Röntgen der Schilddrüse

Die Erkennung von Erkrankungen der endokrinen Drüsen ist eine der hellsten Seiten der Strahlungsdiagnostik. Mit Hilfe radialer Methoden bestimmt der Arzt Veränderungen in der Drüsenstruktur und in den fokalen Formationen. Außerdem kann er die Dysfunktion jeder Drüse und der "leitenden Organe" der Hormonhierarchie - Hypothalamus und Hypophyse - erkennen und quantifizieren. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass der Hauptindikator - der Hormonspiegel im peripheren Blut - nicht immer und nicht vollständig den Zustand des Patienten widerspiegelt, da er nicht nur von der Funktion der endokrinen Drüsen, sondern auch von anderen Regulationsmechanismen abhängt. In diesem Zusammenhang müssen bei der Auswertung der Ergebnisse von Strahlungsstudien die anamnestischen Daten und das Krankheitsbild berücksichtigt werden.

Strahlenanatomie der Schilddrüse

Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Bereich des Halses vor der Luftröhre. Es hat eine Hufeisenform mit nach hinten gewandter Konkavität und besteht aus zwei ungleichen Teilen, die durch einen Isthmus verbunden sind. Manchmal gibt es zusätzliche Schilddrüsen (am Hals, in der Zungenwurzel, in der Brusthöhle), die mit Hilfe von Strahlungsmethoden insbesondere in der Szintigraphie nachgewiesen werden können.

Röntgenanatomie der Schilddrüse

Strahlenuntersuchung der Physiologie der Schilddrüse

Der Zustand des Jodstoffwechsels und der Schilddrüsenfunktion wird durch Radionuklidstudien beurteilt. Wie bekannt, hat die Schilddrüse drei Hauptfunktionen:

1. Anfall von Iodiden aus dem Blut;
2. Synthese von jodhaltigen Schilddrüsenhormonen;
3. die Freisetzung dieser Hormone ins Blut.

Röntgenuntersuchung der Physiologie der Schilddrüse

Klinische und radiologische Syndrome und Diagnoseprogramme für Erkrankungen der Schilddrüse

Um eine rationale Behandlung durchzuführen, ist es notwendig, die morphologischen Veränderungen in der Schilddrüse und das Niveau der endokrinen Funktion aller Drüsen zu bestimmen, die den Jodstoffwechsel im Körper regulieren.

Im Falle der Unmöglichkeit der Durchführung der radioimmunologischen Analyse, und auch wenn es notwendig ist, um den Zustand des Schilddrüsenaustausches festzustellen, wird die Radiometrie der Schilddrüse durchgeführt.

Diffuse Kropf. Bei Fehlen eines einzelnen tastbaren Knotens und diffus-nodulärem Kropf entsteht ein diffuser Anstieg der gesamten Schilddrüse, wenn sich im erweiterten Organ ein oder mehrere Knoten entwickeln. In beiden Formen kann die Drüsenfunktion normal, gestärkt oder geschwächt sein.

Manchmal befindet sich die Schilddrüse hinter dem Brustbein ("sapamous goiter"). Der Schatten dieses Kropfes erscheint auf Röntgenbildern und insbesondere auf den Tomogrammen. Szintigramme erlauben es, sie von der Tumorbildung im Mediastinum zu unterscheiden.

Toxische Knotenstruma. Bei nodulären Läsionen der Schilddrüse ist es ratsam, die Studie mit Sonographie zu beginnen. Die Ultraschalluntersuchung kann das Vorhandensein von Knoten in der Drüse bestätigen, ihre makromorphologische Struktur feststellen und sie von Zysten unterscheiden. Die nächste Stufe der Abgrenzung von Knotenformationen ist die Szintigraphie. Die meisten Knotenbildungen, mit Ausnahme des toxischen Adenoms, geben auf dem Szintigraph einen Defekt an, der RFP akkumuliert - ein "kalter" Fokus.

Gutartige Knotenbildung. In der Schilddrüse gibt es verschiedene gutartige Formen der Natur: Zysten, Adenome, Knoten mit bestimmten Formen von Kolloiden, Gebiete mit eingeschränkter Thyreoiditis, Narbenfelder. Alle von ihnen auf den Szintigrammen bestimmen den Bereich, in dem sich der RFP nicht sehr akkumuliert oder akkumuliert, d.h. Ein "kalter" Knoten. Basierend auf den Ergebnissen der Radionuklid-Forschung ist es schwierig, ihre Herkunft zu ermitteln, und manchmal ist es unmöglich. In diesem Fall wird die Diagnose durch klinische Daten, Sonographie und Biopsieergebnisse unterstützt.

Aufgrund der Art der Struktur werden gutartige Läsionen in feste, zystische und gemischte unterteilt. Ein fester Knoten besteht aus einem dichten Gewebe, der zystische ist ein Hohlraum mit flüssigem Inhalt und ein gemischter enthält sowohl dichtes Gewebe als auch Zysten.

Sonogramme ermöglichen es Ihnen, alle zystischen Formationen sofort zu identifizieren. Die Zyste ist definiert als runder oder ovaler Körper mit glatten Konturen und hat eine gleichmäßige echo-negative Wirkung. Das follikuläre Adenom sieht aus wie die Bildung einer regelmäßigen abgerundeten Form von reduzierter Echogenität mit einer gewissen strukturellen Heterogenität. Die Umrisse des Adenoms sind gewöhnlich gleichmäßig, die dichteren Bereiche darin sind durch erhöhte Echogenität bestimmt; in solchen Fällen kann eine verminderte Bande um das Echogen aufgrund des peri-nodalen Ödems des Schilddrüsengewebes gesehen werden. Ein "kalter" Fokus mit eingeschränkter Thyreoiditis führt zu einer Stelle mit geringer Echogenität mit unscharfen Konturen und kleinen zusätzlichen Strukturen im Inneren.

Maligne volumetrische Bildung. Ein Krebsknoten in der Schilddrüse ist normalerweise einzeln. Bei Szintigrammen erscheint es meist als "kalter" Herd. Das Ultraschallbild ist nicht leicht zu interpretieren, da es abhängig von der Struktur des Tumors variiert. Am häufigsten sehen Sie bei Sonogrammen einen Knoten mit niedriger Echomolarität mit ziemlich klaren, aber unebenen Konturen. Es gibt jedoch Tumore mit erhöhter Echogenität. Das Bild des Knotens ist nicht einheitlich: auf seinem Hintergrund gibt es Bereiche unterschiedlicher Echogenität. Es gibt keinen echo-negativen Rand um den Tumor herum. Stattdessen sind sehr kleine Verkalkungen in Form von kurzen Linien oder Foci oft um die Peripherie des Knotens herum sichtbar.

Hypothyreose. Es gibt vier Formen von Hypothyreose: primär, sekundär, tertiär, Jodmangel. Bei primärer Hypothyreose war die Hormonbildung in der Schilddrüse selbst gestört, die thyrotrope Funktion der Hypophyse wurde reduziert. Tertiäre Hypothyreose wird durch Unterdrückung des Hypothalamus verursacht. Schließlich entwickelt sich Jodmangel-Hypothyreose mit unzureichendem Iodgehalt in Nahrung und Wasser.

Nebenschilddrüsenadenom

Nebenschilddrüsen kontrollieren den gesamten Kalziumstoffwechsel im Körper. Die Hyperfunktion einer oder beider Drüsen führt zum primären Hyperparathyreoidismus. Die Konzentration von Parathormon im Blut wird durch die Radioimmun-Methode bestimmt. Dies ist eine sehr empfindliche Reaktion, die es ermöglicht, einen Hyperparathyreoidismus vor dem Auftreten von Veränderungen der Knochen, die durch Röntgenmuster nachgewiesen werden, zu etablieren. In etwa 80% der Fälle ist Hyperparathyreoidismus mit der Entwicklung eines einzelnen Nebenschilddrüsenadenoms verbunden. Der sekundäre Hyperparathyreoidismus wird gewöhnlich durch Hyperplasie beider Drüsen bei chronischen Nierenerkrankungen erklärt.

Diagnoseprogramme für Erkrankungen der Schilddrüse