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Spasmophilie bei Erwachsenen
Zuletzt überprüft: 07.06.2024
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Die Tendenz, dh eine Veranlagung für das Auftreten von Tonic-Muskelpasmen - ihre unfreiwilligen konvulsiven Kontraktionen - wird in der Medizin als Spasmophilie oder latentes Tetanien (Tetanus in griechischer Spannung, Krämpfen) definiert.
Laut ICD-10 ist Tetany (Spasmophilie) ein Symptom im Zusammenhang mit den nervösen und muskuloskelettalen Systemen (Code R29.0). Es wird angenommen, dass bei Kindern, die am häufigsten spasmophilie beobachtet wurde, aber die Manifestation der peripheren Dysfunktion auf neuromuskulärer Ebene ist bei Erwachsenen häufig häufig, wie es in jedem Alter auftreten kann. [1]
Epidemiologie
Nach Statistik wird in fast 90% der Fälle bei Erwachsenen mit Hypoparathyreoidismus eine Spasmophilie festgestellt, und bei der Hälfte der Patienten wird das Vorhandensein von rezidivierenden Anfällen beobachtet.
Die Inzidenz von Spasmophilie bei Patienten mit Herzschmerzen wird bei Patienten mit normalen EKG-Werten auf 20% und 100% geschätzt.
Ursachen Spasmophilie bei Erwachsenen
Die Hauptursachen für Spasmophilie bei Erwachsenen - erhöhte Erregbarkeit des neuromuskulären Systems, was sich aus einer Verletzung des Mineral- und Wassersalz-Metabolismus im Körper ergibt.
Und neuromuskuläre Erregbarkeit kann mit intra- oder extrazellulären Ungleichgewichten von Calcium und magnesium sowie Phosphor zunehmen.
Erstens ist bei Erwachsenen Spasmophilie ätiologisch mit dem Kalziumspiegel mit niedrigem Blut assoziiert - hypokalzämie, [2] Was kann eine Folge der funktionellen Insuffizienz der parathyroid-Drüsen sein und eine Geschichte von hypoparathyroidismus, [3] Cholecalciferol (Vitamin D) Mangel und funktionelles Nierenversagen.
Während während der Schwangerschaft aufgrund von nephropathie der Schwangerschaft gibt es eine erhöhte Ausscheidung von Kalzium durch die Nieren (was zu Calciummangel führt), was in letzter Zeit zu Eclampsie führt-bei häufigen Anfällen. Lesen Sie auch - ursachen für vermindertes Kalzium im Blut.
Provoziert Muskelkrämpfe Magnesiummangel - hypomagnesiämie, [4], die durch seine unzureichende Einnahme, erhöhte Ausscheidung, Diabetes mellitus, chronischer Alkoholismus, Präeklampsie und Eclampsie in der Schwangerschaft verursacht werden können. Übrigens ist bei Hypomagnesiämie eine Abnahme der Synthese von Paratgormon (Hormon von Parathyreoiddrüsen) zurückzuführen.
Der Zusammenhang zwischen der Tendenz zur unfreiwilligen Muskelkontraktion und dem Phosphorspiegel ist jedoch ein erhöhtes Phosphorniveau - hyperphosphatämie, [5] Unter den Ursachen, deren Hypoparathyreoidismus und chronisches Nierenversagen festgestellt werden. Weitere Informationen finden Sie unter. - wie wirkt sich Phosphor auf die menschliche Gesundheit aus?
Darüber hinaus ist Tetany bei Erwachsenen eines der Symptome:
- Metabolische Alkalose und Gitelman-Syndrom mit Magnesium- und Kaliummangel - hypokaliämie;
- Verursacht durch pulmonale Hyperventilation (erhöhte Atemfrequenz) atemalkalose;
- Hypokalemische Alkalose beim Conn-Syndrom - primärer Hyperaldosteronismus;
- Des malignen renovaskulären (Nieren-) Hypertonie-Syndroms;
- Die blutendinduzierte Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens - Hypovolämie;
- Langfristige Verwendung von Diuretika (Diuretik) oder systemischem Glukokortikoiden.
Risikofaktoren
Zusätzlich zu den bereits genannten Bedingungen und Pathologien assoziieren Experten Risikofaktoren für die neuromuskuläre Übererrexzitabilität mit akuter Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis); Nierenversagen bei chronischen nephrologischen Erkrankungen und Verfall von malignen Neoplasmen (einer Lokalisierung); Entfernung oder umfassende Veränderung der Nebenschilddrüsendrüsen (mit anschließendem Mangel an Nebenschilddrüsenhormon, der direkt den Kalziumniveau im Blut beeinflusst); hyperventilation Syndrom; genetische Veranlagung für Stoffwechselstörungen; schlechte Ernährung, Alkoholabhängigkeit.
Pathogenese
Bei Hypokalzämie ist die Pathogenese einer erhöhten Erregbarkeit des neuromuskulären Systems und der Spasmophilie auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei niedrigen ionisierten Calcium in der extrazellulären Flüssigkeit zunimmt, dass die Permeabilität der Plasmamembran der Nervenzellen des peripheren Nervensystems für Natriumionen zunimmt.
Wenn die Plasma-Calciumspiegel signifikant unter dem Normalwert liegen (9,4 mg/dl), gibt es eine progressive Depolarisation der Zellmembran von Axonen, die das Auftreten spontaner Aktionspotentiale und die Übertragung von Nervenimpulsen auf Muskelzellen (Myofibrillen) provoziert, die zu Kontraktion der peripheralen Skelsmuskulatur führen.
Bei reduzierten Magnesiumspiegeln, die die Übertragung von Nervensignalen des autonomen Nervensystems reguliert, liegt der Mechanismus der Tetanie in der Verletzung der Relaxation von Spasmed-Muskeln, da Magnesium für die Verringerung des Muskeltonus mit Muskeln und Parasympathetischen Abschnitten des Muskeltonus der Muskeltonus und der Rückkehr der Muskulisfaser bei den Muskulaturen des anfänglichen Zustands und der anfänglichen staatlichen Abschnitte verantwortlich ist.
Symptome Spasmophilie bei Erwachsenen
Nach klinischen Manifestationen werden solche Formen oder Arten von Spasmophilie als latent (latent oder asymptomatisch) und manifest (manifest) unterschieden.
Da die Überschwingbarkeit des neuromuskulären Systems funktional ist, manifestieren sich die ersten Anzeichen dieser Erkrankung in Form von konvulsiven Angriffen.
Es gibt auch klinische Symptome der offensichtlichen Form von Spasmophilie wie:
- Schmerzhafte Muskelkrämpfe und Tonic Spasmen;
- Krampf und Hypertonus der Muskeln der Hände und Füße - Carpopedal-Krampf;
- Taubheit (Parästhesie) der Extremitäten;
- Faszikulationen (zuckten) der durch den Nervus des Gesichts (siebten Schädel-) Nervus im Gesicht gedrängten Gesichtsmuskeln, wenn er vor dem Ohr-Chvostek-Symptom klopft;
- Spasmen der Kehlkopfmuskulatur und Stenose der Stimmspalte - Laryngospasmus - Sprache und Atmung schwierig;
- Erhöhte Schweißproduktion;
- Dichtheit in der Brust, Tachykardie und Brustschmerzen, die an koronare Herzerkrankungen erinnern.
Komplikationen und Konsequenzen
Der Krampf der Kehlkopfmuskulatur verursacht nicht nur eine kramodische Dysphonie, sondern auch Atemschwierigkeiten, wobei die Patienten bewusstlos werden, was eine medizinische Versorgung von Rettungsschwächen erfordert, um Asphyxie zu vermeiden.
Atemnot - aufgrund von Krämpfen der Brustmuskeln und der glatten Bronchialmuskulatur - tritt auch in Fällen von Parathyroid-Tetanie bei akuter Hypoparathyreoidismus (hypokalzämische Krise) auf.
Bei offener Spasmophilie können verallgemeinerte Muskelkrämpfe, Bauchkrämpfe und tödliche Myokardkrämpfe auftreten.
Diagnose Spasmophilie bei Erwachsenen
Die Diagnose dieser Erkrankung zielt darauf ab, die Ätiologie der Überdachbarkeit des neuromuskulären Systems herauszufinden.
Labortests sind erforderlich: Blutuntersuchungen für den Spiegel an ionisiertem Kalzium, Serumspiegel von Magnesium, Phosphor und Kalium; alkalische Phosphatase; Blutspiegel von parathormon, Calcitonin und Nebennierenrindehormon Aldosteron; Bestimmung des Säure-Base-Zustands des Blutes; Urinanalyse für pH- und Calcium- und Phosphatspiegel.
Die instrumentelle Diagnose wird mit elektromyographie (EMG), Elektrokardiographie (EKG), Elektroenzephalographie (EEG) durchgeführt.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose sollte Epilepsie ausschließen, anfalls-Syndrom, Hyperkinesien von kortikalen und Rumpf-Ursprungs, extrapyramidalen Bewegungsstörungen und Myoklonien, Myotonie mit peripheren Nervenschäden und amyotrophische Lateralsklerose.
Behandlung Spasmophilie bei Erwachsenen
Die medikamentöse Therapie der durch Hypokalzämie induzierten Manifest-Tetanie bei Erwachsenen besteht aus Calciumpräparaten: Calciumgluconat, calciumchlorid, calciumcitrat.
Sie werden zusammen mit vitamin D (für eine bessere Calciumabsorption).
Eine kontinuierliche Behandlung mit Calciumpräparaten kann bei Nierenversagen erforderlich sein.
In Fällen von Hypomagneämie nehmen magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 mit Magnesiumsparaginat und Kalium panangin und andere.
Antikonvulsiva-Medikamente, die Diazepam enthalten, wie relanium; Antikonvulsant carbamazepin und myorelaxants von anderen pharmakologischen Gruppen werden verschrieben.
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Verhütung
Die Vorbeugung von Spasmophilie bei Erwachsenen hängt davon ab, die Ursache der Neuro-Reflex-Übererregung genau zu identifizieren. In den meisten Fällen ist diese Erkrankung in den meisten Fällen schwer zu verhindern.
Lesen Sie - wie kann man Kalzium im Blut erhöhen?
Prognose
Im Allgemeinen hat Spasmophilie bei Erwachsenen - wenn sie rechtzeitig behandelt werden - eine günstige Prognose.