Abnormale Zahnerosion

Pathologischer Zahnabrieb ist eine Zahnerkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass es zu einem ungewöhnlich hohen Verlust an Zahnhartsubstanz kommt.

Die Entwicklung dieses pathologischen Prozesses betrifft sowohl einen Zahn als auch mehrere Zähne gleichzeitig. Es stört auch die anatomische Form der Zahnkrone.

Diese Zahnerkrankung ist weit verbreitet und tritt sogar häufiger bei mehr als jedem Zehnten auf. Darüber hinaus sind Männer hauptsächlich anfällig für diese Krankheit.

Dabei muss man jedoch bedenken, dass der Prozess des Zahnabriebs an sich nichts völlig Unbekanntes für den menschlichen Körper ist. Im Laufe des Lebens nimmt das Zahngewebe aufgrund des natürlichen physiologischen Abriebs allmählich ab.

So kommt es im Zeitraum vom 25. bis zum 30. Lebensjahr zur Glättung der Backenzähne und zum Abrieb der Schneidezähne.

Vor Erreichen des 40. bis 50. Lebensjahres nutzt sich der Zahnschmelz ab.

Bei Personen über 50 Jahren ist die Zahnsubstanz bis an die Grenzen der Schmelz-Dentin-Grenze abgenutzt, wobei letztere teilweise abgetragen wird.

Kommt es zu einem über die Altersnorm hinausgehenden Abbau der Zahnsubstanz, kann von einem pathologischen Zahnabrieb gesprochen werden.

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Ursachen für pathologischen Zahnverschleiß

Die Ursachen für pathologischen Zahnverschleiß liegen oft in einem abnormalen Biss. Ein entscheidender Faktor für die Entstehung dieser Erkrankung kann ein direkter und tiefer Biss sein, bei dem der Zahnschmelz besonders schnell abgenutzt wird und das Dentin freiliegt.

Nach dem Verlust eines oder mehrerer Zähne kann es durch die erhöhte Belastung der verbleibenden Zähne zu einer Abnutzung der Zahnhartsubstanz kommen.

Unsachgemäß ausgeführte Zahnprothesen können zu dieser Zahnpathologie führen.

Bruxismus ist eine der häufigsten Ursachen für anormalen Zahnverschleiß. Diese Störung ist durch eine abnormale Kauaktivität mit unwillkürlichem Zusammenpressen der Kiefer und Reibung der Zähne aneinander gekennzeichnet. Dies geschieht hauptsächlich im Schlaf und kann daher auch als Schlafstörung bezeichnet werden.

Pathologischer Zahnabrieb kann sich als negative Begleiterscheinung der beruflichen Tätigkeit äußern. Dies geschieht, wenn er längere Zeit unter Bedingungen arbeitet, in denen die Raumluft eine große Anzahl kleiner Partikel enthält, die eine mechanische Schleifwirkung auf die Zähne ausüben können. Oder wenn Sie mit Säuren zu tun haben, deren Dämpfe sich ebenfalls negativ auf den Zustand der Zähne auswirken.

Die Ursache für Zahnverschleiß sind häufig Störungen in der Zahnentwicklung, die durch erbliche Faktoren entstehen können, aber auch das Vorhandensein von Zahnerkrankungen wie Hypoplasie, Fluorose usw.

Pathologischer Zahnabrieb kann auch vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen des endokrinen Systems, der Schilddrüse, der Hypophyse usw. auftreten. Diese Zahnanomalie kann durch Erkrankungen des zentralen Nervensystems hervorgerufen werden und tritt häufig als Folge einer chronischen Vergiftung des Körpers auf.

Die Ursachen für pathologischen Zahnabrieb bestimmen je nach Stärke der negativen Auswirkung und Intensität des ungünstigen Faktors unterschiedliche Grade des Verlusts der Zahnhartsubstanz, die jeweils nach den ihnen innewohnenden Merkmalen pathologischer Veränderungen klassifiziert werden.

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Symptome von pathologischem Zahnverschleiß

Die Symptome des pathologischen Zahnverschleißes zeigen sich vor allem in der Bildung scharfer Kanten der Zahnschmelzschale durch Abrieb von Zahnschmelz und Dentin. Dadurch wird in vielen Fällen die Schleimhaut an der Innenseite der Wangen und Lippen verletzt.

Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Behandlung dieser Krankheit ergriffen werden, verkürzen sich die Zähne und der Biss wird gestört. Im Gesicht treten unerwünschte Erscheinungen auf: Es nimmt im unteren Drittel ab und in den Mundwinkeln treten ausgeprägte Nasolabialfalten auf.

Die Position des Kiefergelenks verändert sich, weshalb in seinem Bereich Schmerzsymptome auftreten, die sich auch auf die Zunge ausbreiten. In einigen Fällen kann sogar ein Hörverlust auftreten.

Zähne, die pathologischen Abriebprozessen ausgesetzt sind, entwickeln eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von mechanischen, chemischen und Temperaturreizen. Dies äußert sich in einer schmerzhaften Reaktion der Zähne auf heiße oder kalte, saure, süße Speisen usw.

Pathologischer Abrieb birgt weitgehend die Gefahr einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für das Auftreten und die Entwicklung kariöser Karies in den betroffenen Zähnen. Dies kann wiederum eine Pulpitis auslösen. Die Aktivierung von Schutzmechanismen der Pulpa kann die Bildung von Sekundärdentin auslösen. In diesem Fall kann eine Überempfindlichkeit der Zähne nicht beobachtet werden.

Alle oben genannten Symptome pathologischen Zahnverschleißes können in ihrer Gesamtheit auf die Notwendigkeit einer entsprechenden Behandlung hinweisen. Um jedoch die notwendigen rationalen medizinischen Interventionsmaßnahmen in Bezug auf diese Zahnpathologie auswählen zu können, müssen entsprechende diagnostische Maßnahmen vorausgehen.

Klassifikation des pathologischen Zahnverschleißes

Die Klassifizierung des pathologischen Zahnabriebs erfolgt zunächst auf der Grundlage der Einteilung in Gruppen des physiologischen und des pathologischen Zahnabriebs.

Der physiologische Zahnverschleiß wird nach seinen altersspezifischen Erscheinungsformen im Laufe des Lebens klassifiziert.

So kommt es im Alter von 25 bis 30 Jahren zu einer Glättung der Höcker der Backen- und Vorbackenzähne und einer Abnutzung der Schneidezähne.

Im Alter zwischen 45 und 50 Jahren erreichen die Zähne durch Abnutzung die Grenzen des Zahnschmelzes.

Bei Menschen über 50 Jahren erreicht der Zahnverschleiß die Schmelz-Dentin-Grenze und dehnt sich teilweise bis zum Dentin aus.

Pathologischer Zahnabrieb kann durch eine lokalisierte (von 1 bis 2 Zähnen) oder generalisierte (viele Zähne bis hin zu einer ganzen Zahnreihe) Abrasion von hartem Gewebe gekennzeichnet sein.

Beim 1. Grad geht die Abrasion nicht über den Zahnschmelz hinaus und betrifft manchmal nur teilweise das Dentin.

Der 2. Grad beschränkt sich auf den Abriebbereich, der die Grenzen des Hauptdentins bedeckt. Die Karies des Zahns ist nicht sichtbar.

Der 3. Grad ist dadurch gekennzeichnet, dass das Ersatzdentin einer Abrasion unterliegt, wobei es zu einer Durchsichtigkeit der Zahnhöhle kommt.

Beim 4. Grad ist die gesamte Zahnkrone abgenutzt.

Wie wir sehen, besteht die Klassifizierung des pathologischen Zahnverschleißes darin, diese Krankheit in Untergruppen aufzuteilen. Dabei werden die Anzahl der von diesem pathologischen Prozess betroffenen Zähne, der Grad der Abnutzung der Zähne und die Form der Abnutzung der Zahnhartsubstanz berücksichtigt.

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Formen des pathologischen Zahnverschleißes

Die wichtigsten Formen des pathologischen Zahnverschleißes sind horizontal und vertikal.

Die horizontale Form der Abrasion kann sich im Auftreten dieses pathologischen Prozesses an den Zähnen des Ober- und Unterkiefers manifestieren. Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass die Zahnhartsubstanz hauptsächlich in der horizontalen Ebene abnimmt. Dieser Prozess geht mit dem Verlust von Schneidkanten und Höckern in den Kauzähnen einher, und in der Folge nimmt die Höhe der Zahnkronen ab. Bei länger anhaltendem Krankheitsverlauf bleibt von den Zahnkronen praktisch nichts übrig, außer kleinen, leicht über das Zahnfleisch hinausragenden Stümpfen.

Bei der vertikalen Form der pathologischen Abrasion kommt es zu einer Art Abschleifen der Zähne der oberen und unteren Zahnreihe an ihren Kontaktstellen. Diese Form ist durch den Verlust von Zahnhartgewebe gekennzeichnet, der an der Seite ihrer Oberfläche auftritt, die sich an den oberen Vorderzähnen auf der Gaumenseite und an den unteren Zähnen auf der den Lippen zugewandten Seite befindet.

In manchen Fällen ist nur ein Kiefer einem erhöhten Abrieb ausgesetzt. Diese Form der Zahnpathologie ist durch die Bildung horizontaler Zonen gekennzeichnet, in denen kraterähnliche Abriebfacetten beobachtet werden. Bei Backenzähnen können deren Ränder durch Restfragmente oder Dentin begrenzt sein und eine Art Krone bilden.

Neben den Grundformen des Zahnabriebs gibt es auch Mischformen, Stufenformen, Musterformen und zelluläre Formen.

Unabhängig von der Form des pathologischen Zahnverschleißes, den eine Person haben kann, sollte beachtet werden, dass sich infolge dieser Krankheit mit der Zeit scharfe Kanten des den Zahn bedeckenden Zahnschmelzes bilden, die als traumatischer Faktor für die Mundschleimhaut wirken können, die sehr anfällig für alle mechanischen Einflüsse ist.

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Diagnose von pathologischem Zahnverschleiß

Die Diagnose eines pathologischen Zahnverschleißes erfolgt durch eine umfassende Untersuchung des Patienten nach einem bestimmten bestehenden Schema.

Zunächst werden die Krankengeschichte und Anamnese des Patienten sorgfältig untersucht, seine Beschwerden angehört und anschließend eine allgemeine äußere Untersuchung durchgeführt, wobei der Untersuchung der Mundhöhle besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Als weitere diagnostische Maßnahme sollten die Kaumuskulatur, das Kiefergelenk usw. von einem Facharzt abgetastet werden. Dadurch können Schmerzen, Muskelschwellungen und Hypertonie erkannt werden. Bei Verdacht auf eine Parafunktion können zusätzliche diagnostische Maßnahmen wie Elektromyographie verordnet werden. Darüber hinaus hilft die Palpation des Kiefergelenks, Pathologien zu identifizieren, die bei pathologischem Zahnabrieb generalisierten oder lokalisierten Typs, der durch partielle Zahnlosigkeit verschlimmert wird, häufig auftreten.

Anschließend wird eine Auskultation des Kiefergelenks durchgeführt und der Patient bei Bedarf zur Diagnostik geschickt, bei der gezielte und Panorama-Röntgenaufnahmen der Zähne und des Kiefers, Elektroodontodiagnostik, Röntgen-Kephalometrie, Arthrographie, Tomographie und Elektromyotonometrie eingesetzt werden.

Die Diagnostik pathologischen Zahnverschleißes umfasst daher sowohl die Untersuchung des Patienten, insbesondere des Kiefer- und Gesichtsbereichs, als auch die anschließende Anwendung aller möglichen technischen Diagnosemethoden, um den objektiven Zustand des Patienten möglichst genau zu bestimmen und basierend auf den gewonnenen Daten die erforderliche Behandlung zu verschreiben. Eine genaue Diagnostik ist in vielen Fällen eine absolute Garantie für eine erfolgreiche Behandlung.

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Behandlung von pathologischem Zahnabrieb

Die Behandlung von pathologischem Zahnverschleiß basiert auf einer individuellen Herangehensweise an jeden Patienten, basierend auf den Ursachen der Erkrankung, dem Stadium ihres Krankheitsverlaufs, ihrer Natur sowie den körperlichen Eigenschaften des Patienten.

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung dieser Zahnerkrankung besteht darin, festzustellen, was in erster Linie den pathologischen Zahnabrieb hervorruft, und auf dieser Grundlage geeignete Maßnahmen zur Beseitigung dieses negativen Faktors zu ergreifen.

In diesem Zusammenhang kann es notwendig sein, eine vollständige Sanierung der Mundhöhle durchzuführen, was insbesondere bei der Behandlung von Hypoplasie, Zahnfluorose usw. von Bedeutung ist.

Eine der erforderlichen Bedingungen kann die Option sein, dass zunächst der Bruxismus behandelt werden muss oder für einige Zeit ein spezieller Mundschutz getragen werden muss.

Die Korrektur von Zahnfehlstellungen und der rechtzeitige Einsatz von Zahnersatz können bei der Behandlung von krankhaftem Zahnverschleiß von großer Bedeutung sein.

Vielleicht ist es in manchen Fällen sinnvoll, über die Möglichkeit eines Arbeitsplatzwechsels oder einer Optimierung der Arbeitsbedingungen nachzudenken, wenn man berufsbedingt mit Säuren, Sodalösungen und abrasiven Stoffen umgehen muss.

Die eigentliche Behandlung von pathologischem Zahnverschleiß besteht im Abschleifen aller scharfen Kanten abgenutzter Zähne, um sie für die Schleimhäute von Wangen, Lippen und Zunge sicher zu machen. Im Anfangsstadium, wenn die Erkrankung den ersten und zweiten Grad nicht überschreitet, wird eine prothetische Versorgung mit Kronen aus Metallkeramik und Metalllegierungen durchgeführt. Im dritten und vierten Stadium ist eine prothetische Versorgung in Kombination mit einer kieferorthopädischen Behandlung des Bisses erforderlich.

Orthopädische Behandlung von krankhaftem Zahnverschleiß

Vor Beginn der orthopädischen Behandlung pathologischen Zahnverschleißes ist es notwendig, den wahrscheinlichsten ätiologischen Hauptfaktor zu bestimmen und festzustellen, in welcher Form und in welchem Stadium sich die Erkrankung befindet – generalisiert oder lokalisiert, kompensiert oder dekompensiert. Darüber hinaus ist eine objektive Beurteilung des Zustands der Zahnkronen und des Parodontiums anhand der Röntgenaufnahmen sowie eine kieferorthopädische Diagnostik der Pulpa erforderlich, um mögliche Veränderungen im Aussehen und Gelenk festzustellen.

Durch die orthopädische Behandlung wird die normale Kieferfunktionalität wiederhergestellt, was sich in einer Verbesserung der Kaufunktion äußert und sich auch positiv auf das ästhetische Erscheinungsbild des Patienten auswirkt. Prothetik bei pathologischem Zahnabrieb spielt auch eine wichtige Rolle in der Prävention, um die Zahnhartsubstanz vor weiterem Abrieb zu schützen. Darüber hinaus ist sie von nicht geringer Bedeutung für die Vorbeugung von Erkrankungen, die im Kiefergelenk auftreten können.

In den frühen Stadien pathologischen Zahnverschleißes besteht die Hauptaufgabe darin, die Möglichkeit eines weiteren Fortschreitens zu minimieren. Die Behandlung ist in diesem Fall hauptsächlich präventiv. Die Behandlung erfolgt mit geeigneten Medikamenten und physiotherapeutischen Methoden.

Wenn konservative medizinische Eingriffe nicht ausreichend wirksam sind, besteht die Indikation für eine orthopädische Behandlung. Ihr Kern besteht darin, die Form und Funktionalität beschädigter Zähne mithilfe von herausnehmbaren oder nicht herausnehmbaren Prothesen wiederherzustellen, je nachdem, ob der eine oder andere Typ angemessen ist.

Bei leichten Bissstörungen werden die durch pathologischen Abrieb hervorstehenden und ausgedünnten Zahnränder gezielt abgeschliffen.

Der Grad des Verlusts der Zahnhartsubstanz bestimmt, welche Art von Prothese im Einzelfall am besten geeignet ist. Wenn die Zahnhartsubstanz beispielsweise 2 bis 3 Millimeter abgenutzt ist und die anatomische Form vestibulär nicht beeinträchtigt ist, werden Inlays eingesetzt. Sie sollten die gesamte abgetragene Okklusionsfläche abdecken, wodurch die Form solcher Inlays sehr unterschiedlich sein kann. Als Haltepunkte für Inlays dienen kariesbedingte Hohlräume, Vertiefungen im Dentin sowie Retentionsstifte. Bei diesem Ausmaß pathologischen Zahnverschleißes sind künstliche Kronen aller Art zulässig.

Pathologische Karies, generalisiert mit einem Verlust der Zahnhartsubstanz von 2–3 mm, legt nahe, dass sowohl Inlays als auch Kronen verwendet werden können, die die Zähne in der gegenüberliegenden Zahnreihe bedecken – die Zähne auf der rechten und linken Seite sowie die Vorderzähne.

Bezüglich des Kronenmaterials ist zu beachten, dass Metallgusskronen am besten geeignet sind, da gestanzte Metallkronen tief in die Zahnfleischtasche eindringen können, was zur Zerstörung des Ringbandes des Zahns und zu Entzündungen im marginalen Parodontium führen kann. Sie nutzen sich außerdem schneller ab.

Die orthopädische Behandlung von pathologischem Zahnverschleiß wird somit von einer Reihe verschiedener Faktoren bestimmt. Sie zielt auf zwei Hauptziele ab: therapeutisch, um die normale Kaufunktion sicherzustellen, und präventiv, um weiteren Verschleiß der Zahnhartsubstanz zu verhindern.

Vorbeugung von pathologischem Zahnabrieb

Die Vorbeugung von pathologischem Zahnabrieb besteht darin, die Zähne so weit wie möglich vor den Auswirkungen aller Arten negativer Faktoren zu schützen.

Wenn eine Person mit Säuren oder unter Bedingungen arbeiten muss, in denen sich viele abrasive Partikel in der Raumluft befinden, sollte sie eine dicke Maske oder Atemschutzmaske tragen. Eine solche Schutzvorrichtung verhindert, dass diese in die Mundhöhle gelangen. Regelmäßiges Spülen des Mundes mit einer Sodalösung kann vorbeugend gegen die negativen Auswirkungen von Säuredämpfen wirken.

Wenn Abnutzung der Vorderzähne festgestellt wird, die sich vor allem in pathologischem Verschleiß äußert, sollten Sie einen Besuch beim Facharzt nicht aufschieben. Denken Sie in diesem Zusammenhang auch daran, dass Sie nur einem hochqualifizierten Zahnarzt vertrauen sollten.

Der Grund für einen sofortigen Besuch bei ihm sollte das Auftreten von Symptomen sein, die dieser Krankheit innewohnen. Und dies ist das Auftreten von gelben Flecken auf dem Zahnschmelz, eine erhöhte Empfindlichkeit der Zähne gegenüber Hitze oder Kälte usw.

Auch die richtige Ernährung ist ein wichtiger präventiver Faktor. Man muss darauf achten, was und wie man isst. Insbesondere säurehaltige Getränke sollten am besten durch einen Strohhalm getrunken werden.

Bei pathologischem Zahnverschleiß im Frühstadium kann die Verwendung von Mundschutzen aus Silikon oder Acryl eine vorbeugende Maßnahme sein. Die Mundschutze werden abends vor dem Schlafengehen angelegt oder können dauerhaft getragen werden.

Bei starker Abnutzung der Zahnhartsubstanz sind Mundschutze oft unwirksam. In solchen Fällen empfiehlt sich der Einsatz von Veneers, Ultra-Veneers und Kronen.

Die Vorbeugung von pathologischem Zahnverschleiß, bei der lediglich einfache und unkomplizierte Regeln eingehalten werden müssen, zielt darauf ab, dieser Krankheit vorzubeugen. Schließlich ist es einfacher, einer Krankheit vorzubeugen, als anschließend mit ihren vielen negativen Folgen umzugehen.

Prognose des pathologischen Zahnverschleißes

Physiologischer Zahnverschleiß ist ein natürlicher Prozess und erfordert keine medizinischen Maßnahmen. Bei starkem Verlust der Zahnhartsubstanz ist jedoch ärztliche Hilfe erforderlich. Bei der Erstellung eines individuellen Behandlungs- und Präventionsplans berücksichtigt ein Facharzt die Ursachen der Zahnerkrankung, ihre Art und den Grad ihrer Entwicklung. Die Prognose für pathologischen Zahnverschleiß ist mit dem aktuellen Stand der Zahnbehandlung in den meisten Fällen günstig.

Zu den grundlegenden Faktoren, die zur erfolgreichen Behandlung dieser Krankheit beitragen, gehören die rechtzeitige Korrektur von Zahnfehlstellungen, die Behandlung von Bruxismus und die Implementierung notwendiger Zahnprothesen. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, den Arbeitsplatz zu wechseln, die Arbeitsbedingungen der aktuellen Tätigkeit zu optimieren und sich um persönliche Schutzausrüstung gegen ungünstige Produktionsfaktoren zu kümmern, um die negativen Auswirkungen auf den Zustand der Zähne zu beseitigen.

Um eine positive Prognose bei pathologischem Zahnverschleiß zu gewährleisten, werden fortschrittliche orthopädische und kieferorthopädische Methoden eingesetzt. Dank ihrer Anwendung ist es möglich, sowohl die beeinträchtigte Funktionalität der Zähne wiederherzustellen als auch die Ästhetik des Patienten zu gewährleisten.