Rubrophytische Haut der Füße, Hände, Gesicht, Nägel

Rubrophytia (Synonym: Rubromykose) ist die häufigste Pilzkrankheit, die die glatte Haut, die Fingernägel, die Bürsten und die Schamhaare befällt.

Ursachen gummi

Der Erreger der Krankheit ist der   Pilz Trichophyton rubrum. Der Anteil dieser Infektion macht 80-90% aller pathogenen Erreger aus. Die Infektion erfolgt auf die gleiche Weise wie beim Epidermophyten der Füße (siehe Epidermophytie der Füße).

Symptome gummi

Unterscheiden Sie die folgenden Formen der Rubromykose: Pleurafibrose der Füße, Rubromykose der Füße und Bürsten, generalisierte Rubromykose.

Onychomykose der Füße

Die Ruberomykose der Füße ist am häufigsten. Das Krankheitsbild beginnt mit einer Läsion der Interdigitalfalten der Füße. Allmählich erstreckt sich der Prozess auf die Haut der Sohlen der 2. Nagelplatte (Onychomykose).

Die Haut der betroffenen Sohlen ist stagnierend hyperämisch, mäßig lichenisch, das Hautbild ist verstärkt, die Oberfläche ist meist trocken; in den Furchen gibt es ein ziemlich gut ausgedrücktes Mucovidnoe-Peeling oder -Schälung in Form von kleinen Ringen und Figuren mit gezackten Konturen. Im Laufe der Zeit verläuft der hautpathologische Prozess an den lateralen und dorsalen Oberflächen der Füße. Subjektiv Juckreiz der Haut, manchmal schmerzhaft.

Im pathologischen Prozess sind in der Regel auch die Fingernägel der Zehen beteiligt.

Es gibt drei Arten von Läsionen der Nagelplatte: normotrophe, hypertrophe und atrophische.

Beim normotrophen Typ wird die Nagelplatte von den seitlichen (oder freien) Rändern in Form von Bändern weißer oder gelblicher Farbe oder den gleichen Bändern, die durch die Dicke der Nagelplatte erscheinen, getroffen.

Beim hypertrophen Typ verdickt sich die Nagelplatte aufgrund einer subungualen Hyperkeratose. Es ist langweilig, bröckelt von der freien Kante. In der Dicke davon sind auch die erwähnten Bänder sichtbar.

Bei einem atrophischen Typ ist der größte Teil der Nagelplatte zerstört und verbleibt nur teilweise in der Nagelrolle. Manchmal kann die Nagelplatte durch die Art der Onycholyse vom Nagelbett getrennt werden.

Ribromykose der Füße und Bürsten

Diese Form der Rubromykose tritt bei Patienten auf, die an einer Mykose der Füße leiden.

Das klinische Bild der Rubromykose an den Händen ist der Manifestation der Fußrhombitik sehr ähnlich. Der hautpathologische Prozess ist durch wiederholtes Waschen der Hände während des Tages viel weniger ausgeprägt. Die Aufmerksamkeit ist auf das Vorhandensein von Foci gerichtet: Foci mit einem intermittierenden entzündlichen Grat an der Peripherie und auf der Rückseite der Hand, ein rötlich-zyanotischer Hintergrund der Haut der Handflächen. Flockendes Peeling wird auf der Oberfläche der Elemente in unterschiedlichem Ausmaß beobachtet. Wenn sie am pathologischen Prozess der Nagelplatten der Hände beteiligt sind, werden sie auch vom normotrophen, hypertrophen oder atrophischen Typ beeinflusst.

Generalisierte pulmonale Syndrome

Die Verallgemeinerung einer Pilzinfektion wird bei Patienten beobachtet, die an einer langfristigen Rubmykosis der Fußhaut oder Onychomykose leiden. Die Verbreitung von Fibromykose wird durch die Pathologie der inneren Organe, das endokrine System, die fehlende Immunität erleichtert. Die großen Falten, insbesondere die Leiste, Oberschenkel, Gesäß und Unterschenkel, sind häufiger betroffen, aber die Herde können in anderen Teilen der Haut gefunden werden. Am Anfang erscheinen rosafarbene oder rosarote Flecken mit abgerundeten Umrissen, mit einem zyanotischen Schatten, der klar von gesunder Haut abgegrenzt ist. Später wird die Farbe der Herde gelblich-rot oder braun. Sie sind nur unwesentlich infiltriert, ihre Oberfläche ist mit kleinen Schuppen bedeckt, und an der Peripherie befindet sich eine intermittierende Wellenrolle, die aus kleinen Papeln, Vesikeln und Krusten besteht. Infolge des peripheren Wachstums und des Zusammenwachsens besetzen die Flecken weite Bereiche. Tiefe Läsionen des roten Trichophyton vor allem der Schienbeine, Gesäß und Unterarme gelten als follikulär-noduläre Variante der Erkrankung. Die Ausschläge sind von starkem Juckreiz begleitet, der Prozess neigt vor allem in der warmen Jahreszeit zu Rückfällen. In der verallgemeinerten Form ist das Haar geschädigt. Sie verlieren ihren Glanz, werden stumpf, brechen ab (manchmal in Form von "schwarzen Punkten").

Die Bedeutung der Diagnose der Krankheit ist der Nachweis des Pilzes bei der mikroskopischen Untersuchung von pathologischem Material (Schuppen, Pistolenhaare) und das Pflanzen des Materials auf einem Nährmedium, um eine Kultur von rotem Trichophyton zu erzeugen.

Rubromikoza Phänomene verallgemeinerten in der Mehrzahl der Patienten entwickeln nach für ein mehr oder weniger lang (von einigen Monaten bis zu 5-10 Jahre oder mehr) mal die Haut und Nägel Fuß (oder Füße und Hände) auf dem Hintergrund von Erkrankungen der inneren Organe, endokrinen und Nervensystem, Hauterkrankungen trophischer Natur oder aufgrund anderer Veränderungen im Körper. Zum Beispiel fördert die Entwicklung generali Manifestationen oft lange rubromikoza derzeitige Behandlung mit Antibiotika, Steroide und Zytostatika.

Rotes Trichophyton verursacht sowohl oberflächliche als auch tiefe Läsionen der glatten Haut, die manchmal bei demselben Patienten beobachtet wird. So kann es zu Ausschlägen in den Leisten- und Interkostalfalten und tiefen (nodulär-nodulären) Foci an den Schienbeinen oder anderen Hautpartien kommen.

Tiefrote Läsionen grihofitonom vorteilhaft shins, Unterarme und Gesäß betrachtet als follikuläre-nodosum Art von Krankheit. In dieser Form gibt es mehr tief Elemente angeordnet zusammen mit papular, follikuläre Elementen, die dazu neigen, Gruppierung in Form von Bögen von nicht geschlossener Bahn und Girlanden angeordnet ist. Hautausschläge werden von starkem Juckreiz begleitet. Der Prozess ist besonders in der warmen Jahreszeit rückfällig. Ausbrüchen dieser Form kann rubromikoza indurativnyy Bazin Erythem, Erythema nodosum, papulonekrotichesky Tuberkulose (oft bleiben an Ort und Stelle Foci Vernarbung), nodose Vaskulitis, Pyoderma tief, leykemidy und andere Manifestationen von Dermatosen simulieren. So ist zum Beispiel die Lokalisierung von rubromikoza pas Gesichtshautläsionen sehr ähnlich Lupus erythematodes, Lupus, Symptome von Staphylokokken sycosis und sogar Xeroderma pigmentosum bei älteren Menschen.

Die verallgemeinerte Rubromykose kann sicher fortschreiten und ohne tief gelegene Herde zu bilden. In solchen Fällen können die Läsionen in klinischen Manifestationen sehr ähnlich wie Ekzeme, Neurodermitis, Para, Psoriasis, Granuloma anulare, Haar berauben Deverzhi usw. Auftreten und rubromikoza pleurale Manifestationen -. Feine Blase Hautausschlag und eine Kruste auf den Füßen, Händen und anderen Bereichen der Haut.

Es sollte geahndet werden, dass bei exsudativen Manifestationen der Rubromykose bei einer Reihe von Patienten sekundäre (allergische) Eruptionen, die keine Pilzelemente enthalten, auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten auftreten können.

Signifikant häufige Formen der Rubromykose, wenn Herde rot (oft mit einem bläulichen Tönung) miteinander verschmelzen, haben mehr oder weniger ausgeprägte Ablösung auf der Oberfläche. In klinische Varianten der Krankheit sind mykotische Erythrodermie und Palmar-Sole-Inguinal-und Gluteal-Syndrom isoliert. Bei diesem Syndrom, das bei vielen Patienten mit generalisierter Rubromykose beobachtet wird, sind in der Regel die Haut der Füße, Handflächen und Nagelplatten betroffen.

Läsionen großer Falten - interannuale, inguinale und femorale, Gesäßhaut, unter den Milchdrüsen treten gewöhnlich nach mehr oder weniger ausgedehnter Existenz von Mykosefoki an den Füßen und Handflächen auf. Die Foci gehen wie aus der Tiefe großer Falten hervor und erstrecken sich zu den inneren Quadranten des Gesäßes und weiter zu den äußeren. Die Oberfläche der Herde ist gelblich-rot oder braun. Sie sind leicht infiltriert, leicht schuppig. Die Ränder der Foci heben sich leicht an und haben ein intermittierendes ausgebeultes Kissen, das aus kleinen Papeln und Krusten besteht. Normalerweise hat die Walze einen intensiveren rötlich-zyanotischen Schatten als der Ofen selbst.

Diagnose gummi

Sehr wichtig bei der Diagnose der Krankheit sind der Nachweis des Pilzes bei der mikroskopischen Untersuchung von pathologischem Material (Schuppen, Pistolenhaare) und die Aussaat des Materials auf einem Nährmedium zur Erzeugung einer Kultur des roten Trichophytopopas.

Die Diagnose der Stop- (oder Stop- und Hand-) Rugmomykose basiert auf einem eher charakteristischen klinischen Bild und dem Nachweis von Pilzelementen in den Foci. Aber gerade bei gelöschter oder atypisch auftretender Rukromykose ist oft das Ergebnis von Kulturstudien entscheidend für die Diagnose. Diese Studien sind besonders wichtig in disgidroticheskih rubromikoza Formen, die sehr ähnlich sind (wenn klinisch indiziert und sind nicht identisch mit ihm), Fußpilz, verursacht durch Trichophyton interdigitale.

Differenzialdiagnose

Bei der differentialdiagnostischen Abklärung der Fibromykose ist neben der oberflächlichen (anthropophilen) Trichophytose auch die limitierte Form der infiltrativ-eiternden (zoophilen) Trichophytose zu beachten. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die selten beobachteten Läsionen der Kopfhaut mit Rubromykose Brennflecken von Mikrosporia ähneln können.

Differentialdiagnose rubromikoza Fuß (oder Füße und Hände) müssen zuerst mit Fußpilz (und epidermofitidami) durchgeführt werden, Trichophytie durch Pilze antropofilnymi Gruppe palmoplantare Lichtschwiele, Psoriasis und Ekzeme dieser Lokalisation.

Es ist zu beachten, dass Läsionen von Interdigitalfalten und Nagelplatten durch hefeartige Pilze der Gattung Candida, Schimmelpilze und andere Dermatophyten hervorgerufen werden können.

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Behandlung gummi

Die Behandlung von Fußpilz und rubrofitii Etiotropic, pathogenetische und symptomatisch. Beginnen Sie die Behandlung mit externer Therapie. Bei akuten Entzündungserscheinungen mit vorgeschriebenen Lotionen von 2% Resorcin Lösung von Borsäure tränken, 0,25% ige wässrige Silbernitratlösung. Reifen Vesikeln (Bläschen) durchbohrte mit einer Nadel oder mit einer Schere geschnitten, unter aseptischen Bedingungen. Lösungen von Anilinfarbstoffe (Farbstoff Kostellani, Methylenblau, Brilliant Green et al.) wird dann angewendet. Für etiotrop Behandlung verschrieben Cremes und Salben, enthaltend Antimykotika (1% Creme oder Gel Derm lamizila, travogen, Zalain et al.), Wenn das Vorhandensein ausgeprägter Entzündung und die zugeordneten Zugangssekundärinfektion Salben oder Cremes Corticosteroiden und Antibiotika in Verbindung mit apgimikotikami enthalten ( Travocort, Gentryderm, Triderm, etc.). Zum Zwecke der Trocknung Brennpunkte moknutija weit Antimykotikum verwendet - nitrofungin-neo als Lösung und Spray. Wenden Sie Lamiril in Form eines derm-gel oder 1% Creme einmal täglich für 7 Tage an. Bei der Anwendung wurde die Mischformen lamizila Ende der Therapie bei Patienten mit Mycosis stoppt klinische Besserung in 82% mykologischen erreicht - 90% der Patienten. Am Ende der zweiten Woche hatten alle Patienten eine klinische und mykologische Erholung. Nach Meinung vieler Wissenschaftler, so ausgeprägte Wirkung verursacht keratofilpymi und lipophilen Eigenschaften des Arzneimittels, schnelles Eindringen und verlängerte Beibehaltung einer hohen Konzentration von Terbinafin in der verhornte Haut. Lamisil kann verwendet werden avium durch eine sekundäre Infektion kompliziert zu stoppen, da es bewiesen ist, dass das Medikament hat eine entzündungshemmende Aktivität und dergleichen tsikloripoksolamin antibakterielle Wirkung als 0,1% gentamitsipa Creme.

Wenn gerötete-Plattenepithelkarzinome durch Risse lamizila Anwendung in Form einer 1% Creme begleitete Mykose Form für 28 Tage fördert nicht nur die klinische und mykologische Heilung, aber die Heilung von oberflächlichen und tiefen Rissen. Folglich hat Lamizil neben antimykotischen, antibakteriellen und entzündungshemmenden Eigenschaften die Fähigkeit, regenerative Prozesse in der Haut anzuregen.

Zur systematischen symptomatischen Behandlung gehören die Desensibilisierung, Antihistaminika, Sedativa und Vitamine, da die Erreger dieser Pilzinfektion ausgeprägte antigene Eigenschaften aufweisen.

Wenn keine Wirkung von externen Agenzien vorliegt, sollten Sie fortfahren, systemische Antimykotika zu erhalten.

Derzeit als etiotropic Mittel verwendet systemische Antimykotika folgende: terbinofin (Lamisil), Itraconazol (teknazol, Orungal) grizeofulovin et al.

Lamisil in der Epidermophytose der Füße ohne Läsionen der Nagelplatten wird in einer täglichen Dosis von 250 mg für 14 Tage vorgeschrieben. Mit Mykose, der Stopp von Itraconazol (Tecnazol, orungal) wird 100 mg einmal täglich für 15 Tage verabreicht.

Mit Onychomykose, stoppen Lamizil ernennen 250 mg pro Tag für 3 Monate und mit Onychomykose der Bürsten - für 1,5 Monate. Itracozal (Teknazol, orungal) wird 200 mg zweimal täglich für eine Woche (ein Kurs) verwendet, dann machen Sie eine Pause in 3 Wochen. Mit Onychomykose, verordnete 3 Behandlungszyklen und mit Onychomykose von Bürsten - 2 Kurse zu stoppen.

Gegebenen allergenen Eigenschaften ausgedrückt Erreger sollte (insbesondere die Anwesenheit mikidov) Desensibilisierungsmittel und Antihistaminika, Sedativa, Vitaminen, Rutin, Ascorbinsäure in dem Fall des Verbindens einer sekundären Infektion pyococcus zeigt kurze Kurse von Breitspektrum-Antibiotika verabreicht werden.

Es ist nötig die Begleiterkrankungen (den Diabetes mellitus, endokrin, die Immunschwäche, die Unterbrechung der Mikrozirkulation der unteren Gliedmaßen, usw.) zu beseitigen.

Zur Vorbeugung notwendigen hygienischen Wartung und regelmäßige Desinfektionsbädern (Böden, Teppiche, Holzgitter und Pasten, Bänke, Waschbecken), Duschen und Schwimmbäder, Fachprüfungen unterstützen Personal, rechtzeitige Behandlung und der klinischen Untersuchung von Patienten umhüllen. Die persönliche Prophylaxe besteht darin, nur ihre Schuhe zu verwenden, die Regeln der persönlichen Hygiene der Fußhaut einzuhalten und Schuhe zu desinfizieren. Wattestäbchen angefeuchtet mit einer 25% Lösung von Formalin oder einer 0,5% igen Lösung von Chlorhexidin-Bigluconat, wischen Sie die Innensohle und Schuhfutter. Dann werden die Schuhe 2 Stunden lang in einen Polyethylenbeutel gegeben und dann an der Luft getrocknet, bis sie trocken sind. Socken, Strümpfe werden durch Kochen für 10 Minuten desinfiziert. Um Rückfälle von Epidermophytose zu verhindern, wird die Haut der Füße nach dem Verschwinden der Manifestationen der Krankheit für 2-3 Wochen mit Antimykotika geschmiert. Zum Zweck der Vorbeugung wird Nitro-Fungin-Neo weithin als Lösung oder Spray verwendet.