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Atherosklerose der Brustaorta
Zuletzt überprüft: 07.06.2024
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Verdickung oder Verhärtung der inneren Wände des Brustteils der Aorta (Pars thoracica aortae) im hinteren Mediastinum, der durch Cholesterinablagerungen verursacht wird, wird als Thorax-Aortenatherosklerose diagnostiziert. [1]
Epidemiologie
Die Atherosklerose von Thoraxaorten ist bei Erwachsenen jeden Alters häufig, aber statistisch wird sie bei Patienten über 60 häufiger identifiziert.
Bei mehr als 70% der Patienten mit arterieller Hypertonie beeinflusst die subklinische Atherosklerose den Brustteil der Aorta. In 48% der Fälle ist der Aortenbogen in 44% betroffen - der absteigende Teil der Aorta in 30% - seinen aufsteigenden Teil.
Die Inzidenz der fokalen Verkalkung bei der Atherosklerose von Thoraxaorten wird auf ungefähr 8,5%geschätzt. [2]
Ursachen Atherosklerose der Brustaorta.
Die atherosklerotische Läsion der Thoraxaorta ist eine lokale Manifestation systemischer Atherosklerose, deren Ursachen mit lipidstoffwechselstörungen im Zusammenhang mit (Dyslipidämie) im Körper zusammenhängen. Und Probleme mit dem Fettstoffwechsel führen zu einem erhöhten Plasma-Cholesterinspiegel - hypercholesterinämie.
Bei Dyslipidämie beträgt der Gesamtblut-Cholesterinspiegel ≥240 mg/dl, lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte (LDL) Die Spiegel von ≥ 160 mg/dl und hoher Dichte-Lipoprotein-Cholesterol (HDL) -Er. [3]
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Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Atheriosklerose-Experten gehören neben dem älteren Alter:
- Rauchen;
- Mangel an körperlicher Aktivität;
- Eine große Menge tierischer Fette in der Ernährung;
- Alkoholismus;
- Abdominalfettleibigkeit, arterielle Hypertonie, hohe Blutzuckerspiegel (in Fällen von Typ-I-Diabetes mellitus) und Insulinresistenz (in Fällen von Typ-II-Diabetes mellitus), die zur Entwicklung von metabolischem Syndrom und Hdl und Hdl;
- Ischämische Herzkrankheit;
- Hypothyreose;
- Eine chronische Form der Hepatitis;
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).
Pathogenese
Atherosklerose ist eine progressive Krankheit, deren Pathogenese auf die Akkumulation von Lipiden und fibrotischen Elementen in den Wänden großer Arterien in Form von Cholesterinablagerungen zurückzuführen ist - atherosklerotische Plaques.
Erstens gibt es eine pathologische Veränderung und Funktionsstörung des Endothels, das die innere Membran von Blutgefäßen bedeckt, was zu einem Anstieg des Spiegels der freien Radikale führt - oxidativen Stress.
Im nächsten Stadium der Atherogenese exprimieren Endothelzellen interzelluläre Adhäsionsmoleküle, die ihre Permeabilität und weitere Proliferation erhöhen. [4]
Anpassende und angeborene Immunantworten führen zur Entwicklung eines entzündlichen Prozesses, der durch die Wechselwirkung zwischen oxidierten Lipoproteinen mit niedriger Dichte (LDL), Makrophagen, die sie verschlingen, und zelluläre Immunlymphozyten (T-Zellen) in der inneren Gefäßscheide (Tunica Intima) initiiert.
In den Wänden von Blutgefäßen akkumulieren oxidierte LDL in Lipidmakrophagen, die als Schaumzellen bezeichnet werden. Diese Zellen machen wiederum eine Vielzahl von proinflammatorischen Zytokinen und bilden Cholesterinstafeln, die die Aortenwand schwächen, und deren Vorsprung in die Intima des Gefäßes verengt sein Lumen und führt zu Stenose. [5]
Symptome Atherosklerose der Brustaorta.
Thorax-atherosklerotische Läsionen können insbesondere in der ersten Stufe der Plaque-Bildung (Fettstreakstadium) asymptomatisch sein. Das Fortschreiten der Plaque kann die ersten Symptome in Form eines seltsamen Gefühls in Brust, Druck oder Schmerzen im Mediastinum verursachen.
Zu den Symptomen mit Plaque-Vergrößerung können auch: Schwitzen, Schwindel oder plötzliche Schwäche, verwirrtes Atmen, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Übelkeit oder Erbrechen gehören.
Es gibt verschiedene Arten von Thoraxaorten-Atherosklerose, wie nicht-stenotisch, stenotisch und atherosklerose mit Verkalkung (deren Inzidenz mit zunehmendem Alter sowie bei Rauchern und hypertensiven Patienten steigt).
Da atherosklerotische Gefäßerkrankungen eine systemische Pathologie sind, gibt es in fast 60% der Fälle eine Atherosklerose mehrerer Gefäße, einschließlich Atherosklerose der Brusthause-Aorta und Koronararterien sowie Atherosklerose der Aortic- und Carotis-Arterien. [6]
Komplikationen und Konsequenzen
Atherosclerosis of the thoracic aorta - especially the aortic arch, its middle and distal parts - may be complicated by the formation of penetrating atherosclerotic ulcers and the development of acute aortic syndrome with intra-wall aortic hematoma and aortic dissection, as well as the formation of saccular thoracic aortic aneurysms, perforation and Spontanes Bruch der Aorta.
Tiefe Veränderungen in der Gefäßwand infolge der Atherosklerose verursachen eine periphere Embolisation (infolge einer Plaque-Fragmentablösung mit Thrombusbildung) - mit der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls oder eines koronaren Kreislaufversagens.
Diagnose Atherosklerose der Brustaorta.
Das Fortschreiten der Atherosklerose umfasst eine langwierige subklinische Phase, wobei die Krankheit häufig nach einer kardiovaskulären Exazerbation oder in einem späten Stadium diagnostiziert wurde.
Zu den Labortests gehören Lipidogramm: Blutuntersuchungen für Total- und LDL-CS-Cholesterin, Triglyceride, lipide, Lipoproteine und Apolipoproteine. Eine biochemische Blutuntersuchung ist ebenfalls erforderlich.
Die instrumentelle Diagnose wird unter Verwendung von aortenutraschall, transsophagale Echokardiographie, Thoraxaortographie, CT oder MR Angiographie durchgeführt.
Die Differentialdiagnose ist erforderlich, um Aortitis, angeborene Aortenverengung, primäres Aortenaneurysma und Hyperviskositätssyndrom auszuschließen.
Behandlung Atherosklerose der Brustaorta.
Um symptomatische Atheriosklerose zu behandeln, werden Medikamente verwendet, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu verringern. Dies sind hypolipidämische Medikamente
Atorvastatin, simvastatin oder wabadin, berlition und andere. Mehr lesen:
Behandlung von hohem Cholesterinspiegel
Pillen für hohe Cholesterinspiegel
Überbrückende Medikamente werden verwendet, um BP zu senken, siehe - hoch Blutdruckpillen
Medikamente, die Blutgerinnsel verhindern, umfassen Aspirin, Clopidogrel (Plavix) und andere Thrombozytenaggregationsinhibitoren.
Es wird eine physiotherapeutische Behandlung angewendet, hauptsächlich Wasser- und Schlammtherapie und-übungen. Es wird empfohlen, diät für Atherosklerose zu folgen.
Phytotherapeuten bieten eine zusätzliche Behandlung mit Kräutern an, indem sie Abkochungen und Infusionen von gemeinsamem Löwenzahn (Wurzeln und Blätter), Blüten aus Wiesenklee, Kräutern aus Weißmilchvetch, Leinsamen, Leinsamen verwenden.
Bei stenotischen Atherosklerose hilft die chirurgische Behandlung - Endarterektomie, Angioplastie, das Stentieren des betroffenen Teils der Aorta -, das Gefäßlumen bis normal zu erweitern. In extremen Fällen wird endovaskuläre Aortenprothese verwendet. [7]
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Verhütung
Um atherosklerotische Läsionen von Blutgefäßen jeder Lokalisierung zu verhindern, wird empfohlen, das Rauchen und den systematischen Alkoholkonsum zu stoppen, das Körpergewicht zu reduzieren, Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Fisch und mageres Fleisch, fettarme Milchprodukte zu fällen und einen mobilen Lebensstil zu führen.
Prognose
Bei der Thoraxaorten-Atherosklerose wird die Prognose durch viele Faktoren bestimmt, einschließlich der Ätiologie der Hypercholesterinämie und dem Vorhandensein lebensbedrohlicher Komplikationen.