Röntgenanatomie der Schilddrüse

Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Bereich des Halses vor der Luftröhre. Es hat eine Hufeisenform mit nach hinten gewandter Konkavität und besteht aus zwei ungleichen Teilen, die durch einen Isthmus verbunden sind. Manchmal gibt es zusätzliche Schilddrüsen (am Hals, in der Zungenwurzel, in der Brusthöhle), die mit Hilfe von Strahlungsmethoden insbesondere in der Szintigraphie nachgewiesen werden können.

Die üblichen Röntgenaufnahmen liefern wegen ihrer geringen Größe und unbedeutenden Dichteunterschieden im Vergleich zum umgebenden Gewebe kein klares Bild der Schilddrüse. Auf Computer- und Magnetresonanz-Tomogrammen erscheint das Eisen recht deutlich: seine Lappen und Isthmus sind sichtbar und haben sogar abgerundete Konturen. Das Drüsengewebe ist einheitlich, seine Dichte wird mit Densitometrie bestimmt. Erreicht etwa 100 HU. Das Verhältnis der Drüse zur Trachea und den Blutgefäßen des Halses ist gut zu sehen.

Die wichtigsten Methoden zur Visualisierung der Schilddrüse sind Ultraschall-Scanning und Szintigraphie.

Die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung erfordert kein spezielles Training, sie kann viele Male durchgeführt werden, die Studie hat keine Kontraindikationen und ist nicht mit Komplikationen verbunden. Es wird an Geräten durchgeführt, die in Echtzeit arbeiten, spezielle Sensoren mit einer Ultraschallfrequenz von etwa 5-7 MHz.

Zur umfassenden Untersuchung wird eine Reihe von Längs- und Quer-Sonogrammen erstellt. Normalerweise wird die Schilddrüse als eine Formation mit einer homogenen feinkörnigen Struktur ausgeschieden. Seine natürlichen Marker sind Trachea und Arteria carotis communis. Auf dem longitudinalen Sonogramm sind beide Lappen der Drüse und ein dazwischen liegender Isthmus bis zu einer Dicke von 0,8 cm sichtbar, wobei jeder Anteil die Form eines Ovals hat. Vor ihrer Haut und subkutanem Fettgewebe, und posterior - eine gemeinsame Halsschlagader oder Schilddrüse hryash. Bei der Querabtastung wird Eisen als symmetrisch zur Mittellinienlinie angeordnet bezeichnet, von denen jeder Teil ein Oval bildet. Zwischen den Lappen sind lineare Echostrukturen sichtbar - eine Kartierung des Kehlkopfknorpels. Auf den transversalen Scannogrammen ist auch der Schildknorpel zu erkennen, der zwei lineare Strukturen bestimmt, die einen stumpfen Winkel bilden. Hinter und etwas seitlich von jedem Lappen der Schilddrüse sind gerundete echo-negative Zahlen entsprechend der Arteria carotis communis und lateral der Jugularvene. Anterior und lateral zu den Lappen der Drüse können Sie ovale, feinmaschige Strukturen des M. Sternocleidomastoideus sehen.

Die Radionukliduntersuchung der Schilddrüse wird nach vorbereitender Vorbereitung des Patienten durchgeführt. Die Zubereitung besteht im Ausschluss von Substanzen, die die Drüse blockieren (Lebensmittelprodukte und Arzneimittel, die Jod und Brom enthalten). Darüber hinaus sollte der Patient auf nüchternen Magen dem Radionuklidlabor berichten. Das Bild der Drüse wird durch intravenöse Injektion von 80-100 MBq 99mTc Pertechnetat erhalten.

Normalerweise umrahmt ein Szintigramm den Umriss der gesamten Schilddrüse in Form eines Schmetterlings. Die rechten und linken Lappen und Isthmus sind sichtbar. Die Größe des rechten Lappens ist normalerweise etwas größer als die des linken. 3-6 cm lang und 2-3 cm breit. Die äußeren Konturen der Drüse sind konvex. Die Dichte des Bildes ist in den zentralen Teilen der Lappen höher, da es mehr Masse von Drüsengewebe gibt, und an der Peripherie nimmt es ab. Es gibt zahlreiche Variationen in der Größe des Drüsenlappens und in der Kartierung des Isthmus. Der pyramidenförmige Anteil, der sich vom Isthmus bis zur Spitze erstreckt, ist selten zu sehen.