einer minimalen Biotransformation in der Leber.
4. Ausscheidung: Der größte Teil von Amphotericin B wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Das Arzneimittel kann nach Behandlungsende noch lange im Gewebe verbleiben.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Amphotericin B im Blut beträgt etwa 15 Tage, was darauf hindeutet, dass es lange im Körper verbleibt.
6. Besondere Überlegungen bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung: Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung kann die Eliminationszeit von Amphotericin B verlängert sein, was eine Dosisanpassung erforderlich macht.

Dosierung und Verabreichung

1. Candidiasis: Die übliche Dosis zur Behandlung einer Candidiasis liegt zwischen 0,5 und 1 mg/kg pro Tag. Bei schweren Infektionen kann die Dosis auf 1,5 mg/kg pro Tag erhöht werden.
2. Kryptokokkose: Zur Behandlung der Kryptokokkose wird üblicherweise eine Dosis von 0,3–0,6 mg/kg pro Tag angewendet. In einigen Fällen, insbesondere bei Meningitis, kann die Dosis auf 0,7–1 mg/kg pro Tag erhöht werden.
3. Aspergillose: Die übliche Dosis beträgt 0,5–0,7 mg/kg pro Tag.
4. Histoplasmose, Kokzidioidomykose und andere Infektionen: Die Dosis kann je nach Art und Schwere der Infektion und der Reaktion des Patienten auf die Behandlung variieren.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Dosierung von Amfolip vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung und Toxizität des Arzneimittels angepasst werden kann. Das Arzneimittel wird üblicherweise langsam über mehrere Stunden in eine Vene verabreicht, um mögliche Infusionsreaktionen zu minimieren.

Verwenden Ampholipa Sie während der Schwangerschaft

1. Vorteile der Anwendung: In einigen Fällen können Pilzinfektionen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben von Mutter und Fötus darstellen. In solchen Fällen kann die Anwendung von Amfolip zur Behandlung schwerer oder gefährlicher Infektionen gerechtfertigt sein.
2. Risiken für den Fötus: Es liegen nicht genügend Daten zur Sicherheit von Amfolip während der Schwangerschaft vor, um endgültige Schlussfolgerungen zur Sicherheit für den Fötus zu ziehen. Mögliche Risiken für den Fötus umfassen die Möglichkeit toxischer Wirkungen auf sich entwickelnde Organe und Systeme des Fötus.
3. Planen Sie eine Schwangerschaft: Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant oder während der Einnahme von Ampholip feststellt, dass sie schwanger ist, ist es wichtig, dies mit ihrem Arzt zu besprechen. Der Arzt kann die Behandlungspläne überprüfen und entscheiden, ob die Therapie fortgesetzt oder abgebrochen werden soll.
4. Überwachung: Wenn die Anwendung von Amfolip während der Schwangerschaft erforderlich ist, ist es wichtig, den Zustand der Mutter und des Fötus unter Aufsicht eines Arztes sorgfältig zu überwachen.

Kontraindikationen

1. Bekannte Allergie: Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Ampholip oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten es nicht einnehmen.
2. Schwere Nierenfunktionsstörung: Die Anwendung von Amfolip kann den Zustand von Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung verschlechtern. In solchen Fällen kann sich das Arzneimittel im Körper anreichern und toxische Wirkungen hervorrufen.
3. Hypokaliämie: Ampholip kann Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) verursachen. Patienten mit einer Prädisposition für Hypokaliämie oder bereits diagnostizierter Hypokaliämie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung schwerer kardiovaskulärer Komplikationen.
4. Schwere Herzinsuffizienz: Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz kann die Anwendung von Ampholip den Herzzustand verschlechtern und zu schweren Komplikationen führen.
5. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Ampholip während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte von einem Arzt beurteilt und unter Berücksichtigung des potenziellen Nutzens und der Risiken für Mutter und Fötus bzw. Säugling abgewogen werden.
6. Patienten mit arterieller Hypotonie: Ampholip kann eine arterielle Hypotonie (niedrigen Blutdruck) verursachen. Bei Patienten mit bereits niedrigem Blutdruck kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Nebenwirkungen Ampholipa

1. Infusionsreaktionen: Während der Ampholip-Infusion können akute Reaktionen auftreten, wie Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Hypotonie (niedriger Blutdruck), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Arthralgie (Gelenkschmerzen) und Myalgie (Muskelschmerzen).
2. Elektrolytstörungen: Ampholip kann Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut), Hypomagnesiämie (niedriger Magnesiumspiegel im Blut) und andere Elektrolytstörungen verursachen, die zu Herzrhythmusstörungen und Myokardfunktionsstörungen führen können.
3. Nierenschäden: Die langfristige Einnahme von Ampholip kann zu Nierenschäden und Nierenversagen führen.
4. Lebertoxizität: Bei einigen Patienten kann es zu erhöhten Leberenzymen sowie zu Hepatitis und Gelbsucht kommen.
5. Hämatopoesestörungen: Ampholip kann Anämie, Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen) und Thrombozytopenie (verminderte Anzahl von Blutplättchen) verursachen.
6. Neurologische Reaktionen: Es können Kopfschmerzen, Schwindel, periphere Neuropathie und andere neurologische Reaktionen auftreten.
7. Allergische Reaktionen: Es können allergische Reaktionen auftreten, darunter Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht und anaphylaktischer Schock.
8. Verschiedene andere Nebenwirkungen: Weitere unerwünschte Ereignisse wie Herzrhythmusstörungen, Hypertonie (Bluthochdruck), Hypoxie, hypertensive Krise usw. sind möglich.

Überdosis

Eine Überdosierung von Ampholip kann zu verstärkten Nebenwirkungen wie Nierenschädigung, Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie) und lebensbedrohlichen Infusionsreaktionen wie anaphylaktischem Schock oder schweren kardiovaskulären Ereignissen führen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Aminoglykosid-Antibiotika: Die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B mit Aminoglykosid-Antibiotika wie Gentamicin oder Amikacin kann das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen.
2. Cyclosporin: Die gleichzeitige Anwendung von Ampholip mit Cyclosporin kann zu erhöhten Cyclosporinkonzentrationen im Blut und erhöhter Nierentoxizität führen.
3. Digoxin: Amphotericin B kann den Digoxinspiegel im Blut beeinflussen, was zu einer erhöhten Herztoxizität führen kann.
4. Lipidpräparate: Die Anwendung von Ampholip mit Lipidpräparaten wie Aminophyllin oder Levothyroxin kann aufgrund der Wechselwirkung mit Blutplasmaproteinen deren Wirksamkeit verringern.
5. Carbamazepin: Ampholip kann die Konzentration von Carbamazepin im Blut beeinflussen, was eine Anpassung der Dosierung erforderlich machen kann.
6. Allopurinol: Die Anwendung von Allopurinol zusammen mit Amphotericin B kann das Risiko für die Entwicklung einer Allopurinol-Nephropathie erhöhen.
7. Andere Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Ampholip kann die toxischen Wirkungen von Arzneimitteln verstärken, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, wie etwa nephrotoxische Antibiotika oder nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.