Adenoide

Adenoide (adenoide Vegetationen) - Hypertrophie der Rachentonsille, die unter bestimmten Umständen auftritt. Bei Kindern im Alter von 2-10 Jahren häufiger beobachtet.

Die Rachentonsille als Teil des lymphatischen Drüsenrings von Valdeier-Pirogov, die alle Eigenschaften von immunkompetenten Organen besitzt, übt eine wichtige schützende und immunologische Funktion aus, wenn sich der Organismus an Umweltfaktoren anpasst.

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Epidemiologie

Adenoide diagnostizieren mehr als 90% der Kinder im frühen und Vorschulalter. In Ermangelung einer geeigneten Behandlung adenoiditis als Reaktion auf eine entzündliche oberen Atemwege sind relativ schnell in der Größe erhöht, was zu einer drastischen Verletzung der Nasenatmung und Entwicklung von Begleiterkrankungen der oberen Atemwege und andere Organe und Körpersysteme führt.

Chronische Adenoiditis, begleitet von Hypertrophie der Rachentonsille, wird hauptsächlich von Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren (70-75%), andere Krankheiten treten im höheren Alter auf. Hypertrophie der Rachenmandel kann im reifen, alten und sogar im hohen Alter auftreten, aber diese Alterskategorien fallen durchschnittlich nicht mehr als 1% der Fälle.

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Ursachen adenoid

Bei kleinen Kindern kann die Hypertrophie des adenoiden Gewebes bis zu einem bestimmten Alter auf das physiologische Phänomen zurückgeführt werden, das die Bildung eines Schutzsystems auf dem Weg der Penetration von Mikroorganismen aus dem Luftstrom in die oberen Atemwege widerspiegelt.

Als Teil einer einzigen Barrierestruktur reagiert das adenoide Gewebe zunächst auf die infektiöse Wirkung, indem es kompensatorische Möglichkeiten mobilisiert. Im Laufe der Zeit wird der Prozess der physiologischen Regeneration von lymphatischem Gewebe gestört, und die Anzahl der atrophierten reaktiven und dann regenerierenden Follikel nimmt allmählich zu.

Gründe Wucherungen sind vielfältig, aber oft sie auf der Infektion basieren, führen von außen (zB Muttermilch, durch Staphylokokken kontaminiert) im Parenchym der Amygdala und was ihren Schutz Hypertrophie. Oft provoziert ein schnelles Wachstum der Polypen und Kinderkrankheiten (Masern, Scharlach, Keuchhusten, Diphtherie, Röteln, etc.). In 2-3% der Fälle von adenoiden Vegetationen mit MBT bei Kindern mit Tuberkulose verschiedener Lokalisation infiziert werden. Eine spezifische Rolle bei der Entstehung von Polypen kann eine syphilitische Infektion spielen. So A.Marfan von 57 Kindern mit klinisch diagnostizierten „adenoide Vegetation“ 28 in Gegenwart von angeborener Syphilis gefunden, und 11 Kinder das Vorhandensein dieser Krankheit wurde als sehr wahrscheinlich identifiziert. Die meisten Hypertrophie Rachenmandeln und adenoids jedoch chronische Entwicklung entstehen in der Lymphe Diathese, das System durch morphologische und funktionelle Veränderungen in lymphatischen Organen gekennzeichnet ist, manifestiert absolute und relative Lymphozytose im Blut, vergrößerte Lymphknoten und lymphoiden Formationen Nasopharynx. Letzterer Umstand ist für die Entwicklung der Rachentonsille Infektion und ihre weiteren Hypertrophie förderlich. Oft mit lymphatischer Diathese, wird eine Zunahme der Thymusdrüse gefunden. Wie bereits erwähnt Yu.E.Veltischev (1989), Kinder mit lymphatischer Diathese, von einem großen Körpermasse aus, sondern die pastösen, mit reduziertem Widerstand gegen Infektionen. Sie sind blass, mit zarter Haut leicht verletzlich, mit zervikalen mikropoliadeiiey, hypertrophen Rachen lymphatischen Formationen, immer häufiger die Rachenmandeln. Sie haben oft akute Infektionen der Atemwege, Tonsillitis, Otitis, Tracheobronchitis, Pneumonie, leicht stridor entwickelt. Oft sind bei solchen Kindern Adenoide mit Anämie und Schilddrüsenfunktionsstörungen verbunden. Es wurden Fälle von plötzlichem Tod bei Kindern mit lymphatischen Diathese gewesen, die mit einem Merkmal dieser Art von Fehler diathesis sympathisch-Nebennieren-System, Unterfunktion der Nebennierenrinde verbunden ist. Zur gleichen Zeit sind die nächsten Angehörigen adenoids, chronische Mandelentzündung und andere Symptome der Hyperplasie und Versagen des lymphatischen Systems gefunden.

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Risikofaktoren

Beigetragen zu Hypertrophie des adenoiden Gewebes kann Alters Unvollkommenheit immunologischer Prozesse, entzündliche Erkrankungen der Kehle, verschiedene Kinderinfektionskrankheiten und erhöhte Allergie Kinderkörper aufgrund der häufigen akuten respiratorischen Viruserkrankungen, Störungen des endokrinen Systems, hypovitaminosis, Konstitution Anomalien, Pilzbefall, negative soziale und Lebensbedingungen, Strahlung und andere Einflüsse, die die Reaktivität des Organismus reduzieren. Zunehmende adenoids - eine der Manifestationen der Anpassung an die Bedingungen in Reaktion auf die wesentlichen funktionalen Stress als Folge von häufigen entzündlichen Prozessen zu verändern. Eine der Ursachen der Hypertrophie des Rachentonsille ist eine Verletzung in dem System von Cytokinen, die als Regulatoren der Immunität, die entzündliche Prozess zusammen mit Unterfunktion der Nebennierenrindenschicht dienen gilt insbesondere dann.

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Pathogenese

Wenn nasal erste limfoadenoidnym einsame Form atmet, dich auf dem Weg der eingeatmeten Luft mit antigenoobrazuyuschie Elementen und eine Reihe von atmosphärischem Schadstoffe Rachentonsille (B.S.Preobrazhensky und AK Minkovskiy als geeignetere es zu nennen limfoadenoidnoe formation „nasopharyngeal Tonsillen“) oder Adenoid Vegetation (Pharynxtonsille oder 3. Amygdala). Normale Tonsillen pharyngealen hat eine Dicke von 5-7 mm, eine Breite von 20 mm und eine Länge von 25 mm. Zum ersten Mal beim Menschen in vivo dritten Tonsillen wurde 1860 Ya Tschermaks (Szermak I.) gefunden, und das Krankheitsbild der chronischen hypertropher adenoiditis G.Lushka im Jahr 1870 im Jahr 1869 und Mayer beschrieben wurde es Mayer pathologisch hypertrophierte Schlund benannt Amygdala "adenoide Vegetation."

Makroskopisch ist es in der Form von Rollen dargestellt, die entlang seiner Länge gelegen sind, zwischen denen es Furchen gibt. Furche posterioren Ende, an einem Punkt zusammenlaufen, eine Art von Tasche bildet, die die Darstellungen G.Lushki ist Überbleibsel einmal Hypophysen Kanal existiert. Die Pharynxtonsille ist nur in der Kindheit gut entwickelt. Bei der Geburt kann die Rachenmandel in Erscheinung verschiedene Aspekte sein. So gibt es drei Arten L.Testut Rachenmandeln neonatalen - fächerförmig mit kleinen Rollen lymphoiden Typ Haupt lymphoiden Rollen (circum-Valata) und Typ mit zusätzlichen Wülste auf der Oberfläche des lymphatischen Rolle angeordnet ist.

Adenoid-Vegetationen im Kindesalter erscheinen weich und elastisch, werden aber schließlich dichter, weil ein Teil des lymphatischen Gewebes durch Bindegewebe ersetzt wird, was der Beginn des Prozesses ihrer Involution ist. Die Pharynxtonsille ist reich vaskularisiert, die in ihnen lokalisierten Schleimdrüsen sezernieren eine große Menge Schleim, der Leukozyten, Lymphozyten und Makrophagen enthält. Ab dem 12. Lebensjahr nimmt die Rachenmandel allmählich ab, und nach 16 bis 20 Jahren bleiben meist nur noch kleine Reste des Adenoidgewebes erhalten, und bei Erwachsenen tritt oft eine Atrophie auf. Wenn pathologische Veränderungen in der Pharynxtonsille auftreten, nimmt sie aufgrund von Hyperplasie zu, d. H. Wahrer Hypertrophie der Lymphadenoidformationen. Daher behält es bei Hypertrophie der Rachentonsille die gleiche morphologische Struktur wie die normale Tonsille, jedoch mit bestimmten charakteristischen Merkmalen chronischer Entzündung.

Morphologisch ist die Rachenmandel in Form einer blassrosa Form dargestellt, die sich auf einer breiten Basis im Bereich der Nasopharynxkuppel befindet. Bei Hyperplasie kann es die Vorderseite des Khohans und des Öffners erreichen, hinten den Pharynxtuberkel, laterale Pharynxtaschen und nasopharyngeale Öffnungen des Hörrohrs. In der Regel wird die Größe der hypertrophen Pharynxmandel nach den in der posterioren Rhinoskopie visuell bestimmten Graden unterteilt:

• I Grad der Hypertrophie (kleine Größe) - Lymphadenoidgewebe bedeckt das obere Drittel des Öffners;
• II Grad (mittlere Größe) - das Lymphadenoidgewebe bedeckt die oberen 2/3 des Öffners (die Höhe des hinteren Endes der mittleren Nasenschale);
• III Grad - bedeckt vollständig die Khoni (die Höhe der hinteren Enden der unteren Nasenmuschel). Neben der in der Nasopharynxkuppel lokalisierten basischen, lymphadenoidalen Formation sind die durch Hypertrophie des follikulären Apparates der Schleimhaut entstehenden lateralen Gebilde von großer klinischer Bedeutung. Sie füllen häufig die Rachenhöhlen und die Mundhöhle (Tubenmündung).

Die Oberfläche der Pharynxtonsille ist mit derselben Schleimhaut bedeckt wie die anderen Lymphadenoidformationen. Die Krypten und der Rest des Nasopharynx sind mit mehrschichtigem Wimperepithel bedeckt. In Hypertrophie und Entzündung der Schleimhaut der Rachentonsille abdeckt, erwirbt ein helles rosa oder rote Farbe, manchmal mit einem bläulichen Schimmer mit schleimig-eitrige Sekrete kann reichlich überzogen werden, um die Rückwand des Rachens fließt nach unten. Negative Rolle adenoids Atmung in der Regel nicht darauf beschränkt Verletzung nasal, und ist immer noch in der Tatsache, dass mit Hypertrophie Rachentonsille schlechte Durchblutung in der Nasenhöhle und Nasenrachenraum entsteht, die Staus verursachen kann, nicht nur die Nase und der Nasennebenhöhlen (in der Regel), aber die Hypophyse - in Hypophysen-sellar Region, damit eine der Hauptfunktionen der endokrinen Drüsen verletzt wird, ist eng mit dem Hypothalamus und anderen endokrinen Systemen des Körpers verbunden ist. Daher - verschiedene somatische und psychoemotionale Störungen des Organismus des sich entwickelnden Kindes.

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Symptome adenoid

Die Hauptsymptome sind eine Verletzung der Nasenatmung und eine anhaltende Rhinitis. Adenoids die meisten Kinder bilden eine unverwechselbare Art von Person (Habitas adenoideus): apathisch Ausdruck und Blässe der Haut, Mund halb offen, der Nasolabialfalten, kleine exophthalmos Abflachung, Unterkiefer Absacken. Die Bildung von Gesichtsknochen ist gestört: Das dentoalveoläre System, insbesondere der Alveolarfortsatz des Oberkiefers mit seiner Verengung und keilförmigen Vorneigung, entwickelt sich falsch; ausdrückliche Einschnürung und hohes Ansehen des Himmels (gotischer Himmel - Hypsystaphilie); falsch ausgebildete obere Schneidezähne, sie ragen deutlich nach vorne und sind zufällig angeordnet; früh ist Karies; Ein hoher stehender harter Himmel führt zu einer Krümmung der Nasenscheidewand und Enge der Nasenhöhle.

Kinder werden durch Wachstum, Sprachbildung verlangsamt, sie bleiben in körperlicher und geistiger Entwicklung zurück. Die Stimme verliert Klang, es kommt zu einer Nasenverstopfung durch Okklusion der Nase von der Seite des Khohan ("geschlossen nasal"), der Geruchssinn ist reduziert. Erhöhte Polypen stören normales Atmen und Schlucken. Die Nasenfunktionen sind gestört, die Sinusitis entwickelt sich. Nasenausfluss mit einer anhaltenden laufenden Nase verursacht eine Reizung der Haut des Nasenvorhofs und des Nasolabialbereiches, und häufiges Verschlucken der Ausscheidung ist eine Verletzung des Gastrointestinaltraktes.

Anhaltende orale Oberfläche und häufige Atmung verursacht die Entwicklung einer schwierigen Zelle ("Hühnerbrust"), Anämie. Schlafe unruhig mit offenem Mund, begleitet von Schnarchen. Dissipation, Schwächung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit spiegeln sich in der Schulleistung wider. Die kontinuierliche Inhalation von unbehandelter Kaltluft durch den Mund führt zur Entwicklung von Angina, chronischer Tonsillitis, Laryngotrahebronchitis, Pneumonie, seltener zu Störungen des Herz-Kreislauf-Systems. Stagnierende Veränderungen in der Nasenhöhlenschleimhaut mit Verletzung der Nasennebenhöhlenlüftung und Ausströmerei von ihnen tragen zu ihrer eitrigen Läsion bei. Die Schließung der Rachenmündung der Gehörgänge wird begleitet von einer Abnahme des Gehörs durch einen verkokten Typ, der Entwicklung von wiederkehrenden und chronischen Erkrankungen des Mittelohrs.

Gleichzeitig ist der Allgemeinzustand der Kinder gestört. Sie bemerken Reizbarkeit, Tränen, Apathie. Es gibt ein Unwohlsein, Blässe der Haut, verminderte Ernährung, erhöhte Müdigkeit. Eine Reihe von Symptomen sind nicht nur auf Atmungsstörungen zurückzuführen. Sie basieren auf einem neuralen Reflexmechanismus. Dieser Reflex und neuropsychiatrischen Erkrankungen (Neurose), epileptische Anfälle, Asthma, Enuresis (Enuresis) frequentiert paroxysmaler Husten, Neigung zu Krampf der Stimmlippen, Verlust der Ansicht, choreiform Bewegung der Gesichtsmuskeln.

Die gesamte Immunreaktivität nimmt ab, und Polypen können auch eine Quelle von Infektionen und Allergien werden. Lokale und allgemeine Erkrankungen des kindlichen Körpers hängen von der Dauer und Schwere der Nasenatmungsschwierigkeiten ab.

In Adenoiden, die den gesamten Bogen des Nasopharynx ausfüllen und eine freie Nasenatmung verhindern, d.h. Die Resonator- und Laternenfunktionen der Nasenhöhle ausschließen, gibt es eine Verletzung der Phonation. Die Konsonanten "M" und "H" auszusprechen ist schwierig, sie klingen wie "B" und "D". Solche Aussprache „nasal“ Vokal nasal genannt wurde geschlossen, nasal in Lähmung des weichen Gaumens oder anatomischer Mangel (narbige Entstellung, Gaumenspalte, etc.) auftreten, zu öffnen, im Gegensatz.

Die Auswirkungen auf der Eustachischen Röhre adenoids - Obturationsvorrichtung Nasen-Rachen-Öffnungen Hyperplasie Rohr Tonsillen Schleimhaut Infektion sluhovovy Rohr (chronische evstahiit, Tubo-Otitis) in den meisten Fällen führen zu einem periodischen oder dauerhaftem Verlust des Hörvermögens, was Verzögerung in der Entwicklung des Kindes, seine Verwirrung und Unaufmerksamkeit. Junge Kinder sind wegen Hörverlust Rohr Genese Rede kaum fassen, dass sie oft verzerrt.

Anhaltender dickflüssiger Ausfluss aus der Nase verursacht Irritation und Mazeration der Haut der Oberlippe, Schwellungen und ekzematöse Hautveränderungen im Nasenvorhof.

Bei "adenoiden" Kindern verursacht die ständige Atmung durch den Mund verschiedene Anomalien in der Entwicklung des Gesichtsskeletts. Besonders auffällig ist die Form des Oberkiefers. Es gibt eine Verengung und Verlängerung nach vorne, was eine keilartige Form ergibt. Der Alveolarfortsatz und die Zähne ragen nach vorne und über den Unterkieferbogen hinaus, wodurch die oberen Zähne die vestibuläre Oberfläche der Unterkieferzähne (die so genannte obere Prognathie) bedecken, was zu einem abnormalen Biss führt. Der feste Himmel, der sich weiter entwickelt, erstreckt sich in Form einer tiefen Vertiefung, die einem Gewölbe einer gotischen Kathedrale ähnelt ("gotischer" Himmel), in die Nasenhöhle. Gleichzeitig bleibt der Unterkiefer (Mikrogenie) in der Entwicklung zurück, was die Deformation des Gesichtsgerüsts weiter verstärkt und die Bissverletzung erhöht.

Wenn nicht rechtzeitig adenoids unvermeidliche Komplikationen hygienisiert, dass viele Verletzungen der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes, sowie eine Reihe von funktionellen Störungen der Sinnesorgane und Eingeweide auftreten. Allerdings haben zahlreiche klinische Beobachtungen zeigen, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Größe der Polypen und der Häufigkeit, Vielfalt und Schwere von Komplikationen. Oft kleine Wucherungen können erhebliche Komplikationen der verschiedenen Organe und Systeme provozieren. Dieses Phänomen wird durch die Tatsache erklärt, dass es im Parenchym adenoider Vegetation von kleinen, aber zahlreichen abscessed Follikel sind, die im Hinblick auf die reiche Blutversorgung und Lymphdrainage, Krankheitserreger nicht nur die umliegenden anatomischen Strukturen zerschlägt, sondern auch die Organe und Systeme, die weit über den Nasen-Rachenraum sind.

Die Hypertrophie der Polypen ist ein reversibler Prozess. Während der Pubertät durchlaufen sie eine umgekehrte Entwicklung, aber die Komplikationen, die aufgetreten sind, bleiben bestehen und führen oft zu Behinderungen.

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Bühnen

Es gibt drei Grade der Hypertrophie der Pharynxtonsille:

• I Grad - adenoides Gewebe besetzt das obere Drittel des Nasopharynx und bedeckt das obere Drittel des Öffners;
• II. Grades - adenoides Gewebe besetzt die Hälfte des Nasopharynx und bedeckt die Hälfte des Öffners;
• III Grad - adenoides Gewebe besetzt den gesamten Nasopharynx, deckt den Öffner vollständig ab, erreicht das Niveau des hinteren Endes der unteren Nasenschale; deutlich weniger vergrößerte Adenoide ragen in das Lumen des Oropharynx hinein.

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Komplikationen und Konsequenzen

Zu den häufigsten Komplikationen der chronischen, oft eskalierenden Polypen, akute Entzündung der Gaumenmandeln, Laryngotracheitis und Lungenentzündung, Katarrh der Eustachischen Röhre, tubootitis, Otitis akute eitrige Medien. Kleine Kinder wissen nicht, wie man Sputum ausspuckt, das aus dem Nasopharynx in den Halsteil des Pharynx gelangt, also schlucken sie es. Oft wegen des Schluckens von infiziertem Schleim haben sie Anomalien der Magen-Darm-Funktion.

Oft, Augenkomplikationen in Form von Blepharitis, Konjunktivitis, ulzerative Keratitis.

Oft adenoide razrascheniya führen zu Skelett-Erkrankungen tragen rahitopodobnyh Natur :. Narrow „Huhn“ Brust, Rücken Kyphose und Skoliose, die unteren Extremitäten Verformung usw. Diese Veränderungen mit häufigen Verletzung assoziiert in adenoids assoziierten metabolische Prozesse mit Hypovitaminose D.

Hyperplasia Rachenmandeln begleitet, die in der Regel eine chronische Entzündung Parenchym, sondern Cluster von Pathogenen in ihren Nuten stark verschlimmert den entzündlichen Prozess, Rachentonsille Eiter in einem Schwamm getränkt verwandeln. Diese träge aktuelle Entzündung wird chronische Adenoiditis genannt; Es erschwert den Verlauf der Adenoide bei Kindern erheblich und führt meist zu verschiedenen eitrigen Komplikationen.

Entzündungen des Nasen-Rachenraum wird an den Pharynx, des Larynx und der Bronchien, besonders bei akuten Katarrh und häufigem und lang auftretende entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege leicht erweitert. Der Strom von mukopurulentem Ausfluss in den Kehlkopf verursacht anhaltenden Husten, besonders nachts. Regionale Lymphknoten (zervikal, submandibular und occipital) sind oft signifikant vergrößert. Recurring Exazerbationen einer chronischen adenoiditis begleitet von Fieber, lokale Schmerzen Schrubben im Nasen-Rachenraum, die Erhöhung mucopurulent Entladung, ausstrahlende Schmerzen an der Basis des Schädels, Hals, Augenhöhle. Die bereits hypertrophierte Pharynxtonsille nimmt stark zu und verschließt die Choana vollständig. Der Allgemeinzustand des Kindes verschlechtert sich in solchen Fällen erheblich. Das Kind wird träge, gereizt, weint oft wegen Schmerzen im Nasopharynx, verliert Appetit, oft beim Essen erbricht er.

Eine weitere Komplikation, die mit Nidus in der adenoiden Infektion verbunden ist, ist die akute Adenoiditis, die eine retro-nasale oder nasopharyngeale Angina ist. In einigen Fällen geht diese Komplikation nach der Art der katarrhalischen Entzündung, in seltenen Fällen - je nach Art der Halsschmerzen. Die Krankheit tritt in der Regel bei jungen Kindern auf und beginnt plötzlich mit einer hohen Körpertemperatur (39-40 ° C). Gleichzeitig kommt es zu einer völligen Behinderung der Nasenatmung, der Ohrenschmerzen und des nächtlichen paroxysmalen Hustens. Akutes adenoids kann in Abwesenheit von pathologischer Hyperplasie der Rachenmandeln spontan auftreten, aber meistens ist es infizieren Mandeln mit Hyperplasie und dies führt zu seiner akuten Entzündung. Symptome, in der Regel die gleichen wie bei Exazerbation der chronischen Adenoiditis, ist der Unterschied nur in der Schwere der Entzündung und einer noch schlechteren Gesamtzustand, während die regionalen Lymphknoten erhöhen und schmerzhaft werden. Zuteilungen aus dem Nasopharynx werden reichlich und eitrig. Das Kind verschluckt sich regelrecht an ihnen und schluckt sie, ohne es auszuspucken und auszuspucken, was oft eine akute Entzündung der Magenschleimhaut und dyspeptische Störungen verursacht. Die Anwesenheit eines kürzeren und breiteren Gehörganges in der Kindheit trägt zur Infektion im Mittelohr bei, besonders wenn die Eltern versuchen, dem Kind beizubringen, sich die Nase zu putzen. Erhöhter Druck im Nasopharynx mit diesen Versuchen erleichtert den Eintritt eines eitrigen Ausflusses in das Mittelohr, und akute eitrige Mittelohrentzündung entwickelt sich.

Akute Adenoiditis, wenn keine Komplikationen damit verbunden sind, endet wie gewöhnliche Halsschmerzen am 3-5. Tag der Genesung mit entsprechender intensiver Behandlung.

Eine weitere Gruppe bilden Komplikationen reflex Erkrankungen, die A.G.Lihachev angenommen werden (1956), können von Nervenrezeptoren Rachenmandeln oder auftreten, als Ergebnis der Veränderungen begleitet die Nasenschleimhaut entstehen. Histologische Studien durchgeführt, die von verschiedenen Autoren in der Mitte XX Jahrhundert., Wurde festgestellt, dass Rachentonsille mit zahlreichen myelinisierten Nervenfasern zur Verfügung gestellt und nicht-fleischigen und Rezeptorvorrichtungen, die in Tonsillen Stroma beenden und in seinen Parenchym. Diese Nervenbildung in Reaktion auf den Luftstrom durch die Nasenwege, spielen eine wichtige Rolle in der morphologischen Entwicklung der gesamten der anatomischen Bereich der oberen Atemwege, wie sie eng durch die vegetative Strukturen des Hypothalamus, der Hypophyse und anderen subkortikalen Nervenzentren verbunden sind, die eine wichtige Rolle in der trophischen spielen den Körper bereitstellt und Reflexregulation seiner Funktionen.

Reflexstörungen können Nacht-Inkontinenz, Kopfschmerzen, Asthmaanfälle, Laryngospasmus, choreopodobnye Kontraktionen des Gesichts, wie willkürliche Kinder Grimassen, etc. Gehören

Neuropsychiatrische Störungen in „adenoid“ Kindern, wie Gedächtnisverlust, langsame geistige Entwicklung, ständige Lethargie und Müdigkeit, Verletzungen der Fixierung der Aufmerksamkeit, aufgrund des pathologischen Einfluss adenoider Vegetation auf der Hypophyse, die enge Beziehungen mit dem Rachentonsille hat, nicht nur indirekt über die Nervenstrukturen, aber wegen des Vorhandenseins und direkte Kinder embryonalen kraniofaringealnogo Kanal, mit Ursprung in dem sogenannten Beuteln Lutkov und führt direkt auf die Hypophyse. Durch diesen Kanal vaskuläre Verbindung mit dem Hypophysenvorderlappen verantwortlich für die somatische Entwicklung eines Organismus durchgeführt. Die Hypofunktion dieses Lappens führt zu einer Verzögerung des Wachstums und der Pubertät des Kindes. Adenoidectomy sich für diesen Mangel und führt zur Beseitigung der meisten mit der Nische der Reflexstörungen in Verbindung gebracht.

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Diagnose adenoid

Ein Kind mit einer hypertrophen pharyngealen Amygdala wird durch eine charakteristische Erscheinung erkannt.

Und die Anamnese ist ein Hinweis auf häufige respiratorische Viruserkrankungen mit protrahiertem Schnupfen und nachfolgendem subfebrilen Zustand, eine fortschreitende Verletzung des Allgemeinzustandes des Kindes mit der Niederlage anderer HNO-Organe.

Körperliche Untersuchung

Die Dimensionen und die Konsistenz von Polypen werden mit der posterioren Rhinoskopie und mit der Fingeruntersuchung des Nasopharynx bestimmt. Der Grad der Adenoidvergrößerung wird mit lateraler Röntgenaufnahme der Nasenhöhle und des Nasopharynx verfeinert.

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Laborforschung

Klinische Analysen von Blut und Urin, bakteriologische Untersuchung des nasopharyngealen Ausflusses auf Mikroflora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, zytologische Untersuchung von Abdrücken von der Oberfläche des adenoiden Gewebes.

Instrumentelle Forschung

Die direkte Detailuntersuchung des Nasopharynx erfolgt nach der Methode der posterioren Rhinoskopie, bei der die adenoiden Vegetationen als unregelmäßig geformte Gebilde mit breiter Basis im Nasopharynxbogen sichtbar gemacht werden. Sie sind 4-6 Längsrisse, von denen der tiefste in der Mitte liegt. Seltener tritt eine Erweiterung mit einer sphärischen Oberfläche auf, auf der separate tiefe Taschen markiert sind.

Adenoid Vegetationen bei Kindern zeichnen sich durch eine weiche Konsistenz und rosa Farbe aus. Bei Erwachsenen sind sie normalerweise etwas dichter und blasser. In seltenen Fällen gibt es sklerosierte, sehr dichte Formationen. Sichtbare Schleimausscheidung, Füllung des Nasopharynx und der Nasenwege, Schwellung oder Hypertrophie der Nasenmuschel. Nach Anämie der Nasenhöhlenschleimhaut während der Phonation mit anteriorer Rhinoskopie kann man sehen, wie sich die adenoiden Wucherungen entlang der hinteren Pharynxwand bewegen. Indirekte Anzeichen von Adenoiden sind vergrößerte Gaumenmandeln und insbesondere hypertrophe Lymphfollikel der hinteren Rachenwand. Charakteristische Einschränkung der Beweglichkeit des weichen Gaumens.

Die laterale Radiographie des Nasopharynx ist eine objektive Methode, um den Grad der Hypertrophie des adenoiden Gewebes zu bestimmen, was auch erlaubt, die Merkmale der Struktur des Nasopharynx aufzudecken, die bei der chirurgischen Intervention einen bestimmten Wert haben. Wenn es bei Kindern im frühen Alter schwierig ist, eine posteriore Rhinoskopie durchzuführen, wird häufig eine Fingeruntersuchung des Nasopharynx durchgeführt.

In der histologischen Untersuchung bestehen Adenoide aus einem retikulären Bindegewebe, dessen Schleifen von Lymphozyten gebildet werden. In den embryonalen Zentren der Follikel sind Lymphozyten in verschiedenen Stadien der karyokinetischen Spaltung zu sehen. Die Oberfläche der Polypen ist mit einem mehrschichtigen, zylindrischen Wimperepithel bedeckt. In einigen Gebieten ist das Epithel mit emigrierenden Lymphozyten durchsetzt.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnose von Polypen - eine sehr wichtige Etappe in der Untersuchung des Patienten, wie Nasopharynx - das ist ein Gebiet, die zahlreiche sperrige Krankheit entwickeln kann, grundlegend verschieden von den Wucherungen. Die Verwendung von einigen von ihnen nicht-chirurgischen und chirurgischen Methoden in adenoids verwendet wird, kann zu irreparablen Folgen führen. Differenzieren adenoids Aus all die Nasenhöhle Erkrankungen, die Schwierigkeit der Nasenatmung, schleimig-eitriger Nasenausfluss und nasal, VOLUMEN von gutartigen und bösartigen Tumoren des Nasopharynx, der spezifische Granulom, kongenitale Anomalien der Nase und des Rachens (z.B. Choanalatresie). Besonders bei Erwachsenen sollte besonders auf rezidivierende Polypen geachtet werden. In diesen Fällen Untersuchung des Patienten in Richtung des Tumor Elimination (invertierten Papillom, Epithelioma, Sarkom) gehalten werden, die vor der nächsten Operation Biopsie.

Behandlung adenoid

Adenoides behandelt, um die freie Nasenatmung zu erholen, die Entwicklung von verwandten Krankheiten otolaryngology, innere Organe und Körpersysteme zu verhindern, aufgrund der häufigen Erkrankungen der oberen Atemwege und längere Verletzung der Nasenatmung.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Notwendigkeit einer Operation der Adenotomie.

Nicht-medikamentöse Behandlung von Polypen

FAL-Rohr an der Rückwand des Rachens und endonasal, Helium-Neon-Laser-Bestrahlung auf der Adenoid Gewebe, Diathermie und UHF regionale zadnesheynye, BTE und okzipitale Lymphknoten Spülungstherapie (sogenannte „Nasendusche“) Länge der Beseitigung von Antigenen aus der Nasenschleimhaut und Nasopharynx mit einem Mineralwasser, Nasenspray „Aqua maris“ und „Physiomer“, Ozon, Sauerstoff Cocktails, Schlamm. Kurbehandlung (klimatische und balneomud Orte n warme Jahreszeit): vakuumgidroterapiya marine unverdünntes und Jod-Brom-Wasser, Schlamm Lösung Inhalationstherapie nach dem Waschen Nasopharynx kohlenstoffhaltiges Wasser, Schlamm Lösung fitontsidami, pflanzliche Öle, endonasal Elektrophorese Schlammlösung, Phototherapie (z.B. Laserlicht durch den Lichtleiter nasopharyngeale oder Nasenhöhle).

Medikamente für Polypen

Homöopathische lymphotrope Medikamente: Umcalor, Tonzigon, Tonsilopren, Baby-Teens im Alter Dosierung nach verschiedenen Schemata für 1-1,5 Monate. Die Wirksamkeit der Lymphomyositis bei Polypen wurde nicht nachgewiesen.

Chirurgische Behandlung von Polypen

Adenotomie, Kryo-, Laser- und Ultraschallzerstörung des adenoiden Gewebes.

Die Behandlung von Adenoiden sollte umfassend sein und die Methoden der lokalen und allgemeinen Wirkungen kombinieren, besonders in vernachlässigten Fällen, wenn sich ein entzündlicher Prozess im Lymphadenoidgewebe entwickelt, und somatische und psycho-intellektuelle Störungen bemerkt werden. Solche Kinder, wenn angegeben, sollten Kinderarzt, Kinder Therapeuten, Endokrinologen, Internisten inspiziert werden, professionell, Phoniatrie und andere Experten in Übereinstimmung mit den erkannten seine psychosomatische und funktionelle Störungen Hörgeräteakustiker.

Adenoids Behandlung vor allem chirurgische (Adenotomie und adenektomiya, der Unterschied zwischen diesen Betriebsarten ist, dass, wenn Adenotomie nur tatsächlich hypertrophierten Rachentonsille entfernt und bei adenektomii - ein verbleibender Entfernung von Lymphgewebe in den Seitenwänden des Nasopharynx), insbesondere wenn adenoids II und III Grad.

Wann wird eine operative Behandlung von Polypen gezeigt?

Die Adenotomie wird in jedem Alter durchgeführt, wenn entsprechende Indikationen vorliegen.

Bei Säuglingen, Chirurgie der Drüsen ist in Verletzung der Nasenatmung obligatorisch, mit lauter Atmung während des Schlafes (insbesondere bei stridor), Schwierigkeiten zu saugen, wenn (das Kind die Brust zu „Atem holt“ verläßt oder sogar ablehnen). Die Indikation zur Operation wird auch in wiederholt adenoiditis salpingootitah, Tracheobronchitis und m. N. In dieser Altersgruppe, in denen es häufig Otitis, lange Perioden subfebrile nicht erklärbar aus anderen Gründen, längere Zeiträume Septikämie in Ermangelung anderer signifikanter Stellen der Infektion (zum Beispiel chronische Tonsillitis ), Phänomene der Neurotoxizität (Anfälle, Meningismus, somatische Reflexe verändert), durchgeführt Adenotomie auch in der Zeit der Exazerbation einer chronischen adenoiditis unter dem „Deckel“ die entsprechende Anti werden muß bakterielle Präparate.

Kinder 5-7 Jahre alt im Alter unterliegen chirurgische Behandlung am Ursprung der adenoide Nasenatembeschwerden, Verletzung von phonation, entzündliche Erkrankungen des Mittelohres und seine Komplikationen; Adenotomie in diesem Alter sind auch am zervikalen adenitis, Lymph Fieber oder minderwertiges Fieber unbekannter Ätiologie, rezidivierende adenoamigdalitah, Rhinitis, Sinusitis, Augeninfektionen, laringotraheobronhitah, Magen-Darm-Erkrankungen, Deformitäten des Gesichtsschädels und des Thorax, Reflexstörungen (Larynx-Spasmen und Einnässen produziert Krampfanfälle, Husten, Kopfschmerzen, usw.).

Adenotomija Erwachsene sogar in jenen Fällen, in denen limfoadenoidnaya Nasengewebe um den Mund des Rohres konzentriert und verhindern sluhovovy Erholung in katarrhalischem und eitrige Otitis, Rhinosinusitis, chronischer Bronchopneumonie.

Einige ausländische Autoren empfehlen, tragen Patienten aller Altersgruppen (wenn die Polypen), die durch eine Operation oder adenoids antrotselyullotomii Mastoidektomie für günstigere postoperativen Verlauf der Haupt Chirurgie produziert wurde. Dies gilt gleichermaßen für chirurgische Eingriffe an den Nasennebenhöhlen.

Kontraindikationen

Adenotomie wird nicht in Fällen erzeugt, in denen die Pharynxtonsille, selbst wenn sie vergrößert ist, nicht die oben beschriebenen Phänomene von Adenoidismus und Komplikationen verursacht. Die chirurgische Behandlung adenoids in Gegenwart von lokalen und systemischen entzündlichen Ätiologie banalen nicht durchgeführt (akute Tonsillitis und adenoids, adenoviralen Infektion der oberen Atemwege, Coryza und al.). Operative Intervention wird 2-3 Wochen nach dem Abschluss dieser Erkrankungen durchgeführt. Der chirurgische Eingriff wird nicht während der Ausbrüche von Infektionskrankheiten wie Grippe und Tuberkulose in der aktiven Phase, in Gegenwart von Infektionsherde Gebisses Bereich seropositiv Syphilis, dekompensierter Staaten zur Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Nieren, Hämophilie produziert. Operative Behandlung von Polypen wird bei anderen Krankheiten, die für eine wirksame Behandlung zugänglich sind, verschoben. Adenoidectomy bei angeborenen Defekten der weichen und harten Gaumens (Spalt) und in deutlichem Atrophie der Schleimhaut des Rachens und preozenoznom Osen Zustand verschlimmern funktionelle und trophischen Erkrankungen der Grunderkrankung.

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Wie ist die chirurgische Behandlung von Polypen?

Bevor Sie präoperative chirurgische Behandlung von Polypen gegeben werden muß, wird eine Menge Aufmerksamkeit durchgeführt werden, die in Übereinstimmung mit den allgemein anerkannten Regeln, eine Reihe von Aktivitäten umfassen (leider oft werden diese Regeln nicht vollständig umgesetzt und die Vorbereitung für die Chirurgie in adenoids durch „Kurzprogramm gehalten ", Was oft zu schweren, manchmal tödlichen Komplikationen führt):

1. sorgfältig eine Anamnese sammeln, herausfinden, ob das Kind kürzlich an Infektionskrankheiten gelitten hat, ob es in den letzten Wochen keinen Kontakt mit kranken Kindern hatte oder ob es sich in einer epidemisch gefährlichen Umgebung befand; Hat das Kind eine erhöhte Blutung, stellen Sie die erblichen Eigenschaften fest;
2. durchgeführt, eine Reihe von Erhebungen (Bruströntgen, Bluttests (allgemeine klinische und hämostatischen Parameter), Urin, serologische Tests für Tuberkulose und Syphilis und, falls angegeben, andere Studien, Abstriche aus dem Rachen zu dem Träger Cor diphtheriac Untersuchung .;
3. das Kind wird von einem Kinderarzt untersucht, um Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff zu finden, von einem Zahnarzt und, nach Aussage, von anderen Spezialisten;
4. Wenn die Operation unter Vollnarkose geplant ist, wird der Tag vor dem Kind von einem Anästhesisten-Reanimator untersucht.

Vor der Operation empfehlen viele HNO-Kinderärzte die Anwendung einer lokalen vorbeugenden antiseptischen Behandlung, um postoperative eitrig-entzündliche Komplikationen zu verhindern. Zu diesem Zweck für 3-4 Tage vor der Operation Kind verordnet protargola Lösung 3% oder 20-30% iger sulfatsil Lösung (Albucidum) in Form von Nasentropfen oder für 1 Woche vor der Operation zur Verbesserung der hämostatischen Parameter - Vitamin C, Kalzium Gluconat usw.

Blutungen (hintere Tamponade Nase, Ligatur der A. Carotis externa), der Geburt Asphyxie (yazykoderzhatsl Sets für Intubation und Tracheotomie), schmerzhaften Schock und Kollaps (Set-Medikamenten arbeitet, wobei die chirurgische Behandlung adenoids produzieren, muss sie mit allem Notwendigen ausgestattet werden im Nasen-Rachen unterstützen NNR, erhöht den Blutdruck) in Abstimmung mit dem Beatmungsgerät - das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem des Hypophyse stimuliert.

Für Adenotomie notwendig nach der chirurgischen Instrumente: gag, glossotilt, Adenotomie Beckman zwei durch die Regel V.I.Voyacheka ausgewählten Größen (Volumen Nasopharynx, dessen Breite gleich zwei gefaltete Seitenflächen distalpym erste Phalanx der Finger), nasal Zange Luc, langen gebogenen Schere und Nasen-Rachen-Zange Typ Luba - Barbon für Kinder.

Zur Durchführung einer Operation unter Vollnarkose sind geeignete Mittel zur Intubationsnarkose erforderlich.

Es wird empfohlen, es vor der Immobilisierung der Extremitäten vor der Operation fest in das Tuch einzuwickeln. Das Kind sitzt auf dem linken Oberschenkel des Assistenten, der die Beine des Kindes mit seinen Beinen bedeckt, mit der rechten Hand - die Brust des Babys, hält seine linke Hand und fixiert die rechte Hand. Linke Hand fixiert den Kopf des Kindes.

Anästhesie

Bei thorakalen Kindern und Kindern bis zu 2-3 Jahren wird die operative Behandlung von Polypen ohne Anästhesie ambulant durchgeführt. Nach 2-3 Jahren empfehlen einige Autoren eine Kurzzeitmaskenanästhesie mit Äther durchzuführen. Ältere Kinder und Erwachsene werden 3-4 Mal mit einer Anästhesie behandelt, wobei die hinteren Abschnitte der Nasenschleimhaut und des Nasopharynxbogens mit 1-3% iger Dicainlösung oder 5-10% mit einer Kokainlösung geschmiert werden. Besonders sorgfältig betäuben Sie das hintere Ende des Öffners. Anästhesieren auch die hintere Wand des Nasopharynx und die nasopharyngeale Oberfläche des weichen Gaumens. Wenn aus dem einen oder anderen Grund eine Lokalanästhesie nicht möglich ist, wird die Operation unter Intubationsnarkose durchgeführt.

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Adenotomie-Technik

Adenotomie besteht aus mehreren Phasen:

1. die Zunge nach unten abgewinkelten Spatel Ring Adenotomie für den weichen Gaumen verabreicht wird, der Griff des Werkzeugs nach Quetschen gehalten, so dass ein Finger II Adenotomie Stange aufgezeichnet; Adenotomie Ring 90 ° gegenüber der Oberfläche der Zunge gedreht wird, wird entlang eines Spatels in Richtung der hinteren Rachenwand vorgeschoben und das Gaumensegel erreichen, gebären ihn Ring und ungefalteten in die entgegengesetzte Richtung, so dass die Klinge genommen hat eine horizontale Position und ein Schäkel Ring in Richtung der Öffnung gerichtet ist, dh der schneidende Teil - zur hinteren Wand des Pharynx.
2. Komplexe Bewegung Adenotomie (Kipparme nach unten, bis dem Auflöse der gleichzeitige Förderung des Rings nach oben, bis arch Nasopharynx, Drücken des wishbone Rings ohne durch den Öffner und der Bogen des Nasopharynx, der in dem Winkel emphasis Kontakt mit der letzteren Konstruktion des Rings, zu verlieren, die geringe Neigung des Kopfes des Kindes ventral) bereitstellen „Startposition“
3. Die schnelle Bewegung entlang des Nasopharynxbogens, die Adenotomringe nach oben und hinten drückend, schneiden die Polypen ab und führen sie zusammen mit dem Messer in die Mundhöhle und weiter in das Nierenbecken. Während des Schneidens des Polypen oder Assistenzarzt neigt er den Kopf des Kindes nach unten, so dass eine enge Berührung mit der Klinge zu erreichen entfernt Objekte und glatt Messer an der Rückwand des Nasopharynx schieben. Nach Entfernung der Polypen wird der Kopf sofort nach unten geneigt, damit das Blut bei starken, aber kurzfristigen Blutungen nicht in die Atemwege gelangt, sondern durch Nase und Mund fließt. Manchmal bleiben die entfernten Polypen auf dem Schleimhautlappen der hinteren Pharynxwand zurück und hängen über dem weichen Gaumen. Sie werden mit einem Clip ergriffen und mit einer Schere geschnitten.
4. Nach einer Pause, wie durch den Chirurgen bestimmt wird, wird das gesamte Verfahren unter Verwendung einer kleineren Größe Adenotomie abzuschließen „medial“ wiederholte Adenotomie seitlich Reste adenoids, nasopharyngeale Abdeckung nach oben Löcher Eustachische Röhre beabstandet ist und zu entfernen; Dafür wird Adenotum zwei weitere Male verabreicht. Um eine seelische Traumatisierung des Kindes zu verhindern, empfiehlt AAGorlina (1983), während des adenoiden Schneidens den Adenot von oben nach unten im Zickzack zu führen, damit er vollständiger entfernt wird;
5. Nach Beendigung der Operation wird das Kind aufgefordert, seine Nase zu blasen und die Qualität der Nasenatmung zu überprüfen, sollte nicht vergessen werden, (die vor der Operation eingestellt ist), dass die Nasenatmung nicht signifikant durch rhinogene Ursachen verbessert (Nasenpolypen, hypertrophe Rhinitis, Abweichung der Nasenscheidewand und andere). Darüber hinaus führen manuelle Forschung Nasopharynx Gründlichkeit Adenotomie zu steuern. Ferner werden die entfernten Adenoide untersucht und mit dem Bild in vivo verglichen. Adenoidectomy sollten die Eltern des Kindes zu OUI zeigen prüft die qualitative die Durchführung der Operation, aber sie sollten auch, dass in seltenen Fällen gewarnt werden, trotz der gut die Operation zu tun, kann es Schübe sein.

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Komplikationen nach Adenotomie

Komplikationen während und nach der Adenotomie, obwohl selten, können zu lebensbedrohlichen Anomalien führen und erhebliche Schwierigkeiten bei der Elimination verursachen.

Die häufigste Komplikation nach Adenotomie ist eine Blutung, die unmittelbar nach der Operation oder einige Stunden nach der Operation auftritt. Für alle anderen günstigen Bedingungen verursachen solche Blutung unvollständige Entfernung von Adenoid Gewebe, die auf den folgenden Umständen abhängen kann: Mismatch Adenotomie Größe mit der Größe des Nasopharynx, der nicht ausreichend hohen Position der Klinge, wenn adenoids Schneiden, die neprizhatiem arc Ring mit dem Öffner und unzureichend dichte Pressen der Klinge zu der bestimmt werden kann, verhnezadney Bogenwand des Nasopharynx, und, wenn der Patient während des Schneidens adenoids angehoben. Wenn diese Art der Blutung ist notwendig, um den Vorgang zu wiederholen und sorgfältig die Überreste des adenoiden Gewebes und alle Teile der Schleimhaut in der Rückseite der Kehle turbinotomy entfernen. Wenn die Blutung fortschreitet, ist es notwendig, eine hintere Tamponade der Nase durchzuführen oder andere Maßnahmen zu ergreifen.

Komplikationen des Mittelohrs (Salpingoitis, katarrhalische und akute eitrige Mittelohrentzündung) werden durch tubare oder hämatogene Infektion verursacht. Behandlung üblich.

Postoperative Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5-38 ° C ohne ersichtlichen Grund ist ein häufiges Auftreten, dauert nicht länger als 2 Tage. Bei einer höheren und verlängerten Temperatur ist es notwendig, Sepsis, Diphtherie, Lungenentzündung, Exazerbation der Lungentuberkulose zu verdächtigen. Durchgeführte Aktivitäten sollten darauf abzielen, die Ursache der Hyperthermie und ihrer Beseitigung zu ermitteln.

Das Erbrechen des Blutes kann kurz nach der Operation auftreten, wenn es während der Entfernung von Polypen geschluckt wurde. Das Auftreten dieses Erbrechens nach einigen Stunden weist auf eine erneute Blutung hin. Ein solches Kind sollte sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um die Ursache für diese Komplikation zu ermitteln.

Manchmal befindet sich ein gestautes Adenotom im Nasopharynx, was sich darin äußert, dass es unmöglich ist, die Operation zu beenden und das Messer in den Mund zu bringen. Der Grund dafür ist meistens eine übermäßige Neigung des Kopfes beim Abschneiden von Polypen oder ein abnormes Stehen des vorderen Tuberculums I des Halswirbels. Im ersten Fall erhält der Kopf die Ausgangsposition, um das Messer zu starten. Im zweiten Fall, wenn die Entfernung des Adenotoms fehlschlägt, wird dem Kopf eine leichte Neigung gegeben, und das Hindernis in dem Weg des Messers wird durch erzwungene Bewegung abgeschnitten. Es gibt auch solche Vorfälle wie der Bruch des Ringes (Messer) und seine Marmelade im Nasopharynx. Dies geschieht in Fällen, in denen ein Material- oder Strukturdefekt in dem Ring oder dem Ende des Schaftes des Adenotoms vorliegt, an den das Messer geschweißt wird. In solchen Fällen, ohne Eile, Mikulichs Finger oder Klemme, wird die Lube-Barbon-Pinzette in den Nasopharynx eingeführt, tastet nach dem verbleibenden Metallobjekt, greift danach und entfernt es vorsichtig. Eine erfolglose Adenotomie wird sofort wiederholt oder, falls während der Entfernung eines Fremdkörpers während der Operation eine Nasopharynxverletzung verursacht wurde, eine zweite Operation um 1 Monat verschoben.

Traumatische Komplikationen treten bei einer rauen Operation auf. Wenn zum Beispiel ein erheblicher Druck auf die Rückwand Adenotomie Nasopharynx tief Schleimhaut beschädigt und kann anschließend Narbenstenosen Nasopharynx auftreten. Synechien und Narbenverformungen des weichen Gaumens nach Adenotomie treten bei Kindern mit angeborener Syphilis auf. Torticollis und steife Nacken sind selten und tritt als Folge von Schäden Adenotomie prävertebralen Faszie und Muskel-Infektion von beschädigtem Gewebe und der Entwicklung von poslevospalitelnogo Prozess Pansen. Diese Komplikation tritt in Fällen, wenn während der Kürettage des Kopfes des Patienten nicht nach vorne geneigt ist und schlecht Assistent fixiert ist, sondern im Gegenteil, lehnt das Kind stark nach hinten sie, was deutlich der natürlichen Halslordose erhöht, die unter dem Wulst Adenotomie Klinge fällt. Diese Komplikation äußert sich als die erzwungene Position des Kopfes des Kindes, die durch die Unbeweglichkeit und Extensionalität des Kopfes gekennzeichnet ist. Fälle von Subluxation des Atlant werden ebenfalls beschrieben; Die Krankheit wurde "nasopharyngeal torticollis" oder Grisel-Syndrom genannt, benannt nach dem französischen Arzt P.Grisel 1930. Das Syndrom des nasopharyngealen Torticollis ist durch die Verlagerung des Atlas in Luxux-Rotation gekennzeichnet, aber wegen der einseitigen Kontraktur der prävertebralen Muskulatur. Das Kind, am Vorabend von Polypen operiert, wacht am Morgen mit gedrehten Kopf auf und neigt sich zur Seite. Bei tiefer Palpation im Unterkieferwinkel verspürt das Kind akute Schmerzen. Auf dem Röntgenbild der oberen Halswirbel zeigt sich das Vorzeichen der atlantischen Rotationsrotation. Der Einsatz von Antibiotika, abschwellenden Mitteln, Hydrocortison, Physiotherapie für mehrere Tage führt zur Genesung.

Das Ergebnis der Traumatisierung der Nasen-Rachen-Schleimhaut kann eine atrophische Epipharyngitis sein, die nach wiederholter Adenotomie auftritt, die von verschiedenen Spezialisten für falsche Indikationen durchgeführt wird.

Die Ergebnisse der Operation bei den meisten Kindern sind positiv; wieder Nasenatmung, eine entzündliche Erkrankung der oberen Atemwege schnell liquidiert, Rückkehr Appetit hat, steigert die körperliche und geistige Aktivität, weitere körperliche und geistige Entwicklung des Kindes normal. Da jedoch die statistischen Daten, adenoids Schübe in 2-3% der Fälle auftreten, und vor allem bei Kindern unter einer Allergie leiden, manifestierte atopischem Asthma, Angioödem, Urtikaria, saisonalen Bronchitis et al. Typischerweise adenoids Rückfall tritt ein, wenn ihre unvollständige Entfernung und nicht früher als 3 Monate nach der Operation, und zeigt eine schrittweise Erhöhung der Schwierigkeit der Nasenatmung und alle anderen Zeichen adenoidizma, die vor der Operation beobachtet. Die Durchführung einer Adenotomie unter der Kontrolle des Sehens unter Vollnarkose und der Einsatz moderner video-chirurgischer Methoden reduziert die Anzahl der Rückfälle dramatisch.

Es sollte bedacht werden, dass bei Kindern nach Adenotomie, selbst bei absolut freier Nasenatmung, die Gewohnheit, den Mund insbesondere nachts offen zu halten, erhalten bleibt. Um diese Gewohnheit mit diesen Kindern zu beseitigen, binden spezielle Atemgymnastikkurse, bestimmte pädagogische Tätigkeiten, manchmal den Unterkiefer mit einem Taschentuch.

Wenn die Behandlung von Polypen das Kind als ambulanter Patient wird für eine Stunde im Krankenhaus verlassen (während auf der Couch liegen), bei dem sie in regelmäßigen Abständen von einem Arzt untersucht oder einem erfahrenen Krankenschwester das Fehlen von Blutungen zu überprüfen, und dann nach Hause gehen. Zu Hause, ernennen Sie Bettruhe für 2-3 Tage, schließen Sie warme Speisen und Getränke für 7-10 Tage aus. In den folgenden Tagen ist die körperliche Aktivität des Kindes auf 2 Wochen begrenzt, Schulkinder werden für 2 Wochen vom Unterricht befreit, 1 Monat lang vom Sportunterricht. Ältere Kinder und Erwachsene nach der Entfernung von Polypen werden im Krankenhaus für 3 Tage mit der Ernennung der Bettruhe und, nach den Indikationen, die entsprechenden symptomatischen Mittel festgehalten. Um die Nasenatmung zu lindern und blutige Krusten zu entfernen, die in der postoperativen Phase gebildet werden, werden 3-4 mal täglich ölige Tropfen in die Nase gegeben.

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Nicht-operative Behandlung Adenoid

Diese Behandlung von Polypen ist nur eine ergänzende Methode zur chirurgischen Behandlung. Seine Wirksamkeit in entwickelten Polypen reduziert sich nur auf eine Verminderung von Entzündungserscheinungen und die Vorbereitung des Bodens auf einen günstigeren Verlauf der postoperativen Periode. In den frühesten Stadien der adenoiden Aussprossung (Grad I) kann diese Behandlung nur mit einem integrierten Ansatz positive Ergebnisse erzielen, insbesondere wenn die Ursache der Krankheit beseitigt wird. Zur Durchführung dieses antiallergischer und entzündungshemmende Behandlung Wucherungen, die Stärkung der Immunfunktion des Organismus, systematischer Härten, sanieren Infektionsherd, gesättigt mit den Vitaminen A und D und notwendig für eine ausgewogene Entwicklung der Organismus Mikronährstoffe. Die wesentliche Rolle in der nicht operativen Behandlung wird der Heliotherapie, der UFO-Therapie und in den letzten Jahren der Lasertherapie gegeben.

Weitere Führung

Beobachtung des Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten, Atemgymnastik und gesundheitsfördernde Aktivitäten.

Verhütung

Rechtzeitige Durchführung von vorbeugenden Impfungen gegen die häufigsten Infektionskrankheiten im Kindesalter, Körperbehandlung, Früherkennung und rationale Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege und Adenoiditis, Erhöhung der immunologischen Widerstandskraft des Körpers.

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Prognose

Die Prognose hängt vom allgemeinen Zustand des Kindes ab, gegen das sich der Adenoidismus entwickelt hat. Wenn die Ursache von Adenoiden eine vulgäre Infektion war, dann hört mit der Beseitigung und Entfernung von Polypen die Krankheit auf. Wenn die Ursache der Hyperlasie der Pharynxtonsille die lymphatische Diathese ist, so verschwindet die systemische Krankheit mit der Entfernung der Adenoide nicht, kann aber an anderer Stelle ähnliche Veränderungen zeigen. Die Prognose für die Deformitäten einer Person, die während eines langen Krankheitsverlaufs auftritt, wird durch das Alter des Patienten bestimmt. Wenn adenoidectomy während der laufenden Entwicklung des Skeletts erzeugt, kann es eine gewisse Korrektur des Gesichts, aber diese Korrektur wird nie die beschränkende Wirkung erreichen, und pathologische Veränderungen von den Auswirkungen der adenoids resultierende bleiben für das Leben.

Mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie ist die Prognose hinsichtlich der persistierenden Nasenatmung und der Entstehung von Begleiterkrankungen der inneren Organe und der HNO-Organe gut.

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