Röntgenuntersuchung der Physiologie der Schilddrüse

Der Zustand des Jodstoffwechsels und der Schilddrüsenfunktion wird durch Radionuklidstudien beurteilt. Wie bekannt, hat die Schilddrüse drei Hauptfunktionen:

1. Anfall von Iodiden aus dem Blut;
2. Synthese von jodhaltigen Schilddrüsenhormonen;
3. die Freisetzung dieser Hormone ins Blut.

Die ersten beiden Funktionen werden mit Hilfe der Radiometrie der Drüse, der dritten Funktion sowie des Gehalts an Hormonen im Blut, die die Aktivität der Schilddrüse regulieren, mittels radioimmunologischer Analyse untersucht.

Im menschlichen Körper wird Jod mit Nahrung und Wasser versorgt. Im Darm aufgenommen, werden anorganische Jodverbindungen schnell in allen Geweben und der aquatischen Umwelt des Körpers verteilt. Die Schilddrüse hat die Fähigkeit, Iodide aus dem Blutkreislauf abzufangen. Bei Eisen tritt Oxidation von Iodiden unter Bildung von atomarem Jod ein. Eine weitere Jodierung von Thyroglobulin findet statt, was zur Bildung von Schilddrüsenhormonen führt: Trijodthyronin (T3) und Tetrajodthyronin oder Thyroxin (T4).

So besteht das intra-Schilddrüse Stadium des Jodmetabolismus aus zwei Phasen: anorganisch (Abfangen von Iodiden aus dem Blut) und organisch (Bildung von Schilddrüsenhormonen). Für eine Gesamtbewertung dieses Stadiums wird dem Patienten eine Lösung von Natriumiodid in Wasser aus dem Magen gegeben. Das Radionuklid ist eine ¹³¹ I-Aktivität von 500 kBq. Gammastrahlung von Jod, das von der Schilddrüse absorbiert wird, wird mit einem Radiometer aufgezeichnet. Der Szintillationssensor befindet sich 30 cm von der Vorderseite des Halses entfernt. Mit dieser Zählgeometrie werden die Ergebnisse nicht durch die Tiefe der Drüse und ihre ungleiche Dicke in verschiedenen Abteilungen beeinflusst.

Messung der Emissionsintensität der Schilddrüse ist bei 2, 4 und 24 h nach der Verabreichung des Radiopharmakons durchgeführt. Auf Studienergebnisse vnutritireoidnogo Austauschstufe Jod stark von den Empfangs Patienten Präparate beeinflusst wird, die Iod (Lugols Lösung strahlenundurchlässigen iodiert bedeutet Laminaria) und Brom, die Verwendung von Hormon (Thyreoidin Hormone, Hormone der Hypophyse, Nebennieren, Gonaden) und Thyreostatika (Kaliumperchlorat, Mercazolilum und usw.) von Zubereitungen. Bei Patienten, die eines dieser Arzneimittel einnehmen, wird der Anfallstest erst nach 3-6 Wochen nach dem Entzug durchgeführt.

Von der Schilddrüse gelangen T3 und T4 ins Blut, wo sie sich mit einem speziellen Transportprotein - Thyroxin-bindendes Globulin (TSG) - verbinden. Dies verhindert die Zerstörung von Hormonen, macht sie aber auch inaktiv. Nur ein kleiner Teil der Schilddrüsenhormone (etwa 0,5%) zirkuliert im freien, ungebundenen Zustand im Blut, aber es sind diese freien Anteile von T3 und T4, die den biologischen Effekt bestimmen. Im peripheren Blut ist T4 50 mal größer als T3. Es gibt jedoch mehr T3 in den Geweben, da ein Teil davon an der Peripherie von T4 durch Abspaltung eines Iodatoms gebildet wird.

Die Ausscheidung von Schilddrüsenhormonen ins Blut, ihre Zirkulation im Körper und die Adduktion zu den Geweben bilden das transportorganische Stadium des Jodstoffwechsels. Seine Studie liefert einen Radioimmunoassay. Zu diesem Zweck wird der Patient am Morgen auf nüchternen Magen aus der Vene der Ellenbogenfalte genommen (bei Frauen - in der ersten Phase des Menstruationszyklus).

Alle Studien werden unter Verwendung von Standard-Reagenzienkits durchgeführt, d.h. In vitro. Dank dieser Untersuchung wurde eine Untersuchung von Kindern, schwangeren, stillenden Müttern, nicht transportfähigen Patienten und Patienten mit Medikamentenblockade der Schilddrüse durchgeführt.

Radio-Immun-Methode wird verwendet, um den Gehalt an Gesamt-und freiem T3 im Blut, insgesamt und freie T4, TSH, Antikörper gegen Thyroglobulin zu bestimmen. Darüber hinaus wird das Niveau von Tirotropin und Tyoliberin auf die gleiche Weise eingestellt.

Thyrotropin ist ein Hormon, das von Schilddrüsen stimulierenden Zellen (Thyreotropozyten) des Hypophysenvorderlappens abgesondert wird. Die Freisetzung von Thyrotropin in das Blut führt zu einer Erhöhung der Schilddrüsenfunktion, die mit einer Erhöhung der Konzentration von T3 und T4 einhergeht. Diese Schilddrüsenhormone hemmen wiederum die Produktion von Hypophysen-Thyrotropin.

Zwischen der Funktion der Schilddrüse und der Hypophyse besteht also eine inverse hormonelle Bindung. Gleichzeitig stimuliert Tiotropin die Bildung von Tyroliberin, einem Hormon, das im Hypothalamus produziert wird. Gleichzeitig stimuliert Tiroliberin die thyreotrope Funktion der Hypophyse.

Thyroglobulin ist der Hauptbestandteil des Kolloids der Follikel der Schilddrüse. Im Blut gesunder Menschen zirkuliert Thyroglobulin in geringen Mengen - in einer Konzentration von 7-60 μg / l. Die Konzentration nimmt mit verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen zu: Thyreoiditis, toxisches Adenom, diffuser toxischer Kropf. Am wichtigsten ist jedoch die Bestimmung dieses Hormons bei Patienten mit Drüsenkrebs. Bei undifferenziertem Krebs steigt der Thyroglobulin-Gehalt im Blut nicht an, während die differenzierten Formen des Tumors in der Lage sind, eine große Menge an Thyroglobulin zu produzieren. Besonders signifikant erhöht sich die Thyroglobulinkonzentration, wenn Metastasen eines differenzierten Schilddrüsenkrebses auftreten.