Akute epidemische adenovirale Konjunktivitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die epidemiologische Situation von Massenvernichtungs gezwungen ist , hämorrhagische Konjunktivitis aus einer anderen sehr häufig und gut erforschten Krankheit zu unterscheiden - akuter Adenovirus Konjunktivitis Epidemie. Im Jahr 1953, aus dem menschlichen adenoiden Gewebe des Nasopharynx wurden isoliert Erreger später bekannt wurde, verschiedene Krankheiten (Gastroenteritis, Enzephalitis, Katarrh der oberen Atemwege, Lungenentzündung). Gegenwärtig sind etwa 40 verschiedene Serotypen von menschlichem Adenovirus bekannt . Viele von ihnen sind verwandt mit Augenpathologie, übertragen durch Tröpfchen in der Luft und durch direkte und indirekte Kontakte (durch ein Taschentuch, Händedruck, laufende Nase, Husten). Epidemiologen zufolge ist Adenovirus-Infektion in 40% der Fälle mit Influenza und einigen anderen Krankheiten kombiniert. Akute epidemische adenovirale Konjunktivitis wird häufiger durch Adenovirus VIII des Serotyps verursacht. Dieses Virus ist sehr ansteckend, kann virulente Fähigkeit für mehrere Tage behalten, in der Luft und in der Flüssigkeit, besonders bei einer niedrigeren Temperatur. Der letztere Umstand bestimmt möglicherweise das Auftreten von Konjunktivitissepidemien häufiger in den kälteren Jahreszeiten während der Periode; Temperaturänderungen und hohe Luftfeuchtigkeit.

Im Gegensatz zu den Fällen des Prozesses hämorrhagischer Konjunktivitis Epidemie beginnt nicht so schlecht und wird nicht durch scharfe Schmerzempfindungen begleitet, dass die Patienten mit dem Gefühl verglichen, die sie mit einem Fremdkörper im Auge in Kontakt kommen. Die Inkubation dauert im Durchschnitt 10 Tage. Gekennzeichnet durch die Augenlider Schwellung, Rötung der Bindehaut in Verbindung mit ausgeprägten Infiltration von Gewebe unteren Übergangsfalte, Tränenkarunkel, lunate fach, durchscheinendes Aussehen von vielen grauen Follikel in der Übergangsfalte und Lunatum Falte und Tränenkarunkel die trachomatösen Prozess ähnelt. Doch ein Augenarzt, auch mit wenig Erfahrung ist unwahrscheinlich, dass in diesem Fall den Diagnosefehler erlauben, zu wissen, dass Trachom nie in erster Linie im Bereich der oberen vorderen Falten schlecht und dass die Elemente des follikulären Trachom Typ Fokus beginnt.

Wenn die Differenzierung von trachomatösen Prozess die Tatsache Rechnung, nehmen soll, dass manchmal das Aussehen der Bindehaut grau Tafel in der Form eines Films, insbesondere bei Kindern, sowie das Auftreten von adenopathy von prootic und submandibular Lymphknoten. Eine akute epidemische adenovirale Konjunktivitis tritt mit einer kleinen Menge von der Konjunktivalhöhle ab, die in der Natur serös-schleimig ist. Wenn das zweite Auge etwas später an dem Prozess beteiligt ist, sind auf diesem Auge alle klinischen Symptome stärker ausgeprägt, offensichtlich aufgrund der Entwicklung der Immunität gegen den Adenovirus VIII-Serotyp.

Der Verlauf der epidemischen Keratokonjunktivitis kann in drei Stufen unterteilt werden:

1. Stadium der akuten klinischen Manifestationen, die bis zu 5-7 Tage andauert und mit dem Verschwinden der Adenopathie beginnt;
2. das Stadium der Abschwächung, bei dem jedoch in einem einseitigen Prozess eine zweite Augenerkrankung auftreten kann;
3. Niederlage der Hornhaut.

In 2/3 der Fälle entwickelt sich eine Keratitis. Es ist oberflächlich, begleitet von einer Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut. Die Kenntnis typischer klinischer Zeichen einer Keratitis erlaubt dem Arzt auf seiner Basis eine Differentialdiagnose mit anderen Formen der viralen Konjunktivitis.

Keratitis ist in der Regel im Mittelpunkt. Es erscheint plötzlich in der 2-3. Woche der Bindehautentzündung in Form einer Masse von gräulichen Infiltraten. Anfänglich erscheinen Infiltrate in der Hornhaut in der Nähe des Limbus und dann in zentralen Bereichen. Lokalisierung in der optischen Zone führt zu einer signifikanten Verringerung der Sehschärfe (bis zu 0,1-0,2 und darunter). Infiltrate haben eine runde Form und befinden sich in den Oberflächenschichten der Hornhaut. Die Besonderheit dieser Infiltration liegt darin, dass sie sich im Stroma befindet, ohne die Schichten des Hornhautepithels zu besetzen. Dies wird durch die fehlende Färbung der Oberfläche der Hornhaut mit Fluorescein bestätigt. Die stromale Lokalisierung von Infiltraten, die manchmal einen ausgeprägten, sogenannten münzähnlichen Charakter haben, erklärt die Tatsache ihrer langen Existenz. Trotz Resorptionstherapie vergehen Monate und manchmal sogar 1-7 Jahre, bevor die Infiltration verschwindet und die alte Sehschärfe wieder erreicht wird.

Erfahrungsgemäß kann die adenovirale Konjunktivitis in seltenen Fällen mit einer Hornhautläsion beginnen. Bei der Charakterisierung der akuten epidemischen adenoviralen Konjunktivitis als Ganzem ist zu beachten, dass sie in der Gruppe der viralen Konjunktivitis durch den schwersten und längsten und anhaltendsten Verlauf gekennzeichnet ist (3-4 Wochen). In einigen Fällen ist die Angelegenheit nicht auf das Vorhandensein von Konjunktivitis oder Keratitis beschränkt. Adenovirale Iridozyklitis, charakterisiert durch typische Symptome einer Entzündung der Iris und eines Ziliarkörpers vom serösen oder fibrinösen (plastischen) Typ, kann auftreten.

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