Aczel

Aksetin ist eine systemische antimikrobielle Substanz. Enthält den Stoff Cefuroxim, der in die Kategorie der Cephalosporine fällt.

Hinweise Axetina

Es wird zur Therapie von Infektionen mit verschiedenen Lokalisationen eingesetzt, die durch die Aktivität von Cefuroxim-empfindlichen Mikroben hervorgerufen werden. Unter den Krankheiten, in denen das Medikament verwendet wird:

• Bronchitis, die eine chronische oder akute Form hat, Lungenentzündung bakteriellen Ursprungs, Lungenabszess, infektiöse Bronchiektasen sowie postoperative Läsionen im Sternum;
• Pharyngitis in der chronischen oder akuten Phase sowie Sinusitis, Tonsillitis oder Otitis media;
• eine chronische oder akute Form von Cystitis oder Pyelonephritis und mit ihr asymptomatisch entwickelnde Bakteriurie;
• Wundinfektionen oder Cellulite;
• Osteomyelitis und septische Form von Arthritis;
• Infektiöse Genese der Entzündung im Beckenbereich;
• Gonorrhoe in einem akuten Grad (das Medikament wird als Second-Line-Agent im Falle einer Überempfindlichkeit gegen Penicilline verwendet);
• Sepsis, Meningitis oder Peritonitis.

Aksetin wird verwendet, um das Auftreten von Komplikationen infektiösen Ursprungs während chirurgischer Eingriffe (z. B. Im Sternum oder Peritoneum), aber auch bei orthopädischen oder gynäkologischen Operationen zu verhindern.

Medikamente können in Kombination mit anderen Medikamenten verabreicht werden (z. B. Mit Aminoglykosiden oder Metronidazol).

Freigabe Formular

Das Medikament wird als Lyophilisat für die Herstellung von parenteralen Flüssigkeit verkauft, in Flaschen, die ein Volumen von 750 oder 1500 mg haben. In einer separaten Verpackung 10 oder 100 solcher Flaschen.

Pharmakodynamik

Aksetin ist ein antimikrobielles Mittel mit starken bakteriziden Eigenschaften. Die Empfindlichkeit gegenüber Cefuroxim zeigt eine große Anzahl von Pathogenen, unter denen sich Formen befinden, die β-Lactamase produzieren. Die Resistenz gegen & beta; -Lactamasen ermöglicht es dem Arzneimittel, wirksam in Infektionen zu wirken, die mit Amoxicillin- oder Ampicillin-resistenten Stämmen assoziiert sind. Die Wirkung von Cefuroxim beruht auf der Wirkung auf die Bindungsprozesse der Komponenten, die den bakteriellen Zellwänden zugrunde liegen.

In in-vitro-Tests, wird die Wirksamkeit des Medikaments relativ Proteus Rettgera identifiziert worden ist, E. Coli, Providencia, Proteus mirabilis und klebt Influenza (hier eingeschlossen Stämme, die eine Resistenz gegen Ampicillin haben). Auch Haemophilus parainfluenzae Liste (hier berücksichtigt die Ampicillin-resistente Stämme), Moraxella catarrhalis, Klebsiella, Gonokokken (einschließlich Stämmen, Penicillinase), Salmonellen und Meningokokken. Darüber hinaus wirkt es auf Pneumococcus, Staphylococcus aureus, Streptokokken und pyogenen anderen β-Lactam-Streptokokken, Staphylococcus epidermidis (einschließlich Penicillinase-Stämme produzieren und keine Resistenz gegen Methicillin Atomen), Mitis Streptokokken (Kategorie viridans) und Streptococcus Agalaktie. Der Einfluss ausgeübt auf peptokokki, Stab Keuchhusten, Peptostreptococcus Spezies, fuzobakterii, Bacteroides, Clostridia die meisten Stämme und Propionibacterium.

Die Tests zeigten auch, dass die Anfälligkeit für Cefuroxim durch die Borredorfer-Borrelien-Stämme nachgewiesen wird.

In Labor- und klinischen Tests hat sich die Stabilität von Campylobacter, Listeria monocytogenes, Clostridium difitsile und Pseudomonas und Acinetobacter calcoaceticus über cefuroxime enthüllt. Neben Widerstand zeigen, Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus und epidermale, Enterobacter-Bakterien Morgan tsitrobakter konventionelle Proteus, Serratia, Legionellen mit Bakteroiden fragilis, Enterokokken und fäkalen.

Während der Tests wurde festgestellt, dass eine Kombination von Cefuroxim und Aminoglykosiden einen additiven Effekt entwickelt.

Pharmakokinetik

Der Serumspiegel Cmax des aktiven Elements entwickelt sich nach 30 bis 45 Minuten ab dem Zeitpunkt der IM-Injektion. Im Durchschnitt dauert die Halbwertszeit von Cefuroxim nach parenteraler Injektion 70 Minuten (die Verabreichungsmethode spielt keine Rolle). In Kombination mit Probenecid verlängert sich die Halbwertszeit des Wirkstoffs des Arzneimittels (aufgrund dessen die Serum-Cefuroxim-Werte ansteigen).

Etwa 50% des Serums Cefuroxim wird mit Proteinen synthetisiert.

Während der 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels ist fast vollständig (bis zu 90% der verwendeten Portion) und im unveränderten Zustand aus dem Plasma entfernt. Der Hauptteil der verabreichten Dosis wird während der ersten 6 Stunden ausgeschieden.

Cefuroxim wird im Körper nicht metabolisiert und seine Ausscheidung erfolgt durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion.

Bei den Dialyseverfahren kommt es zu einer signifikanten Abnahme der Aksetin-Indizes im Plasma. Die Substanz erreicht innerhalb des Synoviums mit Knochengewebe und Intraokularflüssigkeit hohe Werte (höher als das minimal anwendbare Hemmniveau). Wenn der Patient Läsionen der Hirnmembranen (zum Beispiel mit Meningitis) hat, ist das Medikament in der Flotte gefunden.

Dosierung und Verabreichung

Das Lyophilisat ist zur Herstellung von parenteralen Flüssigkeiten bestimmt. Die vorbereitete Substanz wird nur intravenös oder intramuskulär verabreicht. Vor Beginn des Behandlungszyklus ist es notwendig, einen Drogentoleranztest durchzuführen.

Um Injektionen von Injektionen zu heilen, wird injiziertes Wasser (3 ml) in einen Kolben mit einem Volumen von 750 mg gegeben, wonach es geschüttelt wird, um eine einheitliche Suspension zu erhalten.

Zu einer Flüssigkeit für die intravenöse Bolus-Injektion herzustellen, 750 mg Droge 6 ml injizierbares Wasser, und das Fläschchen geschüttelt (bis 1500 mg Aksetina muss mindestens 15 ml injizierbares Wasser sein).

Für Infusionen (die maximal eine halbe Stunde dauern sollten) werden 1500 mg Lyophilisat in 50-100 ml Injektionswasser verdünnt. Die fertige Substanz wird intravenös verabreicht. Als Alternative kann die Verabreichung des Arzneimittels durch die Tropfpipette für die allgemeine Infusionstherapie verwendet werden.

Es ist zu beachten, dass bei der Lagerung des zubereiteten Arzneimittels die Sättigung des Farbtons verändert werden kann.

Die Dosierung von Aksetin und die Art seiner Verwendung werden vom Arzt unter Berücksichtigung der Art der Pathologie und des allgemeinen klinischen Zustands des Patienten ausgewählt.

Für Erwachsene werden 0,75 g des Arzneimittels oft dreimal am Tag verwendet (Verabreichung in / m oder in / in der Methode). Wenn die Infektion zu einem schweren Zustand des Patienten führt, wird die Menge der injizierten Substanz bei 3-maliger Anwendung pro Tag auf 1500 mg erhöht (große Portionen des Arzneimittels sollten intravenös verabreicht werden). Bei Bedarf kann die Häufigkeit des Eingriffs erhöht werden (6-Stunden-Intervalle zwischen den Injektionen), was die tägliche Gesamtdosis auf 3000-6000 mg der Substanz erhöht.

Manchmal ist es erlaubt, Cefuroxim in einer Portion von 0,75-1,5 g 2 mal am Tag zu verwenden, mit einem nachfolgenden Übergang zu einer internen Medikamentenaufnahme.

Dimensionen der Dosierung Portionen von Medikamenten für Kinder.

Für Kinder werden häufig 30-100 mg / kg Substanz pro Tag verwendet, und die Dosierung wird in 3-4 Injektionen aufgeteilt. Im Durchschnitt müssen Kinder 60 mg / kg pro Tag (diese Dosierung ist wirksam für die Mehrheit der Infektionen) verwenden.

Für Neugeborene wird das Medikament in den Portionen für ältere Kinder vorgeschrieben, aber sie müssen in 2-3 Injektionen aufgeteilt werden. Bei Kindern in den ersten Lebenswochen ist die Halbwertszeit von Cefuroxim länger als bei älteren Kindern, was zu einer geringeren Inzidenz des Drogenkonsums führen kann.

Die Größen von Teilen der Medizin in verschiedenen Fällen.

Für die Behandlung von Gonorrhoe 1500 mg des 1-faches Medikamente verabreicht oder Injektionen von 0,75 g PM in jedem des 1-razovo Gesäß eingesetzt.

Bei Meningitis wird das Medikament für die Monotherapie verwendet - in einer Dosis von 3000 mg, 3 mal am Tag (zwischen den Injektionen sollte 8-Stunden-Intervall beobachtet werden, ist die Gesamtdosis für den Tag 9000 mg).

Schmerzhafte Meningitis erfordert die Verwendung von 150-250 mg / kg des Arzneimittels pro Tag (intravenöse Injektionen, geteilt durch 3-4 Injektionen).

Säuglinge in den ersten Lebenswochen zur Behandlung von Meningitis verwenden häufig 0,1 g / kg Medikamente pro Tag (intravenöse Anwendung mit Aufteilung der Dosierung in 2-3 Injektionen).

Während der sukzessiven Behandlung von Pneumonie wird eine Dosis von 1500 mg des Arzneimittels (intramuskulär oder intravenös, die gesamte tägliche Dosis von 3-4,5 g) oft in 48 bis 72 Stunden durchgeführt. Als nächstes den Übergang zur Einnahme des Medikaments im Inneren - 2 mal am Tag für 0,5 g Substanz (in der Zeit von 7-10 Tagen).

Bei der sequenziellen Behandlung von etablierter rezidivierender Bronchitis, einen chronischen aufweisen, arbeitet oft 2-3 einzelne Injektion von 0,75 g der Verbindung (intramuskulär oder intravenös, der gesamte Tagesdosis gleiche Größe 1,5-2,25 g Wirkstoff) innerhalb 48-72- Stunden. Weiter wird der Patientin der inneren Anwendung der Präparate - 2 Male pro Tag in Höhe von 0,5 g übergeben (dieser Zyklus dauert 7-10 Tage).

Bei der sequentiellen Therapie muss berücksichtigt werden, dass die Übergangszeit von der parenteralen zur oralen Verabreichung sowie die Dauer des allgemeinen Behandlungszyklus unter Berücksichtigung der Schwere der Infektion und des klinischen Ansprechens des Patienten berechnet werden.

Verwendung von Arzneimitteln zur Prophylaxe.

Um zu verhindern, das Auftreten von Komplikationen nach der Natur der infektiösen Becken-, Abdominal- oder orthopädischer Operationen werden häufig 1500 mg der Verbindung zusammen mit der Einleitung der Anästhesie verabreicht. Bei Bedarf kann eine erneute Injektion von 0,75 g der Substanz nach 8 und 16 Stunden durchgeführt werden.

Um eine Infektion nach chirurgischen Eingriffen an der Lunge, dem Herz mit Gefäßen und Speiseröhre zu verhindern, wird hauptsächlich die Verabreichung von 1500 mg Cefuroxim zusammen mit der Einleitung der Narkose angewendet. Nach der Verwendung der Anfangsdosis werden 0,75 g des Arzneimittels 3 Mal am Tag für weitere 24 bis 48 Stunden verabreicht.

Im Falle eines vollständigen Gelenkersatzes müssen 1500 mg Cefuroxim-Lyophilisat mit Methylmethacrylat-Zement-Polymer-Substanz (1 Packung) gemischt werden, bis ein flüssiges Monomer hinzugefügt ist.

Dosierungsschema für verschiedene Gruppen von Patienten.

Menschen mit einer geschwächten Nierenfiltration müssen die Dosierung des Medikaments ändern (da Cefuroxim hauptsächlich mit dem Urin ausgeschieden wird).

Personen mit einer CC-Konzentration von 10-20 ml / Minute sollten nicht mehr als 0,75 g der Substanz 2-mal täglich verabreichen.

Patienten, deren renale Filtrationswerte 10 ml / Minute nicht überschreiten, benötigen maximal 0,75 g 1-faches Arzneimittel pro Tag. Dialysepatienten sollten das Medikament am Ende der Sitzung einnehmen; Darüber hinaus ist eine zusätzliche Zugabe von Cefuroxim zur Peritonealflüssigkeit der Dialyse möglich (oft etwa 0,25 g pro 2 Liter).

Personen, die eine Langzeithämodialyse mit arteriellem Charakter oder eine Hämofiltration mit hoher Geschwindigkeit (Intensivtherapie in einem Krankenhaus) erhalten, dürfen 2 mal täglich 0,75 g Aksetin einnehmen.

Bei einem QC-Wert von mehr als 20 ml / Minute müssen Sie die Dosierung des Medikaments nicht ändern, obwohl Sie zusätzlich den Allgemeinzustand des Patienten beachten müssen (da in diesem Zustand das Risiko für negative Symptome zunimmt).

Verwenden Axetina Sie während der Schwangerschaft

Es ist sehr notwendig, das Präparat im ersten Trimester zu verschreiben (die Anwendung der Präparate ist nur erlaubt, wenn es die strengen Indikationen und in den Situationen gibt, wo die sichereren Präparate ineffektiv sein werden).

Das Medikament befindet sich in der Muttermilch, daher ist das Stillen während der Anwendung verboten. Mögliche vorübergehende Aufhebung des Stillens mit weiterer Genesung unter der Aufsicht eines Arztes.

Kontraindikationen

Es ist kontraindiziert, Personen mit Überempfindlichkeit gegenüber Cefuroxim zu verwenden, und zusätzlich, wenn bei Cephalosporinen eine Anamnese vorliegt, die auf das Auftreten einer Intoleranz hinweist.

Nebenwirkungen Axetina

Bei Verwendung von Aksetin treten negative Symptome häufig selten auf und haben eine leichte Schwere. Sie können mit der zugrunde liegenden Pathologie in Verbindung gebracht werden und variieren mit den verfügbaren Anwendungsindikationen.

Zu den Nebensymptomen, die nach der Verabreichung von Cefuroxim auftreten können, gehören:

• Läsionen, die infektiös oder invasiv sind: Superinfektion (oft aufgrund eines längeren Drogenkonsums);
• Verletzungen des Blutsystems: Positiver Coombs-Test, niedrigere Serumhämoglobinwerte, Leukopenie oder Neutropenie, Anämie, hämolytische Charakter und Eosinophilie. Cephalosporine, einschließlich Cefuroxim und in der Lage, durch die Wände der Erythrozyten absorbiert und dann interagieren mit den Antikörpern und einen positiven Coombs, aufgrund dessen, was Probleme bei der Bestimmung von Blutgruppen, sowie die Entwicklung einer Form von hämolytischer Anämie (einzeln) erscheinen;
• Immunstörungen: Urtikaria, generalisierter Juckreiz, Hautausschläge, Medikamentenhyperthermie, tubulointerstitielle Nephritis und zusätzlich Anaphylaxie, Quincke-Ödem und Vaskulitis. Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, einen Empfindlichkeitstest durchzuführen;
• Probleme mit der Funktion des Gastrointestinaltraktes: Pseudomembranöse Kolitis, Erbrechen, Verdauungsstörungen, vorübergehende Hyperbilirubinämie und Veränderungen der Leberproben (hauptsächlich bei Patienten mit Lebererkrankungen);
• die Infektion der Unterhautschicht mit der Epidermis: TEN, Stevens-Johnson-Syndrom und Erythem-Erythem;
• Störungen in der Funktion des Urogenitalsystems: Entwicklung von Hypercreatininämie und eine Erhöhung der Serumstickstoffharnstoffspiegel.

Bei der parenteralen Anwendung von Arzneimitteln können zusätzlich Thrombophlebitiden oder Schmerzen im Bereich der Injektion auftreten. Die Abhängigkeit solcher Reaktionen von der Dosisgröße wird beobachtet (im Falle der Verwendung von großen Portionen erhöht sich das Risiko von Schmerzen im Bereich der Arzneimittelverabreichung).

[1]

Überdosis

Intoxikation mit Medikamenten aus der Cephalosporin-Gruppe kann Manifestationen verursachen, die mit zerebralen Irritationen (z. B. Krampfanfällen) einhergehen. Darüber hinaus erhöht die Vergiftung das Risiko und die Schwere der für den Stoff Cefuroxim charakteristischen Nebenwirkungen.

Wenn ein Patient eine Überdosis entwickelt, ist es notwendig, die Medikation sofort zu unterbrechen (mit einer niedrigen Infusionsrate) und symptomatische Verfahren zu verschreiben. Wenn die Intoxikation schwerwiegend ist, kann eine Reduktion von Cefuroxim im Serum durch eine Dialysesitzung angezeigt sein.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Das Medikament ist in der Lage, die medizinische Wirkung der oralen Kontrazeptiva zu schwächen - da es die Darmflora verändert und die Absorption von Östrogenen im Magen-Darm-Trakt unterbricht. Es ist notwendig, zusätzliche kontrazeptive Präparate mit einem anderen Prinzip des therapeutischen Einflusses während der gesamten Zeit der gemeinsamen Verabreichung von Aksetin zu verwenden.

Bei der Verwendung von Cefuroxim sollten nur Hexosekinase- oder Glucoseoxidase-Methoden zur Messung der Serumzuckerwerte verwendet werden. Die Wirkung des Arzneimittels auf die Glucosurie-Testdaten wurde nicht unter Verwendung von Enzymmethoden aufgezeichnet.

Das Medikament kann die Daten von Tests mit dem Einsatz von Methoden durchgeführt ändern, die auf den Kupfergewinnungsverfahren (einschließlich Tests mit Benedict Fehling und Klinitest) basieren, sondern die Entwicklung von falschen positiven Reaktionen während solcher Verfahren wurden nicht beobachtet (ähnlich die Wirkung der Natur einiger anderen Cephalosporine).

Aksetin beeinflusst nicht die Messwerte von Kreatinin-Tests, bei denen ein alkalisches Pikrat verwendet wird.

Mischen Sie das Arzneimittel nicht mit Aminoglycosid-Arzneimitteln in einem Injektionssystem oder einer Spritze.

Eine Lösung von Backpulver kann den Farbton von Cefuroxim verändern, daher wird es nicht empfohlen, es bei der Herstellung von Injektionen des Arzneimittels zu verwenden. Wenn ein Patient jedoch Natriumbikarbonat durch Infusion eingeben muss, kann Cefuroxim durch das Tropfrohr verwendet werden.

1500 mg des in injizierbarem Wasser (15 ml) verdünnten Arzneimittels können mit Metronidazol (ein Verhältnis von 0,5 g / 0,1 l) kombiniert werden. Solche Flüssigkeiten bleiben während der nächsten 24 Stunden unter Standardbedingungen bei Raumtemperatur aktiv.

1500 mg und 1000 mg Cefuroxim Azlocillin, die in 15 ml injizierbares Wasser (oder unter Verwendung von 5000 mg Azlocillin 50 ml injizierbares Wasser) gelöst bleiben während 6 Stunden aktiv (bei Raumtemperatur Höhenlage ) und 24 Stunden ( bei einer Lagertemperatur von 4 ^auf C).

Cefuroxim (5 mg / ml) in 5-10% iger Xylitol-Injektion kann für maximal 24 Stunden bei Raumtemperatur gehalten werden.

Das Medikament kann mit Lidocain-Lösungen gemischt werden (Konzentration sollte maximal 1% betragen).

Das Medikament darf sich mit den meisten Infusionsflüssigkeiten vermischen. Zum Beispiel bleibt das Medikament für die nächsten 24 Stunden (in Raumbedingungen) nach der Verdünnung in solchen Lösungen aktiv:

• 0,9% NaCl;
• 5% injizierbare Glukose;
• 0,18% NaCl mit 4% injizierbarer Glucose;
• 5% Glucose mit 0,9%, 0,45% oder 0,225% NaCl;
• 10% injizierbare Glukose;
• Ringer-Lactat oder Ringer;
• Hartmann.

Die Stabilität des Arzneimittels (nach Mischen mit 0,9% NaCl und 5% Glucose) ändert sich nicht, wenn es mit Hydrocortison-Natriumphosphat kombiniert wird.

Verträglichkeit wird auch festgestellt (Stabilität bei Raumbedingungen bis zu 24 Stunden) mit Infusionsflüssigkeiten, die Heparin (in einer Dosis von 10-50 U / ml) enthalten, in 0,9% NaCl für Infusionen zusammen mit CaK ( 10-40 mÄq / l) in 0,9% iger NaCl-Infusion.

[2], [3]

Lagerbedingungen

Aksetin muss außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Sie können keine Formulierung Flüssigkeit speichern, aber die Unmöglichkeit der sofortigen Einführung, es kann bei einer Temperatur Erhebungen innerhalb 2-8 gespeichert wird ^auf eine maximal 24 Stunden C.

Haltbarkeit

Aksetin kann innerhalb von 2 Jahren ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Analoge Medikamente sind Präparate von Zinnat, Proxim, Cetil mit Zinatsef, Cefumax, Cefutil mit Aksef und Cefuroxim mit Bacilem.