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Veränderungen an der Nageloberfläche: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
 
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Zu den Veränderungen der Nageloberfläche zählen punktförmige Vertiefungen und Rillen.

Punktförmige Vertiefungen auf der Oberfläche der Nagelplatte sind im Wesentlichen kleine erosive Defekte des Nagelkeratins. Ihr Vorhandensein kann eine normale Variante sein – ein gesunder Mensch kann bis zu 5 punktförmige Vertiefungen auf der Oberfläche aller zwanzig Nägel haben. Am häufigsten weisen oberflächliche punktförmige Vertiefungen auf das Vorhandensein von Psoriasis hin (das „Fingerhut“-Symptom). Ähnliche Manifestationen können bei Patienten mit Alopecia areata, Morbus Reiter, Lichen ruber und Lichen rosea auftreten. Tiefere und gröbere Vertiefungen finden sich bei Ekzemen, atopischer Dermatitis und allergischer Dermatitis. Mehrere tiefe Vertiefungen werden bei Patienten nach Kontakt mit aggressiven Flüssigkeiten (konzentrierten Säuren und Laugen) bei der Produktion diagnostiziert, wenn reines Aceton zum Entfernen von dekorativen Beschichtungen oder künstlichen Nägeln verwendet wird.

Rillen auf der Nageloberfläche können längs und quer sowie einzeln oder mehrfach vorhanden sein.

Eine einzelne Längsrille auf der Nagelplatte tritt bei einer Schleimhautzyste der Sehnenscheide, nach einer Nagelverletzung der Nagelmatrix und bei der Hellerschen medianen kanaliformen Dystrophie auf. In der Regel ist ein Nagel am pathologischen Prozess beteiligt, meist der Zeigefinger. Ein charakteristisches Symptom einer Veränderung der Nagelplatte ist das Auftreten eines „Tannenzweigs“: Kleine, oberflächliche Querrillen erstrecken sich schräg von einer tiefen medianen Längsrille. Die Längsrille kann sehr tief sein und zu einer Verletzung der Nagelintegrität führen. Oft hat diese idiopathische Dystrophie einen wellenförmigen Verlauf – eine glatte Nagelplatte kann nachwachsen, anschließend bildet sich erneut eine Rille. Die wichtigsten Methoden zur Korrektur der Hellerschen medianen kanaliformen Dystrophie sind der Nagelschutz, insbesondere die Verwendung künstlicher Nageltechnologien. Die Hellersche Dystrophie sollte von den oben genannten Erkrankungen sowie von der Onychotillomanie unterschieden werden.

Eine gestörte Mikrozirkulation im Nagelbettbereich ist eine der häufigsten Ursachen für Veränderungen der Nageloberfläche. Mehrere Längsrillen finden sich bei neurozirkulatorischer Dystonie, Raynaud-Syndrom, diffusen Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie etc.), obliterierender Endarteriitis, Arteriosklerose der Gefäße der oberen und unteren Extremitäten. Die gleichzeitige Kombination mehrerer Längsrillen und eines gezackten Randes der Nagelplatte, die auf eine erhöhte Brüchigkeit der Nagelplatte hinweist, kann ein charakteristisches Symptom für Onychomykose und Morbus Darier sein.

Quer verlaufende Rillen, auch Bo-Reilhe-Rillen genannt, können auf eine schwere somatische oder infektiöse Erkrankung (Hepatitis, Grippe etc.) hinweisen. Bo-Reilhe-Rillen können auf eine gestörte Zinkaufnahme bei Magen-Darm-Erkrankungen hinweisen. Dieses Phänomen tritt bei Dermatosen wie Neurodermitis, Ekzemen, allergischer Dermatitis, Psoriasis und niedriggradigen Hautlymphomen auf und deutet auf eine Verschlimmerung der Grunderkrankung hin. Unter Berücksichtigung der Geschwindigkeitseigenschaften des Nagelplattenwachstums kann ein Spezialist den Zeitpunkt etwaiger negativer Auswirkungen auf die Nagelmatrix relativ genau bestimmen.

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