Symptome der Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion)

Die Inkubationszeit der Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion) beträgt 1–3 Wochen, manchmal 4–5 Wochen. Die Krankheit kann in verschiedenen klinischen Formen auftreten: vom leichten Katarrh der oberen Atemwege bis zur schweren konfluierenden Lungenentzündung.

Katarrh der oberen Atemwege beginnt schleichend mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte, Schnupfen, Appetitlosigkeit und trockenem, schmerzhaftem Husten. Ältere Kinder klagen über allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Trockenheit und Halsschmerzen. In den folgenden Tagen steigt die Körpertemperatur häufig an und erreicht am 3.–4. oder sogar am 5.–6. Tag nach Krankheitsbeginn ein Maximum von 38–39 °C. Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen werden Blässe im Gesicht, manchmal Hyperämie der Bindehaut und Injektionen der Skleragefäße beobachtet. Kopfschmerzen, Schwindel, Schüttelfrost, Schlafstörungen, Schwitzen, Schmerzen in den Augäpfeln, manchmal Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, eine gewisse Lebervergrößerung und Lymphadenopathie sind möglich. Im Allgemeinen sind die Symptome einer Intoxikation bei den meisten Patienten auf dem Höhepunkt der Erkrankung schwach ausgeprägt und entsprechen keinem lang anhaltenden Fieber. Veränderungen im Oropharynx und den Atemwegen werden beobachtet. Die Schleimhaut ist leicht bis mäßig hyperämisch, an der Rachenrückwand zeigen sich Anzeichen einer Pharyngitis mit Verschlimmerung des Musters und einer Zunahme der Follikel. Ältere Kinder klagen manchmal über Halsschmerzen, Trockenheit und Schluckbeschwerden. Die Nasenatmung ist meist erschwert, es treten Symptome einer Bronchitis auf. Zu Beginn der Erkrankung ist der Husten trocken, ab dem 4.-5. Tag tritt spärlicher Auswurf auf. Manchmal treten Symptome einer Krupp-Erkrankung auf. Schweres Atmen und unregelmäßiges, trockenes Keuchen sind in der Lunge zu hören.

Auf dem Röntgenbild der Lunge sind durchgängig eine Zunahme des bronchovaskulären Musters und eine Ausdehnung der Wurzeln, Zeichen eines mittelschweren Emphysems, sichtbar.

Im peripheren Blut kommt es zu einer leichten Leukozytose, Neutrophilie; die BSG ist auf 20–30 mm/h erhöht.

Eine Mykoplasmenpneumonie kann fokal oder lobär sein. Sie kann sich bereits in den ersten Krankheitstagen entwickeln, tritt aber häufiger am 3.–5. Krankheitstag auf. Die Körpertemperatur steigt auf 39–40 °C. Die Schwere des Fiebers entspricht jedoch nicht immer der Schwere der Lungenentzündung; manchmal tritt eine Mykoplasmenpneumonie mit subfebriler oder normaler Körpertemperatur auf.

Die wichtigsten klinischen Symptome einer Mykoplasmenpneumonie sind fortschreitende Veränderungen der Lunge mit relativ schwachen Vergiftungssymptomen. Anzeichen einer Schädigung des Nasopharynx können auftreten, schwächen sich jedoch häufig mit der Entwicklung einer Lungenentzündung ab oder fehlen sogar vollständig. Einige Patienten leiden unter Rhinitis, Hyperämie der Mund-Rachen-Schleimhaut und Pharyngitis. Manchmal geht eine Lungenentzündung mit einer Schädigung der Pleura einher. Klinisch äußert sich dies in Brustschmerzen, die mit der Atmung zunehmen. Manchmal ist das Geräusch der Pleurareibung zu hören.

Auf dem Höhepunkt der Lungenschädigung ist der Allgemeinzustand meist mäßig beeinträchtigt. Bei Kleinkindern äußert sich eine Intoxikation durch allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit und mangelnde Gewichtszunahme.

Im peripheren Blut besteht eine Tendenz zur mäßigen Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Lymphopenie, Monozytopenie; BSG bis 30-40 mm/h.

Angeborene Mykoplasmeninfektion. Eine intrauterine Infektion mit Mykoplasmen kann unmittelbar nach der Geburt zu einem spontanen Abort oder zum Tod des Fötus führen. In diesen Fällen finden sich Mykoplasmen in fast allen Organen des Totgeborenen. Es kommt zu entzündlichen Veränderungen der Lunge und anderer Organe. Eine intrauterine Mykoplasmose äußert sich in Frühgeburten oder niedrigem Geburtsgewicht, Lungenentzündung, blasser Haut mit grauer oder gelber Tönung, hämorrhagischem Syndrom und dem Auftreten einer Meningoenzephalitis in der Mitte bis zum Ende der ersten Lebenswoche. Bei Frühgeborenen können auch Sklerome und Kephalohämatome auftreten.

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